МИНИСТЕРСТВО СТРОИТЕЛЬСТВА ПРЕДПРИЯТИЙ НЕФТЯНОЙ И ГАЗОВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

Всесоюзный научно-исследовательский институт по строительству магистральных трубопроводов

-ВНИИСТ-

РУКОВОДСТВО

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ СТРОИТЕЛЕЙ ЛИНЕЙНОЙ ЧАСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ ТРУБОПРОВОДОВ

Р 479-82

Москва 1983

Удй 621.643.002.2:658.382.3

^ководотво предназначено для врачей медико-еа-нитарннх частей и работников строительно-монтажных организаций, ответственных за организацию и проведение медицинских осмотров строителей линейной части магистральных трубопроводов. В Руководстве с учетом специфики условий труда в линейном строительстве представлен перечень профессий, в которых рабочие должны подвергаться обязательным медицинским осмотрам. В Руководстве отражены вопросы организации проведения, сроки медицинских осмотров, перечень специалистов, участвующих в осмотрах, и необходимый объем лабораторных исследований.

В разработке Руководства участвовали: зав.лабораторией гигиены и физиологии труда, канд.мед.наук Ю.в'.Багдинов, зав.отделом охраны труда Г.И.Карташев, ст.научн.сотр., каяд.мед.наук С.Н.Зеденкин, ст,научи.сохр.,канд.мед.яаук Г.С.Комовников (ВНИИСТ); ст.научд.сотр. .канд.мед.наук Л.А.Беломытцева, ст. научн.соти.,каяд.мед.наук Р.С.Островская, и.о.от.научи.еотр.А.Э.Магасумов (Уфимский НИИ гигиены и профзаболеваний U3 РСФСР); нач.управления U.O.Розенберг, замначальника управления *).Ф.Макаренко (Санитарное управление М3 РСФСР при Миннефтегавстрое); нач.отдела А.С.Пащенко, зам.начальника отдела И.И.Ашуров (отдел охраны труда и техники безопасности Миннефтегазстроя).

Замечания и предложения направлять по адресу: ЮэОзб, Москва, Окружной проезд, 19, БШШСТ, лаборатория гигиены и Физиологии труда.

©Всесоюзный научно-исследовательский институт по строительству магистральных трубопроводов (ВНИИСТ), 1983

111. Слесаох-монтаяники трубопроводов; изолировщики; анке-ровщики	Терапевт , отоларинголог невропатолог
1У. ...ашинисти изоляционных, трубоочпстнкх малин, изоляционных комбайнов; помощники ПЗЛИНИСТОВ	Невропатолог, терапевт, отоларинголог
У. Лосорубь’р землекопы, взрывники	Терапевт, хирург
У*., .наш чисты насосных и комп-"«’топных установок; лизолисты и-'чтрзстачачп	Невропатолог, отоларинголог терапевт
.. .ЛЛИНИОТ OHTjiaOuJiUBMJU»- - ч остановок	Терапевт
. зяль.’шки леса бензомотор-пилами; бурильщики шпу— по ■ и о спласин	Невропатолог, терапевт, отоларинголог

Гемоглобин, РОЭ, Рентгеноскопия лейкоциты    годной    клетки,

Дерматолог, Гемоглобин акушер-гине- лейкоциты колог    кистей    и    груд

ного отдела позвоночника

Невропат олог, Гемоглобин, РОЭ, отоларинголог, лейкоциты дерматолог

Деоматолог Гемоглобин, РОЭ, Рентгенография лейкоциты, ка- кистей и груд-пиллярос копия    ного отдела

позвоночника, аудиометрия

Приложение 3

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских противопоказаний, препятствующих приему

на работу в строительство линейной части магистральных трубопроводов в целях профилактики профессиональных заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда

При проведении медицинских осмотров вопрос допуска трудящегося на работу решается в каждом случае индивидуально с учетом характера и выраженности патологического процесса, возраста работающего, профессиональной подготовки, стажа работы, условий труда и др.

Общими медицинскими противопоказаниями, препятствующими приему на работу во все профессии, занятые в строительстве линейной части магистральных трубопроводов, с учетом проведения строительно-монтажных работ в полевых условиях, в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, таежных, тундровых, пустынных, заболоченных и горных районах страны в разные сезоны года, при различной жесткости погоды и возможности перевода рабочих из одной климатической зоны в другую ь течение года, сезона работ, являются:

1.    Заболевания эндокринных желез и болезни обмена веществ со стойким нарушением функций.

2.    Болезни органов кровообращения, злокачественное малокровие, лейкемии, болезнь Верльгофа, геморрагический капилля*-ротоксикоз, гемофилия и др.

3.    Хронические заболевания дыхательных путей и плевры, выраженный хронический бронхит, рецидивирующие пневмонии (в анамнезе), бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, выраженная эмфизема легких, бронхиальная астма, нагноительные процессы в легких.

4.    Органические болезни сердца и сосудов с наклонностью

к декомпенсации. Гипертоническая болезнь (всех стадий). Стенокардия, пароксизмальная тахикардия, выраженные неврозы.

5.    Заболевания органов бршной полости (язвенная болезнь желудка и 12-дерстной кийки, тяжелые формы хронических гастритов, колитов, гепатитов, холециститов и т.д.).

15

6.    Хронические заболевания почек (нефроз, нефрит, нефро-склероз, яефролитиаз, хронический пиэлит и другие) о выраженным нарушением их функции, отсутствие одной почки, блуждающая печка,

7.    Хронические заболевания суставов, мышц и сухожилий инфекционного или яеинфекционяого происхождения на почве нарушения обмена веществ или эндокринных расстройств с наклонностью к обострениям.

8.    Отсутствие всех зубов на одной челюсти или 8 парноар-тикулирувдих зубов на обеих челюстях, даже при наличии протеза; хронический стоматит, альвеолярная пиоррея.

9.    Стойкие заболевания периферических сосудов (аневризмы, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит и другие заболевания сосудов).

10.    Узловатое расширение вен конечностей g истончением стенок. Трофические язвы.

11.    Заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушением двигательной функции. Изменения формы позвоночника (пороки развития или последствия повреждения), а также изменения формы таза или конечностей (с выраженными ограничениями функций).

12.    Хронические инфекционные заболевания, не поддающиеся лечению, с частыми обострениями (малярия, бруцелез, дизентерия и др.).

13.    Злокачественные опухоли любой локализации и стадии.

14.    Предраковые заболевания, склонные к злокачественной метаплазии и рецидивированию, а также доброкачественные опухоли, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов.

15.    Органические заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия.

16.    Психические заболевания и психопатии.

17.    Неврозы и невротические состояния различной этиологии.

18.    Лагофтальм.

19.    Хронические воспаления век и оболочек глаз.

20.    Трахома зо всех стадиях развития.

21.    Гемералопия.

22.    Хронические гнойные средние отиты. Стойкие резко выраженные изменения вестибулярной функции.

16

23.    Стойкая полная глухота на оба уха или резкое понижение слуха - шепотная речь у самой ушной раковины.

24.    Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа с наклонностью к частым обострениям.

25.    Хронические заболевания кожи.

26.    Хронические воспалительные заболевания половой сферы.

27.    Все формы активного туберкулеза.

28.    Беременность и период лактации.

При выдаче заключения по результатам медосмотров следует также учитывать специальные дополнительные перечни противопоказаний для работы в отдельных профессиях.

Перечень дополнительных противопоказаний для работы в первой группе профессий

1.    Выраженные астенические состояния.

2.    Выраженная вегетативная дисфункция (нейроциркулятор-ная дистония).

3.    Болезнь Рейно, тромбоангнит.

4.    Выраженный хронический рияофарингит, ларингит.

5.    Стойкое понижение слуха, хотя бы на одно ухо любой этиологии.

6.    Отосклероз и другие хронические заболевания уха с заведомо неблагоприятным для с духа прогнозом.

7.    Нарушения функции вестибулярного аппарата любой этиология.

Перечень дополнительных противопоказаний для работы во второй группе профессий

Г. Хронические заболевания печени.

2.    Выраженная вегетативная дисфункция.

3.    Полиневриты, невриты, миозиты.

4.    Сосудистые дора’^ания конечностей (болезнь Рейно, облитерирующий эндартер л яр.).

5.    Стойкое понижение слуха, хотя бы на одно ухо любой этиологии.

17

6.    Отосклероз ж другие хронические заболевания уха с заведомо неблагоприятным для с духа прогнозом.

7.    Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюцктнвн, роговины, слезоотводящих путей).

Перечень дополнительных противопоказаний для работы в третьей группе профессий

1.    Выраженная вегетативная дисфункция.

2.    Хронические заболевания печени.

3.    Выраженные, часто обостряющиеся хронические катары верхних дыхательных путей.

4.    Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезоотводящих путей).

5.    Аллергические заболевания.

Перечень дополнительных противопоказаний для работы в четвертой группе профессий

1.    Выраженный атрофический ринофарингит, ларингит, трахеит.

2.    Стойкое понижение слуха на одно или оба уха любой этиологии.

3.    Выраженное астеническое состояние.

4.    Выраженная вегетативная дисфункция.

5.    Вазопатия о наклонностью к ангиоспазиам и акроспаамам.

6.    Отосклероз и другие заболевания уха с заведомо неблагоприятным для слуха прогнозом.

Перечень дополнительных противопоказаний для работы в пятой группе профессий

1.    Выраженное расширение вен. Тромбофлебит нижних конечностей, геморрой с частыми обострениями и кровотечениями.

2.    Грыжи.

3.    Хронические заболевания печени и желчного пузыря о частыми обострениями.

4.    Болезни крови (лайкемки, злокачественное малокровие).

5.    Болезни мочеполовых органов, дизуркчеокие явления.

6.    Заболевания периферической нервной системы с расстройствами двигательной или чувствительной сферы.

7.    Стойкое понижение слуха на одно или оба уха (шепотная речь меньше 5 м).

8.    Часто обостряющееся хроническое гнойное воспаление среднего уха при нормальном слухе на шепотную речь.

9.    Нарушение функции вестибулярного аппарата.

10.    Острота зрения без коррекции на лучшем глазу ниже 0,5, на худшем - ниже 0,2.

11.    Отсутствие бинокулярного зрения.

12.    Выраженный лагофтальм, выворот и заворот век, стойкое слезотечение, тяжелые блефариты, рецидивирующие хронические заболевания конъюнктивы, сетчатки и зрительного нерва.

13.    Глаукома.

Перечень дополнительных противопоказаний для работы в шестой группе профессий

1.    Хронические заболевания костей с периодическими обострениями и наличием свищей.

2.    Выраженное расширение вен. Тромбофлебит нижних конечностей, геморрой с частыми обострениями и кровотечениями.

3.    Грыжи.

4.    Хронические заболевания печени и желчного пузыря с частыми обострениями.

5.    Выраженные атрофические процессы в носоглотке.

6.    Заболевания периферической нервной системы с расстройствами двигательной и чувствительной сфер.

7.    Болезни крови (лейкемии, злокачественное малокровие).

8.    Стойкое понижение слуха на одно или оба уха (шепотная речь меньше 5 м).

19

Перечень дополнительных противопоказаний для работы в седьмой группе профессий

1.    Стойкое понижение слуха хотя бы на одно ухо любой этиологии.

2.    Отосклероз и другие хронические заболевания уха с заведомо неблагоприятным для слуха прогнозом.

3.    Зыраненная вегетативная дисфункция.

Перечень дополнительных противопоказаний для работы в восьмой группе профессий

1.    Выраженное астеническое состояние.

2.    Выраженная вегетативная дисфункция.

3.    Вазопатии с наклонностью к ангиоспазмам и акроспазмам.

4.    Стойкое нарушение слуха хотя бы на одно ухо любой этиологии.

5.    Отосклероз и другие заболевания уха с заведомо неблагоприятным для слуха прогнозом.

Перечень дополнительных противопоказаний для работы в девятой группе профессий

1.    Все болезни крови и вторичное малокровие (гемоглобин ниже 14 г /о для мужчин).

2.    Хронические заболевания печени.

3.    Выраженный хронический колит и энтероколит.

4.    Выраженная вегетативная дисфункция (яейроциркулятор-ная дистония).

5.    Заболевания зрительного нерва и сетчатки. Глаукома.

Перечень дополнительных противопоказаний для работы в десятой группе профессий

I. Болезни системы крови со снижением содержания гемоглобина менее 12 г% для женщин и менее 14 т% для мужчин.

20

2.    Стойкие изменения состава периферической крови:

а)    количество лейкоцитов ниже 4500 в I мм³;

б)    количество лейкоцитов вше 9000 в I вам⁸;

в)    количество лимфоцитов вше 40% и ниже 20% или при абсолютном количестве менее 1300 в I мы³;

г)    количество эритроцитов менее 3,8 млн, в I мм³ для женщин и 4,3 млн. в I вам⁸ для мужчин;

д)    количество тромбоцитов менее 180 тыс, в I вам³.

3.    Все формы геморрагического диатеза (гемофилия, геморрагический капилляротоксикоз, эсеяциальная тромбоцнтопения и т.д.).

4.    Заболевания центральной и периферической нервной системы инфекционного, интоксикационного и травматического характера с выраженной недостаточностью функций.

5.    Наркомания.

6.    Последствия травм черепа с синдромом энцефалопатии и выраженными циркулярными нарушениями*

7.    Инфантилизм (выраженный).

8.    Хронические болезни печени и желчных путей любой этиологии.

9.    Хронические заболевания почек и мочевыводшцих путей.

10.    Патологический климакс.

11.    Лучевая болезнь.

12.    Системные хронические заболевания суставов, мышц, сухожилий любого происхождения с нарушением движений.

13.    Болезнь Мель ера.

14.    Хронические заболевания воспалительного характера соединительной и других оболочек глаза с нарушением функции глаза и др.

15.    Понижение остроты зрения ниже 0,6 на лучшем глазе и ниже 0,5 на худшем глазе.

16.    Неизлечимые заболевания органа зрения: атрофия зрительного нерова любой этиологии, пигментное перерождение сетчатки, глаукома, катаракта на одном или обеих глазах и т.д.

17.    Резко выраженные хронические,часто рецидивирующие язвенные блефариты и заболевания слезоотводящих путей.

21

Перечень дополнительных противопоказаний для работы в одиннадцатой группе профессий

1.    Стойкая сосудистая гипотония, коронарокардиосклероз.

2.    Все болезни крови и вторичное малокровие (не нике 14 ?% для цухчин и 12 г? для женщин).

3.    Выраженная вегетативная дисфункция.

4.    Выраженное астеническое состояние.

5.    Катаракта.

6.    Стойкие и выраженные нарушения овариально-менотруаль-ной функции.

Министерство стро- |    Руководство

ительства предпри- j по проведению предварит ель-ятий нефтяной и } них при поступлении на р&-газовой промышлен- ; боту и периодических неди-ности    j    цинских осмотров строителей

; линейной части магистраль-; ннх трубопроводов

О ПРОВЕДЕНИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ СТРОИТЕЛЕЙ ЛИНЕЙНОЙ ЧАСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ ТРУБОПРОВОДОВ

Строители линейной части магистральных трубопроводов ведут строительно-монтажные работы в полевых условиях на участках большой протяженности в различных климатических зонах страны. Выполнение работ в этих условиях сопровождается воздействием на организм работающих погодных условий различной жесткости в сочетании с комплексом производственно-профессиональных факторов (шум, вибрация, действие токсических веществ и др.). Подобная специфика условий труда создает потенциальные возможности для развития различных видов патологии в организме работающих. Это в свою очередь требует проведения комплекса профилактических мероприятий. В системе мероприятий по профилактике общих и профессиональных заболеваний строителей магистральных трубопроводов большое место принадлежит предварительным и периодическим медицинским осмотрам рабочих.

На основании приказа М3 СССР № 400 от 30// 1969 г. и & Г от 3/1 1977 г., а также приказа М3 РСФСР JS 483/335 от 20/UL 1976 г. предварительные и периодические медицинские осмотры строителей линейной части магистральных трубопроводов организуются и проводятся лечебно-профилактическими учреждениями, на территории которых ведется строительство или к которым прикреплена данная строительно-монтажная организация, а также по месту жительства строителей.

Все заведующие территориальными отделами здравоохранения обязаны обеспечить организацию и проведение подобных осмотров.

Внесено ВНИИСТом, ! Утверждено ВНИИСТом ; Срок введения GOT    j    14    сентября 1982 г. j I марта 1983 г.

АКТ

по проведенному периодическому (целевому) осмотру

-иадчаряиутугймаяд цалс заыотрд-

уяддда фашин," имя. 'дивана

^от-унааап    д^ёеятод^тчрдяамАгл^армабаятаёа мадюиир

СОСТАВЛЕН НАСТОЯЩИЙ АКТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОЩЕННОГО ПЕРИОДИЧЕСКОГО ОСМОТРА РАБОЧИХ

-_№аац дщприяма, утаата--——--—-

По плану ппддяжядп оомотру_чел.»    фактически иомотрани__чел.,    имеющих    ко*раят    в    процеоое    работы    оо

следующими вредными факторами _______________ .     .    _____

ПРОФЕССИЯ ВРШЫЙ ФАКТОР	ПОДЛЕЖАЛО nMUOTPV	sm1!"		ПРИ ОСМОТРЕ
ПРОИЗВОДСТВА	UuMUlrJ	участвовали следующие специалисты			проведены следующие анализы, диагностические пробы, рентген, флюорография и др.

ИЗ ЧИСЛА ООУЙгаМЙ' ВМЯВШИ»" БОЛЬНЫЕ

ПРОФЕССИИ СТАЖ РАБОТЫ ПО ДАННОЙ ПРОФЕССИИ ДИАГНОЗ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ НУЖДАЕТСЯ I/IImIOU в переводе на другую работу и специальней лечении и обследовании в диспансерном наблюдении в диетическим и лечебном питании в санаторно-курортном лечении

выделив при этом врачей, ответственных за качество проведения и учет результатов осмотров. Предварительные медицинские осмотры проводятся для лиц, поступающих на работу в производства, где они могут подвергаться воздействию неблагоприятных профессиональных факторов. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является всестороннее и углубленное обследование состояния здоровья и выдача заключения о возможности использования рабочих и служащих в соответствующих производствах и профессиях.

Врачебная комиссия, проводящая предварительный медицинский осмотр, должна оградить от возможного неблагоприятного влияния факторов производственной среды лиц, страдающих заболеваниями, которые в новых условиях трудовой деятельности могут ухудшить течение болезни или стать благоприятным условием для развития профессиональной патологии.

При выдаче заключения о возможности приема на работу по соответствующей профессии надлежит руководствоваться спискам противопоказаний, изложенным в нрил.З данного Руководства.

Результаты предварительных осмотров о подробным описанием состояния здоровья принимаемых на работу лиц, занесенные в контрольную карту медицинских осмотров (форма $ 30), являются исходными данными для периодических медицинских осмотров. Периодические медицинские осмотры проводятся в профилактических целях для обнаружения начальных проявлений того или иного профессионального заболевания или интоксикации и первых признаков различной общей патологии, несовместимой с дальнейшим продолжением работы в той или иной профессии. Это позволяет овоевре-менно предпринять необходимые лечебно-профилактичеокие меры и таким образом быстро восстановить здоровье и трудоспособность рабочего.

Учет групп работающих, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, осуществляется медсанчастью, обслуживающей строителей согласно именным спискам, представленным администрацией строительно-монтажной организации.

Нормирование групп рабочих, подлежащих медицинскому осмотру, а также определение календарных сроков медицинских осмотров устанавливает медсанчасть (МСЧ) по согласованию с органами санитарного надзора и администрацией строительно-монтажной организации согласно прил.1 данного Руководства. На 4

основе этих предварительных материалов лечебное учреждение составляет оперативный план проведения медицинских осмотров, согласовав его с администрацией и профсоюзной организацией.

б плане должны быть предусмотрены: численность подлежащих медицинскому осмотру рабочих с указанием их профессии; календарные сроки проведения медицинских осмотров, место их проведения; состав привлекаемых для этой работы врачей; число и характер лабораторных и прочих исследований (согласно дрил.

I и 2). За своевременную и организованную явку работников вредных профессий на медицинские осмотры несет ответственность администрация строительно-монтажной организации, а за качество осмотра - лечебное учреждение, проводящее осмотр. Перед началом медицинских осмотров врач, ответственный за проведение медосмотров, совместно со службой охраны труда строительной организации знакомит выделенных для проведения осмотров врачей с производством и санитарной характеристикой профессий рабочих, подлежащих осмотру.

Медицинские осмотры должны осуществлять квалифицированные врачи-специалисты, а при отсутствии таких врачей в лечебном учреждении их необходимо приглашать из других лечебных учреждений. В особо сложных случаях диагностики заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах, обследуемые могут быть направлены в клиники профессиональных болезней.

По окончании проведения периодического медицинского осмотра материалы его детально анализируются и обсуждаются на заседании комиссии, в которую входят врач, ответственный за осмотр, представители администрации и профсоюза. Результатом этогб обсуждения является индивидуальное заключение о возможной связи того или иного заболевания с неблагоприятным влиянием на организм производственных факторов и о необходимых мерах лечения больного.

На основании данных проведенного медицинского осмотра намечаются мероприятия лечебно-профилактического характера (динамическое наблюдение за больными, их лечение, направление на санаторно-курортное лечение, указание о необходимости смены условий труда, направление во ВТЭК и т.д.) и санитарно-гигиенические мероприятия, имеющие целью оздоровление условий труда. Общие результаты медицински осмотров обобщаются в виде заключительного акта (прил.4).

Профессии

ТУ Машинисты изоляционных, трубоочистных машин и изоляционных комбайнов, помощники машинистов

У Лесорубы, землекопы, взрывники

У1 Машинисты насосных и компрессорных установок, дизелисты электростанций

УП Машинисты битумеплавильных установок

УШ Вальшики леса бензомоторными пилами, оурилыцики шпуров и скважин

IX Электромонтажники и монтажники связи

Воздействующие производственные факторы

Щум с превышением ПДУ' до 20 дБ, виб- I раз в 12 мео рация, пыль, окись углерода, предельные И непредельные углеводорода, загрязнение кожных покровов гсрюче-сма-зочными материалами

Динамические нагрузки на руки и пле- X раз в 24 мео чевой пояс, пыль

Щум с превышением ПДУ до 20 дБ, виб- I раз в 12 мео рация, загрязнение кожных покровов горюче-смазочными материалами, масляный аэрозоль, окись углерода, углеводороды предельные и непредельные

Ароматические углеводороды, окись X раз в 12 мес углерода, пыль, 3-4-бенвпирен, динамические нагрузки

Щум с превышением ПДУ до 20 дБ, виб- X раз в 12 мео рация, окись углерода, углеводороды, статические и динамические нагрузки, загрязнение кожных покровов горючесмазочными материалами, вынужденная рабочая поза

Вынужденная рабочая поза, зритель- I раз в 12 мес яое напряжение, пары свинца, работа на высоте