Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека

3.1.3. КРОВЯНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки

Методические указания МУ 3.1.3.2488-09

ББК 51.9 064

064 Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки: Методические рекомендации. — М.: Федсрачь-ный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009.- 59 с.

1.    Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е. Б. Ежлова, II. Д. Паке кина); ФГУЗ «Ставропольский НИПЧИ» Роспотребнадзора (А. Н. Куличенко, Г. М. Гри-жебовский, О. В. Матеикая. А. И. Бейер. И. В. Чумакова, Г. К. Исмаилова, К. X. Болатчиев, II. Ф. Василенко, Ю. М. Ивченко. Д. С. Агапитов. А. А. Кар-тоев); ФГУЗ «НИИ дезинфектологии* Роспотребнадзора (М. Г. Шандала, Н. И. Шашина, О. М. Германт); ФГУЗ «Ростовский НИПЧИ» Роспотребнадзора (К). М. Ломов, Э. А. Москвитина. С. К). Водянипкая. Н.Л. Пичу-рина, И. В. Орехов, Б. Н. Мишанькин, С. О. Водопьянов. И. В. Кормиленко,

A.    Н. Терентьев, Г. Л. Карбышев, Л. М. Веркина, А. Н. Наркевич); ФГУЗ «Российский НИПЧИ «Микроб* Роспотребнадзора (А. В. Топорков,

B.    II.Топорков, С. А. Щербакова, Е. В. Куклев, Н. В. Попов, Е. В. Найденова, Т. В. Князева, И. Н. Шарова); ФГУП ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора (А. С. Петров, Г. И. Тюников. А. Н. Сергеев. И. Г. Дроздов); Управлением Роспотребнадзора по Ставропольскому краю (Н. Г. Ковалев, О. А. Балабан, И. В. Ковальчук, Г. В. Сысо-ляггина); ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Ставрополе» (О. II. Пугачёва, Ю. М. Тохов); кафедрой дезинфектшогии МИФ НПО Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова (Л. Г. 11ангелеева).

2.    Рекомендованы к утверждению Комиссией по государстве миому са-нитарно-гигиеническому нормированию при Федеральной службе но надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 25 декабря 2008 г. № 3).

3.    Утверждены и введены в действие Руководителем Федеральной службы но надзору в сфере зашиты нрав потребителей и благополучия человека. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г. Г. Онищенко 26 февраля 2009 г.

4.    Введены взамен методических рекомендаций «Организация и проведение мероприя тий против Крымской геморрагической лихорадки на территории природных очагов России* от 23 января 2001 г.

ББК 51.9

© Роспотребнадзор, 2009 © Федеральный центр гигиены

и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009

МУ 3.1.3.2488-09

• обеспечение взаимодействия органов и учреждений здравоохранения. ветеринарной и фитосанитарной служб, медицинских организаций других федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации на случай возникновения эпидемического очага КГЛ.

4.4.    При неустойчивой санитарно-эпидемиологической обстановке (регистрация единичных случаев заболевания КГЛ с угрозой их дальнейшего распространения, выделение вируса, а также выявление его антигена и РНК при исследовании полевого материала) вопросы организации и проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий выносятся на заседания санитарно-противоэпидемической комиссии органов исполнительной власти муниципальных образований или субл>ектов Российской Федерации.

4.5.    На административных территориях субл>ектов Российской Федерации (республика, край, область) и муниципальных образований (город, район), расположенных в зоне природной очаговости КГЛ, должны быть сформированы медицинские штабы в составе консультативной, противоэпидемической, госпитальной, лабораторной. патологоанатомической групп, а также групп по проведению дезинфекционных, дезакаризационных и дератизационных мероприятий.

4.6.    Финансирование противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах КГЛ осуществляется за счет средств эпидемиологического фонда в соответствии с положением о порядке расходов на мероприятия по борьбе с эпидемиями.

5. Эпидемиологический надзор за КГЛ

5.1. Общие сведения о КГЛ

Крымская геморрагическая лихорадка - природно-очаговая ар-бовирусная инфекционная болезнь. Она характеризуется различной тяжестью клинического течения с геморрагическим и без геморрагического синдрома. Инкубационный период — 1—14 дней, в среднем — 4—6 дней. Возможно инаппарантное течение инфекции. В соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МБК-10) болезнь кодируется: А98.0 Крымская геморрагическая лихорадка.

Возбудителем КГЛ является РНК-содержащий вирус Крым-ской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ), относящийся к семейству Bunyaviridae рода Nairovirus. В соответствии с принятой в России классификацией патогенных для человека микроорганизмов он относится ко II группе патогенности.

11

Природно-очаговая по КГЛ территория приурочена к степным, полупустынным и лесостепным ландшафтам Юга России (Республики Калмыкия, Дагестан и Ингушетия, Карачаево-Черкесская и Кабардино-Балкарская Республики, Краснодарский и Ставропольский края. Ростовская, Волгоградская и Астраханская области). Здесь возбудитель КГЛ изолирован от клещей Hyalomma marginatum, Hyalomma anatolicum, Dermacentor ma/ginatus, Rhipice-phalus rossicus. Rhipicephalus bursa, Boophilus annulatus, Ixodes ricinus и др. Основное значение в качестве резервуара и переносчика вируса имеет клещ II. marginatum, который сохраняет вирус пожизненно. У этого вида клеща установлены трансовариальная и трансфазовая передачи вируса.

В лесостепных ландшафтах численность II. marginatum снижается. и роль переносчика и, возможно, основного резервуара вируса ККГЛ играют клещи других видов, в частности, D. marginatus.

Основными про кормителя ми имаго клещей в хозяйственных условиях (личные подворья и т. п.) является крупный (КРС) и мелкий рогатый скот (МРС), а также зайцы, ежи, а преимагинальных фаз клещей - птицы семейства врановых (грачи, вороны, сороки) и куриных (куропатки, индейки). Эти птицы и животные способствуют широкому распространению переносчиков на значительные расстояния.

Человек заражается инокуляционным (присасывание клещей) и контаминационным (раздавливание клещей при снятии их со скота, втирание экскрементов в кожу при наползании клещей) путями передачи инфекции. Возможен гемоконтактный путь передачи (убой и разделка КРС и МРС, снятие шкурок и разделка тушек зайцев, контакт с кровью больных людей - взятие крови на исследование, внутривенные вливания, остановка маточных и носовых кровотечений). При авариях в условиях лабораторий возможно аспирационное заражение.

В подавляющем большинстве случаев условием, способствующим заражению, является нахождение людей на энзоотичных по КГЛ территориях (трудовая деятельность, связанная с животноводством и сельскохозяйственными работами, охота, туризм, отдых на природе), поэтому отдельные случаи и групповые заболевания этой инфекцией регистрируются преимущественно в сельской местности. Характерны весенне-летняя сезонность (апрель—август) и определенный профессиональный состав больных (пастухи, доярки, скотники, владельцы индивидуального поголовья, лица, занятые в забое скота, в полеводческих и других сельскохозяйственных работах).

Возможны внутрирегиональные перемещения зараженных лиц из одного административного субл>екта в другой, а также даль-

12

МУ 3.1.3.2488-09

ние выносы инфекции на не энзоотичную территорию больными в инкубационном периоде, либо лицами, которым ошибочно поставлен другой диагноз.

Естественная восприимчивость людей высокая, постинфекционный иммунитет длится 1—2 года.

5.2. Задачи эпидемиологического надзора за КГЛ

Эпидемиологический надзор за КГЛ — это комплекс мероприятий, включающий слежение за эпизоотическими проявлениями КГЛ в природных очагах, анализ заболеваемости различных контингентов населения с целью планирования профилактических и противоэпидемических мероприятий и формирования эпидемиологического прогноза.

Задачами эпидемиологического надзора являются:

•    слежение за заболеваемостью КГЛ, ее территориальным распределением и заболеваемостью отдельных групп населения (городского. сельского, по возрастным и профессиональным группам):

•    своевременное выявление больных и адекватное их лечение с соблюдением мер биологической безопасности при ведении больных;

•    контроль за численностью населения, подвергающегося риску заражения на территории природных очагов КГЛ, слежение за динамикой эпидемиологически значимых социальных явлений (миграция населения, характер хозяйственной деятельности, санитарно-гигиенические условия, уровень медицинского обслуживания и др.);

•    осуществление своевременной лабораторной и клинической диагностики КГЛ;

•    выявление источника инфекции, путей передачи и условий, способствующих заражению;

•    организация и проведение санитарных мероприятий и ака-рицидных (противоклещевых) обработок для прерывания наиболее вероятных путей распространения возбудителя инфекции, локализации и ликвидации эпидемических очагов;

•    повышение готовности лечебно-профилактических организаций на случай появления больных;

•    широкий охват населения информационно-разъяснительной работой и ее совершенствование;

•    слежение за динамикой популяций носителей и переносчиков возбудителя инфекции;

•    определение наиболее опасных в эпидемиологическом отношении участков природного очага, краткосрочное и долговременное прогнозирование эпизоотологической и эпидемиологической обстановки;

13

•    проведение научных исследований по совершенствованию эпизоотологического и эпидемиологического надзора, лабораторной диагностики, лечения, профилактики, методов проведения акарицидных мероприятий.

5.3. Порядок информации

О каждом случае выявления больного КГЛ центр гигиены и эпидемиологии информирует Управление Роспотребнадзора в виде экстренного извещения не позже чем через 12 ч после выявления больного.

Лечебно-профилактическая организация, уточнившая, изменившая или отменившая диагноз, обязана в течение 24 ч отослать новое извещение.

5.4. Особенности эпидемиологического расследования с.1учаев заболевания КГЛ среди людей

5.4.1.    Сигнальными эпидемиологическими признаками заболевания КГЛ являются:

•    укус клещом или контакт с ним (снятие, раздавливание, наползан ие);

•    пребывание на энзоотичной по КГЛ территории (выезды на природу, рыбалку и т. п.) в течение 14 дней, предшествующих заболеванию;

•    время возникновения заболевания (апрель—сентябрь);

•    принадлежность к профессиональным группам риска (доярки, скотники, чабаны, ветеринарные работники, лица, участвующие в забое скота, в полеводческих работах, сенокосах, индивидуальные владельцы скота, медицинские работники);

•    проведение инструментальных манипуляций больным с подозрением на КГЛ, взятие и исследование материала;

•    уход за больными с подозрением на КГЛ.

5.4.2.    Каждый случай заболевания КГЛ подвергают подробному эпидемиологическому расследованию. Эпидемиологическое расследование проводят непосредственно после получения экстренного извещения центром гигиены и эпидемиологии о выявлении случая заболевания человека КГЛ. Определяют возможный источник и пути передачи инфекции для коррекции противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение новых случаев заболевания.

5.4.3.    Опрос начинают с выяснения места жительства, места работы, командировок, отдыха больного в пределах инкубационного периода (до 14 дней). Одновременно со сбором анамнестических данных проводят зоолого-паразитологическое и лабора-

14

МУ 3.1.3.2488-09

торно-диагностическое обследование эпидемического очага и окружающей территории.

5.4.4.    Результаты эпидемиологического расследования случая заболевания КГЛ вносят в карту эпидобследования очага установленной формы (учетная форма № 257). При этом указывают общие сведения о больном, дату заболевания, первичный диагноз, даты его установления и госпитализации, сведения о клинической форме и характере течения заболевания, результаты лабораторного обследования больного, а также эпидемиологическое заключение о предполагаемом источнике, путях передачи инфекции и месте заражения. Проводят анализ причины заболеваемости, который служит дальнейшему совершенствованию профилактических мероприятий.

Заключение по расследованию должно содержать краткую характеристику причины возникновения спорадических случаев или групповых заболеваний, анализ обоснованности, своевременности и эффективности проведенных противоэпидемических мероприятий (выявление источника и путей передачи инфекции и полнота обеспечения неспецифической профилактики).

5.4.5.    При диагностировании заболевания КГЛ у больного, предположительно заразившегося в процессе работы, связь заболевания с его профессиональной деятельностью устанавливает специалист Управления Роспотребнадзора, проводящий эпидемиологическое обследование в очаге заражения. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения КГЛ, служит карта эпидемиологического обследования с заполненным вкладным листом, заверенная руководителем Управления Роспотребнадзора по субл>екту Российской Федерации.

6. Эпизоотологический мониторинг за энзоотичной по КГЛ территорией

6.1. Общие положения

6.1.1. Эпизоотологический мониторинг энзоотичных по КГЛ территорий направлен на изучение сложных явлений с биологической и экологической основой, развивающихся под алиянием природных и социальных факторов, и включает:

•    плановое эпизоотологическое обследование территории очага;

•    многолетние наблюдения на стационарах:

•    экстренное обследование по эпидемиологическим показаниям.

15

6.1.2.    Эпизоотологическое обследование проводится планово или экстренно при эпидемических проявлениях в виде спорадических случаев или групповых заболеваний.

Плановое обследование проводится ежегодно на эпидемиологически значимых участках и стационарах с целью мониторинга эпизоотологического состояния территории. Полученные результаты экстраполируют на всю территорию, где имеет место общность структурной и пространственной функциональной организации паразитарной системы КГЛ.

Экстренное эпизоотологическое обследование проводится с целью установления обстоятельств заражения больного КГЛ на участках местности, имеющих отношение к эпидемическому проявлению инфекции.

6.1.3.    Задачами эпизоотологического обследования являются:

•    определение численности клеща //. marginatum и некоторых других видов клещей на различных прокормителях (сельскохозяйственные и дикие животные, дикие и домашние птицы) как основного показателя эпизоотического состояния данной территории;

•    сбор и исследование полевого материала на зараженность вирусом ККГЛ;

•    составление краткосрочного и долгосрочного прогнозов развития эпизоотологической обстановки;

•    выдача рекомендаций по проведению акарицидной обработки скота и природных биотопов, контроль качества проводимых акарицидных обработок.

6.2. Организация эпизоотологического обследования

6.2.1.    Для экспедиционных выездов на энзоотичную территорию следует создавать группы в составе эпидемиолога, паразитолога (энтомолога), зоолога с помощниками (лаборанты, помощники эпидемиолога), представителя охотинспекции района с оружием для отстрела диких млекопитающих и птиц. При обследовании природного очага в хозяйственных условиях привлекается ветеринарный врач, обслуживающий поголовье скота на данном участке.

6.2.2.    В распоряжении бригады должны быть предусмотрены автомашина и необходимый инвентарь для проведения полевых работ, а также средства индивидуальной защиты (комбинезон, сапоги, инсектоакарициды).

6.2.3.    Весь персонал бригады проходит предварительную подготовку по мерам личной профилактики и методам работы.

6.2.4.    Началу полевых работ предшествуют;

•    составление планов, графика выездов на год (на отдельные сезоны года);

16

МУ 3.1.3.2488-09

Содержание

1.    Область применения...................................................................... 6

2.    Нормативные и методические документы.................................... 6

3.    Общие положения......................................................................... 8

4.    Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий ...................................................................................... 9

5.    Эпидемиологический надзор за КГЛ............................................ 11

5.1.    Общие сведения о КГЛ........................................................ 11

5.2.    Задачи эпидемиологического надзора за    КГЛ ................... 13

5.3.    Порядок информации.......................................................... 14

5.4.    Особенности эпидемиологического расследования случаев заболевания КГЛ среди людей......................................... 14

6.    Энизоотологический мониторинг за энзоотичной по КГЛ территорией ......................................................................................... 15

6.1.    Общие положения................................................................ 15

6.2.    Организация эиизоотологического обследования.............. 16

6.3.    Эпизоотологическое обследование природного очага КГЛ

в природных биотопах и хозяйственных    условиях............. 18

6.4.    Сбор и определение численности клещей в природных

биотопах в весенне-летний период эиизоотологического обследования........................................................................ 20

6.5.    Определение численности клещей в природных биотопах

в летне-осенний период эпизоотологического обследования ......................................................................................... 23

6.6.    Многолетние наблюдения в стационарах............................ 24

6.7.    Исследование полевого материала ..................................... 25

7.    Противоэпидемические мероприятия.......................................... 27

7.1.    Мероприятия в эпидемических очагах................................ 27

7.2.    Медицинское наблюдение за населением и подворные обходы ....................................................................................... 28

7.3.    Ограничительные мероприятия........................................... 29

3

МУ 3.1.3.2488-09

7.4. Требования биологической безопасности при ведении

больных и патолого-анатомическом исследовании трупа.. 30

8.    Лабораторная диагностика КГЛ у людей...................................... 32

8.1.    Отбор проб и транспортирование биологического материала от людей (трупов)....................................................... 32

8.2.    11одготовка сывороток крови для серологического исследования.................................................................................. 36

8.3.    Методы специфической лабораторной диагностики материала от больных ( грумов).................................................... 36

8.4.    Оценка результатов специфической лабораторной диагностики КГЛ......................................................................... 37

9.    Профилактика КГЛ....................................................................... 38

9.1 Энизоотологическое и эпидемиологическое районирование территории природного очага КГЛ (общие принципы) 38

9.2.    Акарицидные мероприятия и индивидуальная защита населения.................................................................................. 39

9.3.    Специальная подготовка медицинских и других работников на энзоотичной по КГЛ территории............................. 43

9.4.    Гигиеническое обучение и воспитание населения............. 44

Приложение 1    Бланк текущего отчета (образец)............................ 45

Приложение 2    Биология    и фенология клеща //. marginatum..........    46

Приложение 3    Биология    и фенология клеща D. marginatus............    48

Приложение 4    Биология    и фенология клеща Rh. rossicus............... 50

Прилоокение 5 I la правление на исследование полевого материшт 51

Приложение 6 Направление на исследование секционного материала ......................................................................... 52

Приложение 7 Направление крови на выделение вируса ККГЛ.... 53

Приюжение 8 Направление сыворотки крови для исследования

на антитела против вируса ККГЛ............................ 54

Приложение 9 Результат анализа ОТ- Г1ЦР на выявление РНК вируса ККГЛ................................................................ 55

Приложение 10 Результат анализа серологических исследований

на КГЛ...................................................................... 56

4

МУ 3.1.3.2488-09

Приложение 11 Средства борьбы с клещами на животных.............. 57

Приложение 12 Правила поведения людей при нахождении на территории, опасной в отношении иксодовых клещей 59

5

УТВЕРЖДАЮ Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

Г. Г. Онищенко

26 февраля 2009 г.

Дата введения: с 1 апреля 2009 г.

3.1.3. КРОВЯНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки

Методические указания МУ 3.1.3.2488-09

1. Область применения

1.1.    Методические указания подготовлены с учетом опыта работы органов и учреждений Роспотребнадзора и лечебно-профилактических организаций и содержат основные требования к комплексу организационных, профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний Крымской геморрагической лихорадкой (далее - КГЛ).

1.2.    Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также лечебно-профилактических и других организаций в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.1379—03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» (зарегистрированы в Минюсте России 18 июня 2003 г., регистрационный номер 4716).

2. Нормативные и методические документы

1.    «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июня 1993 г. № 5487-1.

2.    Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ.

6

МУ 3.1.3.2488-09

3.    Федеральный закон Российской Федерации «О ветеринарии» от 14 мая 1993 г. № 4979-1.

4.    Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных: Сборник санитарных и ветеринарных правил. М., 1996.

5.    СП 1.3.1285—03 «Безопасность работы с микроорганизмами I—II групп патогенности (опасности)».

6.    СП 1.2.036—95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I—IV групп патогенности».

7.    СанПиН 2.1.7.727—99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

8.    СП 3.4.2318—08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации».

9.    СП 3.5.1378—03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

10.    СП 3.5.3.1129—02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации».

11.    СанПиН 1.2.1077—01 «Гигиеническиетребования к хранению, применению и транспортированию пестицидов и агрохимикатов».

12.    Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г. Г. Онищенко от 01.04. 2005 г. «Об эпидемиологической обстановке по Крымской геморрагической лихорадке в Южном федеральном округе и мерах по ее профилактике».

13.    Постаноазение Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г. Г. Онищенко от 02.04.07 № 17 «О мерах по совершенствованию профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе».

14.    МУ 3.4.1028—01 «Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выя&ления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими международное значение».

15.    МУ 3.1.1027—01 «Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих-переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций».

16.    МУ 3.5.2.1759—03 «Методы определения эффективности инсектицидов, акарицидов, регуляторов развития и репеллентов, используемых в медицинской дезинсекции».

17.    МУ 3.1.1029—01 «Отлов, учет и прогноз численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах инфекций».

18.    МУ 3.4.1030—01 «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к прове-

7

дению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международного сообщения».

19.    МУ 1.3.1794—03 «Организация работы при исследованиях методом ПЦР материала, инфицированного микроорганизмами I—II групп патогенности».

20.    МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.98.

21.    МУ 3.1.1029—01 «Методические указания по отлову, учету и прогнозу численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах зоонозов».

22.    МУ 4.2.2039—05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории».

23.    Методические рекомендации «Забор, транспортировка, хранение клинического материала для ПЦР-диагностики». М., 2006.

24.    Методические рекомендации по лабораторным и полевым исследованиям арбовирусов. М.. 1975.

25.    Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.08 № 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней».

3. Общие положения

3.1.    Организацию и проведение мероприятий по эпидемиологическому и эпизоотологическому надзору в природных очагах КГЛ осуществляют Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту (далее — Управления Роспотребнадзора), федеральные государственные учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, на железнодорожном транспорте (далее — центры гигиены и эпидемиологии), противочумные учреждения во взаимодействии с органами исполнительной власти субл>ектов Российской Федерации, территориальными органами исполнительной власти, органами местного самоуправления и иными организациями и службами.

3.2.    Обл>ем и направленность профилактических мероприятий определяются характером эпизоотических и эпидемических проявлений, результатами эпизоотологического мониторинга, а также прогнозами эпизоотологической и эпидемиологической обстанов-

МУ 3.1.3.2488-09

ки по КГЛ на конкретной административной территории. На основании полученных данных осуществляют планирование профилактических и противоэпидемических мероприятий.

3.3.    Управления Роспотребнадзора, на обслуживаемой территории которых обнаружена природная очаговость КГЛ, разрабатывают комплексные планы профилактических мероприятий по предупреждению эпидемических проявлений КГЛ совместно с курирующими противочумными учреждениями, органами управления здравоохранением, территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и другими организациями сроком на 5 лет с ежегодным корректированием.

3.4.    Консультативно-методическую помощь по проведению лабораторной диагностики и мониторинга за КГЛ органам и учреждениям Роспотребнадзора и организациям здравоохранения в субъектах Российской Федерации осуществляет Референц-центр по мониторингу за КГЛ, действующий на базе ФГУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора.

3.5.    Координацию всех мероприятий по эпидемиологическому надзору за КГЛ, а также контроль выполнения требований к его организации выполняет федеразьный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

4. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий

4.1.    Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения эпидемических проявлений на территории природного очага КГЛ и выносов инфекции за пределы природно-очаговой территории, проводят Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, центры гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, органы управления здравоохранением и лечебно-профилактические организации, противочумные учреждения, ветеринарные и фитосанитарные службы и т. д.

4.2.    Комплексный план профилактических мероприятий по предупреждению эпидемических проявлений КГЛ согласовывается с организациями и службами, привлекаемыми к его реализации, утверждается руководителем органа исполнительной власти и является обязательным для выполнения всеми задействованны-

ми организациями, независимо от организационно-правовой формы.

Планы подлежат ежегодному корректированию и должны включать разделы:

•    организационные мероприятия;

•    профилактические мероприятия;

•    противоэпидемические мероприятия;

•    подготовка медицинских кадров, гигиеническое обучение и воспитание населения.

4.3. На случай выявления больного (трупа) с подозрением на КГЛ разрабатываются оперативные планы противоэпидемических мероприятий, которые предусматривают:

•    способ и порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) вышестоящему руководству о выявлении больного (трупа) с подозрением на КГЛ;

•    схему оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время);

•    определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста при выявлении больного (трупа);

•    определение порядка госпитализации больных в инфекционные стационары (отделения), их материально-техническое оснащение и обеспечение средствами лечения и дезинфекции;

•    обеспечение мер противоэпидемической безопасности работы медицинского персонала стационаров и лабораторий;

•    определение порядка передачи биологического материала от больного (трупа) для проведения лабораторной диагностики (серологических. молекулярно-биологических, вирусологических исследований);

•    создание на уровне субъектов Российской Федерации (республика, край, область) резерва кадров врачей и среднего медицинского персонала;

•    подготовку медработников по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и профилактики КГЛ;

•    определение источников пополнения автотранспортом для работы в очаге;

•    формирование бригад для проведения эпизоотологического обследования;

•    обеспечение проведения эпизоотологического обследования в очаге (по месту жительства, работы, отдыха);

•    организацию и проведение акарицидной обработки сельскохозяйственных животных (по эпидпоказаниям) в хозяйствах, независимо от форм собственности;

•    обработку природных биотопов акарицидами (при подтверждении случаев нападения клещей на людей в природных биотопах);

10