MHHHCTFKTBO юстииии РОССИЙСКОЙ ♦ЕЛЕРАШ1И

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО

Регистрационный Л* от

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

/¥    £0/5~-ь    №.

Москва

О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы

В соответствии с подпунктом 5.2.105 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3528; 2013, № 22, ст. 2809; № 36, ст. 4578; № 37, ст. 4703; № 45, ст. 5822; № 46, ст. 5952; 2014, № 21, ст. 2710; № 26, ст. 3577; № 29, ст. 4160; № 32, ст. 4499; № 36, ст. 4868; 2015, № 2, ст. 491; № 6, ст. 963; № 16, ст. 2384), приказываю:

1.    Утвердить прилагаемые классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

2.    Признать утратившим силу приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 сентября 2014 г. № 664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 ноября 2014 г., регистрационный № 34792).

М.А. Топилин

УТВЕРЖДЕНЫ приказом Министерства труда и социальной защиты

Российской Федерации » <ps»jL( 20 /о г. № fflA#

Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медикосоциальной экспертизы

I. Общие положения

1.    Классификации, используемые при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2.    Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

И. Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности

3.    К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия,

		них дыхательных путей. Болезни, легкого, вызванные внешними агентами		J60-J70
1.1.1			Простой и слизистогнойный хронический бронхит: простой хронический бронхит; слизисто-гнойный хронический бронхит; смешанный, простой н слизисто-гнойный хронический бронхит. Хронический бронхит не-уточнеиный. Эмфизема. Другая хроническая обструктивная легочная болезнь: хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей; хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неутепленная; другая уточненная хроническая обструктивная лс-	J41 J4I.0 J41.1 J41.8 J42 J43 J44 J44.0 J44.1 J44.8

4

			точная болезнь Хроническая обструктивная легочная болезнь нс-уточненная. Бронхоэктатичес кая болезнь. Болезни легкого, вызванные внешними агентами. Другие респираторные болезни. поражающие главным образом интерстициальную ткань. Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей Другие болезни органов дыхания	J44.9 J47 J60-J70 J80-J84 J85-J86 J95-J99
1.1.1.1					Незначительно выраженная степень нар>зисния ф>икции дыхательной системы, характеризующаяся легкой формой течения заболеваний, с редкими обострениями (2-3 раза в год. продолжительностью в пределах трех недель), с брон-хкалькой обструкцией в периоды обострения без хронической дыхательной недостаточности	10
1.1.1.2					Незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся среднетяжелой формой течения заболеваний, с периодическими непродолжительными обострениями (4-6 раз в год. продолжительностью от трех до шести недель), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения с эмфиземой легких, с хронической дыхательной недостаточностью 1 степени	20
1.1.1.3					Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы. характеризующаяся среднетяжслой формой течения заболеваний, с периодическими обострениями при которых	40-50

5

					отмечается усиление симптомов с одышкой (4-6 обострений в год. продолжительностью от трех до восьми недель). ()ФВ| больше 50%. но меньше 80% от должных величин, отношение ОФВ| к форсированной жи тненной емкости легких менее 70%). хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая, хроническая дыхательная не-
1.1.1.4					Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелой формой течения заболеваний. с частыми обострениями при которых отмеча-стся нарастание одышки (обострения более 6 раз в год. продолжительностью более восьми недель), ОФВ, больше 30%. но меньше 50% от должных величин, отношение ОФВ, к форсированной жизненной емкости легких менее 70%) хроническая респираторная недостаточность гипок-ссмичсская и гиперкапническая, хроническая дыхательная недостаточность 11. III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность ПА сталии	70-80
1.1.1.5					Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелой формой течения заболеваний, непрерывно рецидивирующее, с постоянной выраженной одышкой; ОФВ| больше 30%. но меньше 50% от должных величин, отношение ОФВ, к форсированной жизненной емкости легких менее 70%; гиперкапния. хроническая респираторная гитюкссмия. хронический респираторный алкалоз, хроническая дыхательная недостаточность II. III степени.; хроническая легочио-	90-100
1.1.2			Астма. Астма с преобладанием аллергического компонента. Неаллергическая астма.	J45 J45.0 J45.1

6

			Смешанная астма. Астма иеуточнениая	J45.8 J45.9
1.1.2.1					Незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся легким или срсднстяжслым течением вышеуказанных заболеваний, с редкими (2-3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма псрепетирующая. лакой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0-1 степени	10-20
1.1.2.2					Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы. характеризующаяся срсднстяжслым течением вышеуказанных заболеваний с редкими или умеренно частыми обострениями (З-б раз в год) и срсднстяжслыми приступами (бронхиальная астма псрснстирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II степени	40-50
1.1.2.3					Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением вышеука-зонных заболеваний с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма пер-систирующая. тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью 11 - Ш степени, хроничс-ская легочно-сердечная недостаточность ПА стадии	70-80
1.1.2.4					Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью Ш степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность НБ. Ill сталии	90-100
1.1.3			Астма и хронические болезни нижних дыхательных путей, протекающие в	J45; J40-J47

			детском возрасте
1.1.3.1					Незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся легким, контролируемым течением вышеуказанных заболеваний с редкими (2-3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью нс более 6 недель в год	10-20
1.1.3.2					Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы. характеризующаяся среднетяжслым, частично контролируемым течением вышеуказанных заболеваний с более частыми (4-5 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени, затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в год	40-50
1.1.3.3					Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым, неконтролируемым течением вышеуказанных заболеваний с сериями часто повторяющихся (более 4 раз в год) тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью U- III степени, затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в год	70-80
1.1.4			Наличие трансплантированною легкого	Z94.2
1.1.4.1					Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся состоянием посте трансплантации легкого в течение первых 2-х лет	100
1.1.4.2					Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся состоянием после трансплантации легкого после 2-лстнею наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/ или других лечебных и реабилитационных мероприятий	70-80
1.1.4.3					Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся состоянием после	90-100

8

					трансплантации легкого после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и сопровождающееся развитием хронической дыхательной недостаточности II и III степеней н/нли выраженным нарушением функций других систем (например, сердечно-сосудистой)
1.1.5			Саркоидоз Саркоидоз легких. Саркоидоз легких с сар-коидозом лимфатических умов	D86 D86.0 D86.2
1.1.5.1					Незначительная степень нарушения функции дыхательной системы - саркоидоз легких или саркоидоз легких с сар-кондозом лимфатических узлов, рентгенологически - П стадия; фазы - активная, регрессии или стабилизации; течение прогрессирующее, стабильное или рецидивирующее; с хронической дыхательной нсдосгагочносп.ю СИ степени	10-20
1.1.5.2					Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидо-зом лимфатических узлов, рентгенологически - III сталия; фазы - активная, регрессии или стабилизации; течение прогрессирующее. стабильное или рецидивирующее; с хронн-ческой дыхательной недостаточностью II степени	40-50
1.1.5.3					Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы - саркоидоз легких или саркоидоз легких с cap-коидозом лимфатических узлов, рентгенологически - III и IV стадии; фаза - активная; течение прогрессирующее или рецидивирующее; с осложнениями и/или комбинированным поражением других органов и систем; с хронической дыхательной недостаточностью II степени, хронической легочно-сердечной недостаточностью ПА стадии	70-80
1.1.5.4					Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоилозом лимфатических узлов, реиттенологиче-	90-100

2

дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

4. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

I    степень - стойкие незначительные нарушения функций организма

человека,    обусловленные    заболеваниями,    последствиями    травм    или

дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II    степень - стойкие умеренные нарушения функций организма

человека,    обусловленные    заболеваниями,    последствиями    травм    или

дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III    степень - стойкие выраженные нарушения функций организма

человека,    обусловленные    заболеваниями,    последствиями    травм    или

дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV    степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека,    обусловленных    заболеваниями,    последствиями    травм    или

дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям.

Если приложением к настоящим классификациям и критериям не

3

предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим - шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий

5.    К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

а)    способность к самообслуживанию;

б)    способность к самостоятельному передвижению;

в)    способность к ориентации;

г)    способность к общению;

д)    способность контролировать свое поведение;

е)    способность к обучению;

ж)    способность к трудовой деятельности.

6.    Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:

4

1    степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2    степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3    степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

б)    способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1    степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2    степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3    степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в)    способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:

1    степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

2    степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3    степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г)    способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:

1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;

5

2    степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3    степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д)    способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

1    степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2    степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3    степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е)    способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:

1    степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключения психолого-медикопедагогической комиссии;

2    степень - способность к обучению и получению образования

в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным    программам    при необходимости

обучение на дому и/или с использованием дистанционных образовательных технологий с    применением    (при необходимости)

специальных технических средств обучения, определяемая с учетом

6

заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

1    степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2    степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

3    степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

7.    Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

IV. Критерий для установления инвалидности

8.    Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

7

V. Критерии для установления групп инвалидности

9.    Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным пунктом 8 настоящих классификаций и критериев.

10.    Критерием    для установления    первой группы    инвалидности

является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

11.    Критерием    для установления    второй группы    инвалидности

является    нарушение    здоровья человека    с III степенью    выраженности

стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

12.    Критерием    для установления    третьей группы    инвалидности

является    нарушение    здоровья человека    со II степенью    выраженности

стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

13.    Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Приложение к классификациям и критериям, исполнимым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. угвержлеиним приказом Министерства труда и социальной защиты . Российской Федерации

от It Arg Д/._ML. М /ЛИж

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в пролетал, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций

организма человека)

Сокращения слов, используемых в настоящем документе:

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

ДН - дыхательная недостаточность;

ИМТ - индекс массы тела;

КАН - кардиальная автономная невропатия,

ЛПИ • лодыжечно-плечевой индекс;

ЛСН - легочно-сердечная недостаточность;

МВТ - микобактерии туберкулеза;

МКБ - 10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. X пересмотра;

ОФВ| - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду;

СКФ - скорость клубочковой фильтрации;

СТГ - сомаготропный гормон;

СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита.

ФК - функциональный класс;

ХАН - хроническая артериальная недостаточность;

ХБ11 - хроническая болезнь почек;

ХПН - хроническая почечная недостаточность;

ХСН - хроническая сердечная недостаточность;

IQ - коэффициент умственного развития

2

Ht a/и	Классы болезней (по МКБ-10)	Блоки болезней (по МКБ-10)	Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия	Рубрика МКБ-10 (код)	Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами	Коли чест венная оценка (*)
1	Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах болезней			J00-J99
Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций органитма человека, обусловленных болезнями органов дыхания, представленными в классе X болезней, и патологией с поражением преимущественно органов дыхания, представленной в других классах болезней, основывается преимущественно на оценке степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами Учитываются также и другие (клинические) факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений. частота пароксизмальных состояний (при их наличии), распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. Незначительная степень нарушения функций организма человека, обусловленных болезнями орта нов дыхания и иной патологией с поражением преимущественно органов дыхания, характеризуется хронической дыхательной недосг»точностно ! стс пени и оценивается от 10 до 30%; умеренная степень нарушения функций характеризуется хронической дыхательной недостаточностью 11 степени и оценивается от 40 до 60 %; выраженная и значительно выраженная степень нарушения функций характеризуется хронической .дыхательной недостаточностью Ш степени и оценивается от 70 до 100 %.
1.1		болезни ииж-		J40-J47