Письмо 32-024/672
О дополнительных мерах по профилактике гриппа A/H1N1/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ II СОЦИ АЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО ПИСЬМО от 25 августа 2009 г. N 32-024/672 О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ Г РИППА A/H1N1/

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека общее количество лабораторно подтвержденных случаев заболеваний людей, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1 /Калифорния/04/2009, продолжает расти

По состоянию на 23 августа 2009 года в мире зарегистрировано 250595 случаев этого заболевания, из которых 2539 закончились летальным исходом В среднем ежедневно регистрируется около 4000 случаев, в том числе 80 - с летальным исходом. Заболевания регистрируются в 136 странах. Наиболее пораженными вирусом А/Н 1N1/ странами являются: США, Австралия, Мексика, Великобритания, Чили, Канада, Таиланд, Китай, Япония, Аргентина. В Европейском регионе ВОЗ в 47 из 53 стран зарегистрировано свыше 42000 лабораторно подтвержденных случаев инфекции пандемическим вирусом A/H1N1/ - 2009. В Европе в общей сложности зарегистрировано 90 смертельных исходов в 9 странах.

В Российской Федерации отмечаются многочисленные случаи завоза высокопатогенного гриппа при возвращении в страну детей в составе организованных групп, находившихся в Великобритании, Болгарин и других странах, где регистрируются массовые заболевания Случаи групповых заболеваний среди возвращающихся детей зарегистрированы в Свердловской области. Пермском крае, г. Москве, г. Санкт-Петербурге и др.

На территориях, обслуживаемых ФМБА России, с 16 июля по настоящее время зарегистрировано 5 случаев завоза нового вируса гриппа А/Н1Ы1/Калнфорния/04/2009, три из которых выявлены в г. Озерске Челябинской области, по одному случаю в г Северске Томской области и г. Трехгорный Челябинской области.

Подозрительные случаи на заболевание, вызываемое вирусом гриппа A/H1N1/, регистрировались в г. Красноармейске Московской области, г. Заречный Пензенской области и г. Заречный Свердловской области, г. Трехгорный Челябинской области.

Случаи заболеваний, зарегистрированные в Клинической больнице N 81 и МСЧ N 72 ФМБА России, были подтверждены лабораторно в рсфсренс-центрах, расположенных в г. Новосибирске и г. Москве. В биологическом материале, отобранном у заболевших детей г. Озерска Челябинской области, в первичных тестах подтверждено наличие РНК вируса гриппа А/HINI/. Исследования проведены лабораторией центра гигиены и эпидемиологии по Челябинской области.

В целом, госпитализация заболевших, обеспечение обследования больных, определение контактных проводились оперативно и качественно. Однако в процессе оценки проводимых мероприятий были выявлены факты, свидетельствующие о недостаточной работе отдельных территориальных органов ФМБА России по информированию населения и организаций, осуществляющих поездки за рубеж, об эпидемиологической обстановке и объеме обязательных противоэпидемических мероприятий.

Так, 14 августа 2009 года от общесашггарного врача воинской части N 3273 МВД Российской

Федерации в Региональное управление N 71 ФМБА России поступила информация о случаях контакта 5 детей, жителе»! г. Озерска Челябинской области, с больным высокопатогенным гриппом А/HINI/. Все дети из семей военнослужащих в период с 27 июля по 10 августа 2009 года находились в составе туристической группы в Болгарин, г. Китен, отель "Нева” Отдых был организован через МВД Российской Федерации фирмой "СКО-тур". г. Москва Перед поездкой группа не была проинструктирована по эпидемиологической ситуации, клинике и профилактике высокопатогенного гриппа. В отеле дети были в контакте с детьми из Румынии, Болгарии, России. Несмотря на Приказ ФМБА России от 31 июля 2009 г. N 547 "О совершенствовании мероприятий по профилактике острых респираторных заболеваний и готовности к предупреждению распространения высокопатогенного вируса гриппа А/Калифорния/04/2009(Н1141) среди населения, обслуживаемого ФМБА России", медицинская служба воинской части N 3273 МВД Российской Федерации на заседание санитарно-противоэпидемической комиссии не приглашалась и соответствующей информации об эпидемиологической обстановке по высокопатогенному гриппу А/Н1NI/ не имела

Учитывая сезон отпусков и массовый поток туристов, прибывающих из-за рубежа в ближайшее время, следует ожидать обострение эпидемиологической ситуации по гриппу в нашей стране и активную циркуляцию осенью, среди населения, нового вируса гриппа А/Н 1N1/.

По данным экспертов ВОЗ, наиболее эффективным и научно обоснованным методом профилактики гриппа остается вакцинация. Поэтому с целью предупреждения тяжелых осложнений и смертельных исходов от нового гриппа ВОЗ рекомендует продолжать широкую иммунизацию всего населения против сезонного гриппа, максимально увеличивая охват прививками работающего населения.

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (письмо от 29 мая 2009 г. N 01/7462-2-32) в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (национального календаря профилактических прививок) в 2009 году в стране будет закуплено более 27 млн. доз вакцины против сезонного гриппа для групп риска, в первую очередь детей, посещающих организованные дошкольные учреждения, школьников, медицинских работников, взрослых старше 60 лет.

Поставка вакцины для иммунизации детского населения и групп повышенного риска заражения будет производиться до 30 сентября 2009 года в полном объеме в соответствии с разнарядкой, являюще»!ся Приложением N 1 к настоящему письму.

При этом необходимо отметить, что национальным календарем профилактических прививок не предусмотрена иммунизация против гриппа работников сферы обслуживания, в том числе торговли, общественного питания, транспорта, коммунальных работников и др., а также работников крупных промышленных предприятий. Приобретение вакцины и противогриппозных препаратов для обеспечения проведен»»я прививок против гриппа на этих предприятиях должно осуществляться за счет средств самих предприятий.

В связи с этим между ФМБА России и руководством Государственной корпорации по атомной энергии "Росатом", а также концерном "Росэнергоатом" достигнута договоренность о создании запаса гриппозных вакцин "Грнппол плюс", "Инфлювак", "Флюарикс", "Агрнппал" и противовирусных препаратов "Реленза", "Тамнфлю", "Кагоцел" для работников отрасли.

Одновременно информирую, что в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" и Методических указаний МУ 3.3.2.2437-09 "Применение термонндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе "холодовой цепи" хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов с 1 марта 2009 года осуществляется с применением термонндикаторов для контроля температурного режима

В целях предупреждения заноса и ограничения распространения случаев гриппа, вызванных новым подтипом, среди населения, обслуживаемого ФМБА России, предлагаю:

1.    Принять меры к недопущению распространения высокопатогенного гриппа А/HINI/ среди детского населения.

2.    Взять под личную ответственность обеспечение информацией руководителей предприятий, учреждении, в том числе осуществляющих турагентскую и туроператорскую деятельность, об эпидемиологической ситуации по гриппу, проводимых противоэпидемических мероприятиях и целесообразности ограничения выезда за рубеж организованных групп детей до особого распоряжения

3 Инициировать проведение в детских дошкольных и школьных образовательных учреждениях родительских собраний с участием медицинских работников и разъяснением эпидемиологической ситуации по высокопатогенному гриппу и необходимости информирования руководства и медицинского персонала образовательных учреждений о случаях заболеваний детей, находящихся в зарубежных поездках.

4.    Ограничить организацию массовых общественных мероприятий, в первую очередь планируемых к проведению в закрытых помещениях.

5.    Постоянно осуществлять широкую санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций

6 Рекомендовать воздержаться до особого распоряжения от организации групповых деловых и туристических поездок, культурного обмена и обучающих программ в страны, где регистрируется повышенная заболеваемость пандемическим гриппом A/H1N1/.

7.    Обеспечить организацию и контроль за медицинскими осмотрами организованных групп детей, прибывающих из стран, неблагополучных по высокопатогенному гриппу.

8.    В случае выявления признаков острых респираторных инфекций у детей, прибывших из-за рубежа в составе организованных групп, принимать меры по изоляции всех членов группы до получения результатов лабораторного исследования,

9.    Принять меры к обеспечению забора и доставки материала от лиц, подозр»ггельных на заболевание высокопатогенным гриппом, в транспортных системах (письмо Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России от 13.08.2009 N 52/438 "О транспортной среде для выделения вирусов гриппа A/H1N1/").

10.    Взять под личный контроль условия хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.3.2342-OS "Обеспечение безопасности иммунизации" и Методических указаний МУ 3.3.2.2437-09 "Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе "холодовой цепи".

Приложение: 1. Заявка на вакцины против гриппа (взрослая доза) и против гриппа без консерванта (детская доза) для учреждений ФМБА России.

2. Временные методические рекомендации "Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/HINI/, для взрослых".

Заместитель руководителя ВВРОМАНОВ

Приложение N I

ЗАЯВКА

НА ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГРИППА (ВЗРОСЛАЯ ДОЗА) И ПРОТИВ ГРИППА БЕЗ КОНСЕРВАНТА (ДЕТСКАЯ ДОЗА) ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ФМБА РОССИИ

ЦМСЧ/МСЧ, КБ/юриднческнй адрес			Вакцина	Вакцина
			против гриппа	против гриппа без консерванта (детская доза)
МСЧ 33	ФГУЗ МСЧ N 33 ФМБА России	396072, Воронежская обл., г. Нововоронеж, ул. Космонавтов, д. 18	5,50	1,00
МСЧ 97	ФГУЗ МСЧ N 97 ФМБА России	394062, г. Воронеж, ул. Путнлковская, 19	3,30
КБ 8	ФГУЗ КБ N 8 ФМБА России	249020, Калужская область, г. Обнинск, пр. Ленина, 85	9,40	3,00
МСЧ 125	ФГУЗ МСЧ N 125 ФМБА России	307380, г. Курчатов Курской обл., пр-т Коммунистический, 38	4,00	2,00
МСЧ 9	ФГУЗ МСЧ N 9 ФМБА России	141980, Московская обл., г. Дубна, ул. Ленинградская, 9	2,00
ЦМСЧ21	ФГУЗ ЦМСЧ N21 ФМБА России	144009, Московская обл., г. Электросталь, ул. Комсомольская, 3	4,60
ЦМСЧ 94	ФГУЗ ЦМСЧ N 94 ФМБА России	141320, Моек обл., Сергиево-Посадский р-н. г. Пересвет. ул. Мира, 10	1,00	0,50
КБ 123	ФГУЗ КБ N 123 ФМБА России	143000, Московская область, г. Одинцово, Красногорское шоссе. 15	2,50

9	МСЧ 152	ФГУЗ МСЧ N 152 ФМБА России	140093, Московская обл., г. Дзержинский, ул. Томилинская, д. 31	0,50
10	МСЧ 154	ФГУЗ МСЧ N 154 ФМБА России	141292, Московская обл., г. Красноармейск. м-н Северный, д. 1а	4,20	1,00
11	МСЧ 164	ФГУЗ МСЧ N 164 ФМБА России	142279, Московская обл., Серпуховск р-н, пос. Оболенск	0,70	0,10
12	МСЧ 170	ФГУЗ МСЧ N 170 ФМБА России	141070, Московская область, г. Королев, ул. Ленина, д. 2	2,00
13	МСЧ 174	ФГУЗ МСЧ N 174 ФМБА России	142280, Московская область, г. Протвино, ул. Мира, д. 1	0,30
14	МСЧ 127	ФГУЗ МСЧ N 127 ФМБА России	601125, Владимирск. обл., пос. Вольгинский, ул. Новосеменковская, д. 16	0,40	0,20
15	МСЧ 135	ФГУЗ МСЧ N 135 ФМБА России	216400, Смоленская область, г. Десногорск	4,80	1,20
16	МСЧ 57	ФГУЗ МСЧ N 57 ФМБА России	171261, Тверская обл.. Конаковский р-н, пос. Редкино	0,80	0,20
17	МСЧ 139	ФГ УЗ МСЧ N 139 ФМБА России	172739, Тверская обл., ЗАТО "Солнечный", ул Новая, д 49	0,37	0,03
18 19	ЦМСЧ 141 ФМБЦ им. А.И. Бурназяна	ФГУЗ ЦМСЧ N 141 ФМБА России ФМБЦ им А И Бурназяна ФМБА России	171841, Твсрская область, г. Удомля, ул Энтузиастов, д. 13 123182, г. Москва, ул. Живописная, д. 46	6,10	0,90
20	МСЧ 7	ФГУЗ МСЧ N 7 ФМБА России	121309, г. Москва, ул Новозаводская, д. 14А	2,00
21	МСЧ 39	ФГУЗ МСЧ N 39 ФМБА России	111024, г. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 23	0,00
22	ДКБ38	ФГУЗ ДКБ N 38-ЦЭП ФМБА России	115409, Москва, ул. Москворечье, дом 20	0,00
23	КБ 85	ФГУЗ КБ N 85 ФМБА России	115409, г. Москва, ул. Москворечье, 16	0,80
24	КБ 86	ФГУЗ КБ N 86 ФМБА России	123098, г. Москва, ул. Гамалеи, дом 15	0,30
25	КБ 84	ФГУЗ КБ N 84 ФМБА России	109147, г. Москва, Абельмановская, д. 4	1,00
26	КБ 119	ФГУЗ КБ N 119 ФМБА России	141435, Московская область. Химкинский район, пос. Новогорск	0,12
27	ЦМСЧ 119	ФГУЗ ЦМСЧ N 119 ФМБА России	127018, г Москва, Сущевский вал, 24	3,20
28	МСЧ 55	ФГУЗ МСЧ N 55 ФМБА России	111123, г. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 38	0,05

29	ГЦГиЭ	ФГУЗ ГЦГиЭ ФМБА России	123098, г. Москва, ул. 1-ый Пехотный переулок, 6	0,50
30	ЦМСЧ 165	ФГУЗ ЦМСЧ N 165 ФМБА России	115533, г. Москва, ул. Высокая. 19, корп. 2	1,50
31	МСЧ 169	ФГУЗ МСЧ N 169 ФМБА России	127410, г. Москва. Алтуфьевское шоссе, д. 37а	0,20
32	МСЧ 171	ФГУЗ МСЧ N 171 ФМБА России	115230, г. Москва, Каширское шоссе, 13а	0,10
33	МСЧ 5	ФГУЗ МСЧ N 5 ФМБА России	347360, Ростовская обл., г. Волгодонск, ул Морская. 56	2,10
34	МСЧ 40	ФГУЗ МСЧ N 40 ФМБА России	400079, г. Волгоград, ул. Никитина, 64	1,00
35	КБ 101	ФГУЗ КБ N 101 ФМБА России	357340, г. Лермонтов, Ставропольский край, ул. Ленина, 26	4,00	0,50
36	ЦМСЧ 58	ФГУЗ ЦМСЧ N 58 ФМБА России	164502, Архангельская обл., г. Северодвинск, ул. Кнрилкнна, 4	3,50
37	Северный мед. центр им. Семашко	ФГУ Северный мед. центр им. Н А. Семашко	163000, г. Архангельск, проспект Троицкий, д. 115	0,00
38	ЦМСЧ 38	ФГУЗ ЦМСЧ N 38 ФМБА России	188540, Ленинградск. обл., г. Сосновый Бор. Больничный городок, 3/13	6,00	2,00
39	МСЧ 118	ФГУЗ МСЧ N 118 ФМБА России	184230, г. Полярные зори Мурм. обл., Нивскнй пр. 1а	2,40	0,60
40	ЦМСЧ 120	ФГУЗ ЦМСЧ N 120 ФМБА России	184682, Мурманская обл.. г. Снежногорск-2, Бирюкова, 10	3,90	0,60
41	КБ 122	ФГУЗ КБ N 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА	194291, г. Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4	1,50
42	МСЧ 144	ФГУЗ МСЧ N 144 ФМБА России	193012, г. Санкт-Петербург, пр-т Обуховской обороны, 271	1,00
43	МСЧ 52	ФГУЗ МСЧ N 52 ФМБА России	613040, Кировская обл., г. Кирово-Чепецк, ул. Островского, 2	4,50	2,50
44	КБ 50	ФГУЗ КБ N 50 ФМБА России	607190, г. Саров, Нижегородской обл., ул. Зернова, Больничный городок	7,50	2,50
45	МСЧ 153	ФГУЗ МСЧ N 153 ФМБА России	603074, г. Нижний Новгород, ул. Маршала Воронова, 20а	2,50
46	МСЧ 59	ФГУЗ МСЧ N 59 ФМБА России	442960, Пензенская область, г. Заречный, Спортивная	5,50	1,50
47	МСЧ 133	ФГУЗ МСЧ N 133 ФМБА России	614113, г. Пермь, ул. Торговая, 5	1,80
48	МСЧ 140	ФГУЗ МСЧ N 140 ФМБА России	614056, г. Пермь, ул. Целинная. 27	1,50

453571, Республика Башкортостан, г. Межгорье, ул. Олимпийская, 1 412950, Саратовская обл., ЗАТО Шиханы, пер Здравоохранения, 3 413863, Саратовская обл., г. Балаково, ул. Трнавская, 44/1

433519, Ульяновская обл., г. Димнтровград, пр. Ленина, 306 427622, Удмуртия, г. Глазов,

ул Т. Барамзиной, д 8 429958, Чувашия, г. Новоче-боксарск, ул. Солнечная, 31 624130, Свердловская обл., г. Новоуральск, ул Герцена, д. 6а 624250, Свердловская область, г. Заречный, ул Островского, 1 624200, Свердловская обл., г. Лесной, ул. Белинского, 18а 624740, Свердловская обл.. г Нижняя Салда, ул. Строителей, 68 620066, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Студенческая, д. 12 456770, Челябинская обл., г. Снежинск, ул. Дзержинского, 13, а/я 25 456780, Челябинская область, г. Озерск, ул. Строительная, 1 456080, Челябинская обл., г. Трех горный, ул. К Маркса, 52 456320, Челябинская область, г. Миасс, ул. Ильмен-Тау, 3 456043, Челябинская область, г Усть-Катав. ул. Первомайская, 15 685839, г. Яровое, Алтайский край, ул Гагарина, дом 11