Р 3.5.2.2487-09
Руководство по медицинской дезинсекции

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации

3.5.2. ДЕЗИНСЕКЦИЯ

Руководство по медицинской дезинсекции

Р 3.5.2.2487-09

Издание официальное

Москва

2009

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

3.5.2. ДЕЗИНСЕКЦИЯ

Руководство по медицинской дезинсекции

Р 3.5.2.2487-09

ББК 51.9 Р84

Р84 Руководство по медицинской дезинсекции. — М.: Феде-ральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009.—143 с.

ISBN 978-5-7508-0846-5

I Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Н В Шестопалов. Л С. Бойко); ФГУН «Научно-исследовательский институт дезинфсктологии» Роспотрсб-надзора(М. Г. Шандала, М Н Костина. Н. А Хрусталёва, С. А. Рослая пена.

М М Мальцева. Н И. Шашина, А. И. Фролова. В. В. Олифер. О. М. Гер-мант. Л. С. Пупгинцева, Ю. В Лопатина. Е. И Бакан ова), Кафедрой дезнн-фектологии мелико-профилактического факультета послевузовского последипломного образования Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова (Е. Н Богданова). Институтом медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марииновского. кафедрой паразитологии, паразитарных и тропических болезней ММА им. И М. Сеченова (В. П. Лрсмова, Л. А. Гамушкина. В. П. Сергиев); НИ Зоологическим музеем МГУ им М. В. Ломоносова (А. В. Антропов).

2.    Рекомендованы к утверждению Комиссией по санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 25 декабря 2008 г. N9 3).

3.    Утверждены Руководителем Федсрагыюй службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г. Г. Онищенко 26 февраля 2009 г.

4 Введены в действие с I мая 2009 г.

5. Внслсны взамен: «Методических указаний но эашкге населения от гнуса» N? 28-6/2. М3 СССР. утв. 23.01.86; «Методических указаний но борьбе с мухами* № 28-6/3, М3 СССР, утв 27.01.84, «Методических указаний по борьбе с тараканами, блохами, постельными клопами, рыжими домовыми муравьями* № 28-6/9. М3 СССР. утв. 12.11.81; «Методических рекомендаций по борьбе с синантропиыми тараканами* N? 28-6/3. М3 СССР, утв. 31.12.86, «Методических указаний по борьбе с комарами в городах. N? 15-6/27, М3 СССР. утв. 25.08.88; МУ 3.6.2.705-98 «Борьба с комарами, выплажмваюшимися в подвальных помещениях».

ББК 51.9

© Роспотребнадзор, 2009 © Федеральный центр гигиены

и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009

P 3.5.2.2487-09

Содержание

1.    Область применения..................................................................... 7

2.    Нормативные и методические документы................................... 8

3.    Условные обозначения.................................................................. 10

4.    Термины и определения................................................................ 10

5.    Характеристика отдельных отрядов и наиболее распространен

ных в РФ видов членистоногих (основные черты биологии, экологии, эпидемиологическое значение, меры борьбы, оценка эффективности мероприятий).......................................................... 12

Насекомые - Класс Insecta

5.1.    Вши (отр. Anoplura, сем. Pediculidae и Phihiridae). Педикулез...................................................................................... 12

5.2.    Блохи (отр. Siphonaptera)..................................................... 15

5.3.    Кровососущие двукрылые насекомые (комары, мошки,

мокрецы, слепни, москиты)................................................. 19

5.3.1.    Общие сведения, эпидемиологическое значение.... 19

5.3.2.    Дезинсекционные мероприятия.............................. 22

5.4.    Клопы постельные (отр. Hemiptera, сем. Cimicidae)..........    27

5.4.1.    Особенности биологии, эпидемиологическое значение.......................................................................... 27

5.4.2.    Дезинсекционные мероприятия.............................. 28

5.4.3.    Оценка эффективности дезинсекционных мероприятий ..................................................................... 29

5.5.    Синантропные мухи (отр. Diptera, подотр. Brachyccra Сус-

lorrhapha - короткоусыс-круглошовные)........................... 29

5.5.1.    Общие сведения, эпидемиологическое значение ...    29

5.5.2.    Дезинсекционные мероприятия............................. 31

5.5.3.    Учет численности мух............................................... 33

5.6.    Синантропные тараканы (отр. Blatioptera).......................... 34

5.6.1.    Особенности биологии, эпидемиологическое

значение.................................................................... 34

5.6.2.    Дезинсекционные мероприятия.............................. 39

3

P 3.5.2.2487-09

5.6.3.    Истребительные мероприятия................................. 41

5.6.4.    Оценка эффективности мероприятий..................... 43

5.7.    Муравьи (отр. Hymenoptera - перепончатокрылые, сем.

Formicidae)............................................................................ 44

5.7.1.    Особенности биологии, эпидемиологическое

значение.................................................................... 44

5.7.2.    Дезинсекционные мероприятия ............................... 46

5.8.    Осы (отр. Hymenoptera - перепончатокрылые, сем. Ves~

pidae - складчатокрылые осы)............................................. 48

5.8.1.    Особенности биологии, медицинское значение.....    48

5.8.2.    Профилактические мероприятия............................. 53

5.8.3.    Истребительные мероприятия................................. 54

Клещи - Класс Acarina

5.9.    Отряд Parasitiformes.............................................................. 56

5.9.1.    Клещи иксодовые (сем. Ixodidae)............................ 56

5.9.2.    Клещи аргасовые (сем. Argasidae)............................ 58

5.9.3.    Клещи крысиные (сем. Macronyssidae).................... 60

5.10.    Отряд Асаriformes................................................................. 64

5.10.1.    Клещи чесоточные (сем. Sarcoptidae)...................... 64

5.10.2.    Клещи домашней пыли (сем. Pyroglyphidae)...........    67

5.10.3.    Клещи краснотелковые (сем. Trombiculidae).........    71

6. Дезинсекционные мероприятия................................................... 71

6.1.    Профилактические мероприятия........................................ 71

6.2.    Истребительные мероприятия............................................. 73

6.3.    Индивидуальная защита людей от нападения

кровососущих насекомых и клешей.................................... 80

6.3.1.    Индивидуальная защита людей от нападения

кровососущих насекомых......................................... 80

6.3.2.    Индивидуальная защита людей от нападения

иксодовых клещей.................................................... 82

4

P 3.5.2.2487-09

7.    Резистентность членистоногих к инсектицидам (критерии, определяющие тактику дезинсекционных работ)............................ 83

8.    Организация, планирование и проведение дезинсекционных мероприятий....................................................................................... 88

9.    Дезинсекционные мероприятия в объектах различных категорий.................................................................................................. 90

9.1.    Учреждения, организации, предприятия и объекты, на ко

торых должны проводиться профилактические и истребительные мероприятия........................................................... 90

9.2.    Дезинсекционные мероприятия, проводимые на открытых территориях.................................................................... 94

9.2.1.    Дезинсекционные мероприятия на открытых территориях населенных пунктов................................. 94

9.2.2.    Мероприятия по снижению численности иксодо-

вых клещей в природных биотопах.......................... 97

9.3.    Правила поведения людей при нахождении на террито

рии, опасной в отношении клещевого энцефалита и других инфекций, возбудителей которых передают иксодо-вые клещи............................................................................. 98

9.4.    Дезинсекционные мероприятия в очагах трансмиссивных

инфекций.............................................................................. 99

9.4.1.    Общие сведения........................................................ 99

9.4.2.    Мероприятия в различных типах очагов трансмиссивных инфекций..................................................... 99

10.    Меры безопасности при проведении дезинсекции...................... 101

10.1.    Требования к мерам личной и общественной безопасности ......................................................................................... 101

11.    Меры первой доврачебной помощи при отравлении инсектицидами................................................................................................ 107

12.    Критерии оценки безопасного применения дезинсекционных

средств............................................................................................ 108

13.    Аппаратура, используемая при проведении дезинсекционных

работ............................................................................................... 109

13.1.    Тип аппаратуры.................................................................... 109

13.2.    Правила безопасности при работе с дезинсекционной аппаратурой.............................................................................. 109

5

P 3.5.2.2487-09

Приложение 1. Пршюжение 2.

Пршюжение 3.

Пршюжение 4.

Пршюжение 5.

Пршюжение 6.

Пршюжение 7.

Пршюжение 8. Пршюжение 9.

Пршюжение 10.

Приложение //.

Пршюжение 12.

6

Расчет количества инсектицидов, необходимого для приготовления одного литра рабочей жидкости (эмульсии, суспензии)........................................ 112

Таблица I. Классификация опасности средств дезинсекции по параметрам острой токсичности.. 113

Таблица 2. Классификация степени ингаляцион

ной опасности средств дезинсекции....................... 114

Таблица 3. Критерии оценки безопасного применения дезинсекционных средств........................ 116

Средства, предназначенные для индивидуальной защиты людей от нападения иксодовых клещей (Государственная регистрация на 01.01.08)............ 124

Инсектоакарицидные средства для обработки природных стаций в целях уничтожения иксодовых клещей (Государственная регистрация на 01.01.08)....... 126

Средства для уничтожения головных и лобковых вшей у взрослого населения и детей с 5 лет (Государственная регистрация на 01.01.08)..................... 127

Средства для уничтожения платяных вшей (Государственная регистрация на 01.01.08)..................... 131

Средства для дезинсекции помещений в очагах педикулеза (Государственная регистрация на 01.01.08) 134

Содержимое противопедикулезной укладки.......... 136

Средства для проведения дезакаризации в очагах чесотки (Государственная регистрация на 01.01.08) 137

Средства для борьбы с клещами домашней пыли

(Государственная регистрация на 01.01.08)............ 138

Средства для борьбы с осами (Государственная регистрация на 01.01.08).......................................... 139

Аптечка первой доврачебной помощи (хранится на местах работы с инсектицидами)....................... 143

P 3.5.2.2487-09

УТВЕРЖДАЮ Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

Г. Г. Онищенко

26 февраля 2009 г.

Дата введения: 1 мая 2009 г.

3.5.2. ДЕЗИНСЕКЦИЯ

Руководство по медицинской дезинсекции

Руководство Р 3.5.2.2487-09

1. Область применения

Настоящее Руководство предназначено для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, проводящих дезинсекцию в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.5.2.1376—03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих* (зарегистрированы в Минюсте России 19 июня 2003 г., регистрационный номер 4756).

Из-за опасности переноса возбудителей инфекционных заболеваний человека необходимо создание условий неблагоприятных для синантропных членистоногих с целью устранения или уменьшения вредного влияния их на человека. Вредные с эпидемиологической точки зрения членистоногие представляют опасность, находясь н жилище человека, на предприятиях общественного назначения, в объектах лечебно-профилактического профиля, детских организациях, объектах железнодорожного, морского, речного и воздушного транспорта, а также на окружающих строения территориях и на открытых участках территорий, прилегающих к населенным пунктам (растительность и открытые водоемы естественного и искусственного происхождения).

7

P 3.5.2.2487-09

2. Нормативные и методические документы

1.    Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. Ne 52-ФЗ.

2.    «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 18 июня 1993 г.

3.    Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.01 № 197-ФЗ.

4.    Закон Российской Федерации «О сертификации продукции и услуг» от 10 июня 1993 г. № 5151-1.

5.    Постановление Правительства Российской Федерации от 04.04.01 № 262 «О государственной регистрации отдельных видов продукции, представляющих потенциальную опасность для человека, а также отдельных видов продукции, впервые ввозимых на территорию Российской Федерации».

6.    Постановление Правительства Российской Федерации от 15.09.05 N? 569 «О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации».

7.    Постановление Правительства Российской Федерации от 24.07.00 № 554, утвердившее Положение о санитарно-эпидемиологическом нормировании.

8.    Постановление Госстандарта России PC 01.04.94. Номенклатура продукции, подлежащей обязательной сертификации РОСС RU 0001.01.01.04.

9.    Санитарные правила СП 1.1.1058—01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

10.    СанПиН 3.5.2.1376—03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих».

11.    Санитарные правила и нормы СанПиН 1.2.1077—02 «Гигиенические требования к хранению, применению и транспортировке пестицидов и агрохимикатов».

12.    Санитарные правила СП 3.5.675—97 «Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью».

13.    СанПиН 2.1.7.728—99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях».

14.    Приказ Минздравмедпрома России от 14.03.96 N? 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

8

P 3.5.2.2487-09

15.    Методические указания МУ 3.2.974—00 «Малярийные комары и борьба с ними на территории Российской Федерации».

16.    Методические рекомендации по оценке токсичности и опасности препаратов дезинсекции. Утв. Минздравом СССР от 22.01.90 № 15-6/7.

17.    Методические указания МУК 5.1.973—00 «Расчетные затраты времени на основные виды паразитологических исследований в центрах госсанэпиднадзора».

18.    Перечень нормативных показателей безопасности и эффективности дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, подлежащих контролю при проведении обязательной сертификации. Утв. Гос ком сан эпид надзором России от 05.02.96 N9 01-12/75.

19.    Методические рекомендации по отбору и изучению биологической активности и токсичности репеллентов. Утв. Минздравом СССР от 14.07.87 № 24-6/24.

20.    Методические рекомендации по борьбе с крысиным клещом, профилактике и лечению крысиного клещевого дерматита, от 27.01.93 №01-19/8-11.

21.    Методические рекомендации по организации борьбы с крысиным клещом от 11.04.01 N? 11-3/130-09.

22.    СанПиН 3.2.1333—03. «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (раздел «Профилактика крысиного клещевого дерматита»).

23.    Методические рекомендации по применению современных педикулицидных средств от 18.12.03 № 11-7/15-09.

24.    Авиационные правила. Дезинфекция воздушных судов гражданской авиации и организация контроля их санитарного состояния. Межгосударственный авиационный комитет. М., 2006 г. Одобрен на заседании Координационно-консультативного авиа-медицинского совета СНГ. Согласован письмом Роспотребнадзора 19 ноября 2007 г. N? 0100/11764-07-23.

25.    Инструкция по дезинфекции и дезинсекции в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Утв. М3 РФ 22.07.96.

26.    Приказ М3 РФ от 07.12.93 № 286 «О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем».

27.    Приказ М3 РФ от 24.04.03 № 162 «Об утверждении отраслевого стандарта ОСТ 91500.11.0003—03 «Протокол ведения больных. Чесотка».

28.    Приказ М3 СССР от 03.09.91 № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране».

9

3.    Условные обозначения

АЮГ - аналоги ювенильного гормона

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

B. с. (э.) - водная суспензия (эмульсия)

ДВ - действующее вещество

ИСХ - ингибитор синтеза хитина

К.с. (э) - концентрат суспензии (эмульсии)

KT_W(W. - время наступления нокдауна у 50 (99) % членистоногих после воздействия инсектоакарицида

ЛД* -- средне-смертельная доза, вызывающая гибель 50 % членистоногих (животных)

ЛД,    — предельно смертельная доза, вызывающая гибель

95 (99) % членистоногих (животных)

ЛТ*„₄ „ - время гибели 50 (95,99) % членистоногих (животных) М.к.с. (э.) - микрокапсулированная суспензия (эмульсия)

Lim eflf.ac — зона острого токсического действия Lim eflf.sub.ac - зона подострого токсического действия Г1ДК - предельно допустимая концентрация в воде, почве, воздухе

ППБ - пиперонилбутоксид (синергист)

РРН - регулятор развития насекомых

СД_МИ, - доза инсектицида, вызывающая гибель 50 (95,99) % членистоногих (животных)

СК^,,,    -    концентрация    инсектицида,    вызывающая гибель

50 (95, 99) % членистоногих (животных)

C. п. - смачивающийся порошок

ФОС - фосфорорганические соединения ХОС - хлорорганические соединения

4.    Термины и определения

4.1.    Акарицид - вещество (субстанция), средство (препарат), обеспечивающее гибель клещей.

4.2.    Дезинсекция - комплекс организационных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических и истребительных мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих - переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний человека, а также на регулирование их численности и создание условий, неблагоприятных для их жизни, размножения и распространения.

4.3.    Инсектицид - вещество (субстанция), средство (препарат), обеспечивающее гибель насекомых.

4.4.    Репеллент - вещество (субстанция), средство (препарат), обеспечивающее отпугивание насекомых и клещей.

10

P 3.5.2.2487-09

4.5.    Синантропные членистоногие - насекомые и клещи, обитающие на территории населенных пунктов, в строениях и на теле человека.

4.6.    В задачу медицинской дезинсекции входит уничтожение (снижение численности) членистоногих (насекомых и клещей), вредящих здоровью человека. Наибольшее эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение имеют отряды насекомых: блохи (Siphonaptera), вши (Anoplura), двукрылые (Diptera), клопы (Hemiptera), перепончатокрылые (Hymenoptera), таракановые (Blattoptera); отряды клещей: акариформные (Acariformes) и пара-зитиформные (Parasitiformes).

4.7.    Членистоногие являются переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний. Болезни, возбудителей которых переносят членистоногие, называют трансмиссивными.

4.8.    Передача членистоногими возбудителей болезней может быть специфической и механической.

Специфическая передача характеризуется следующими признаками:

•    в естественных условиях заражение человека происходит только при участии переносчика (облигатно-трансмиссивные болезни);

•    в теле переносчика возбудитель интенсивно размножается и накапливается (вирусы, риккетсии, бартонеллы, спирохеты) или проходит особый цикл развития (малярийные плазмодии, лейшма-нии, филярии);

•    передача возбудителя возможна не сразу после его получения переносчиком от зараженного человека (животного), а лишь по истечении некоторого промежутка времени, в течение которого возбудитель размножается, накапливается или проходит цикл развития.

Для механической передачи характерно:

•    в естественных условиях проникновение возбудителя в организм человека возможно и без участия переносчика (факультативно-трансмиссивные болезни);

•    в теле переносчика возбудитель не развивается и, как правило, не размножается;

•    передача возбудителя возможна сразу же после его получения переносчиком от зараженного человека или животного.

4.9.    Членистоногие способны вызывать такие заболевания человека, как чесотка, демодекоз, крысиный клещевой дерматит, а также аллергию, бронхиальную астму, острую анафилаксию, воздействуя непосредственно на человека или продуктами своей жизнедеятельности (клещи домашней пыли, тараканы, звонцы). Массовое нападение кровососущих и некровососущих двукрылых на-

II

секомых (комары, мошки, мокрецы, слепни, звонцы) приводит к дерматитам, отекам, аллергии, дискомфорту.

4.10.    Основным принципом медицинской дезинсекции является сокращение или полное подавление численности членистоногих - переносчиков возбудителей опасных болезней человека.

4.11.    Оценка конкретной санитарно-эпидемиологической ситуации в населенных пунктах, знание ареалов существующих и границ потенциальных очагов трансмиссивных инфекций, динамики численности переносчиков позволяет прогнозировать эпидситуа-цию и выбирать максимально безопасные и щадящие методы их уничтожения.

4.12.    Интегрированные программы включают комплекс санитарно-профилактических, истребительных и защитных мероприятий, которые выполняют поочередно или одновременно организации, проводящие дезинсекционные работы на хоздоговорных условиях. В активных очагах трансмиссивных инфекций комплекс дезинсекционных работ выполняют в краткие сроки в необходимом объеме.

4.13.    Широкое распространение популяций членистоногих, резистентных к инсектицидам, предусматривает введение в интегрированные программы раздела, предусматривающего определение уровня чувствительности доминирующих видов к используемым (рекомендуемым) инсектицидным препаратам. Это повысит эффективность проводимых мероприятий и позволит организациям, проводящим обработки, сократить их кратность.

5. Характеристика отдельных отрядов и наиболее распространенных в РФ видов членистоногих (основные черты биологии, экологии, эпидемиологическое значение, меры борьбы, оценка эффективности мероприятий)

Насекомые — Класс Insecta

5,1, Вши

(отр. Anoplura, сем. Pediculidae и Phthiridae). Педикулез

5. /. /. Особенности биологии, эпидемиологическое значение

Мелкие, кровососущие, бескрылые насекомые. Постоянные эктопаразиты млекопитающих. Насекомые с неполным превращением. В своем развитии проходят стадии яйца (гниды), личинки

P 3.5.2.2487-09

(нимфы), имаго. Кровососами являются самцы и самки. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа.

На человеке паразитируют: головная вошь Pediculus capitis de Geer, платяная вошь Pediculus corporis de Geer (сем. Pediculidae) и лобковая вошь Phthiruspubis L. (сем. Phthiridae).

Головная вошь живет и размножается в волосах головы. Самка откладывает ежедневно по 4 яйца (гниды), которые приклеивает к волосу. Развитие яиц продолжается 5—9 сут. Продолжительность жизни самок около месяца; за этот период она может отложить до 140 яиц. Вылупляющиеся личинки тотчас приступают к кровососа-нию. В развитии личинки проходят три возраста, после которых они линяют на взрослую половозрелую особь. В течение суток головная вошь пьет кровь 6—12 раз, а голодать способна не более суток. Оптимальной температурой для существования и развития является 26—28 *С.

Платяная вошь крупнее головной; обитает в складках одежды, белья. Самка прикрепляет яйца (гниды) к нитям ткани или иногда к волосам на теле человека. Самка откладывает в сутки до 14 яиц, всего за свою жизнь, которая может длиться 1,5 мес., самка может отложить до 400 яиц. Развитие яиц продолжается 7—14 сут., личинок — 14—18 сут. Вши питаются 5—8 раз в сутки, могут голодать 2—3 сут. при температуре 25—30 ^вС и до 7 сут. при температуре 10 *С. Лихорадящих больных, у которых температура достигает 38 *С и более, вши покидают, концентрируясь в предметах постели.

Лобковая вошь мельче других видов. Самка приклеивает яйца к волосам лобка, иногда этих вшей обнаруживают в подмышечных впадинах, на волосах туловища, ресницах. Самка откладывает 3 яйца ежедневно, всего за период жизни (2 нед.) может отложить до 50 яиц. Питаются вши частое небольшими перерывами, способны голодать не более 10—12 ч. Срок развития яиц 4—8 сут., личинок -10— 12 сут. Оптимальной является температура около 30 *С.

Вши способны сохранять жизнеспособность при погружении в воду - до 2 сут., платяные вши могут передвигаться по поверхности постельных принадлежностей, предметов обстановки на расстояние до 30 см. Размножаются в течение всего года. Укусы вшей вызывают раздражение кожи, аллергические реакции. Платяные вши являются специфическими переносчиками возбудителей сыпного тифа (Rickertsia prowazeki), возбудителей возвратного тифа (Borrellia recurrentis), окопной (водынской) лихорадки (Bartonela quintana).

5.1.2. Дезинсекционные мероприятия

5.1.2.1. Мероприятия, направленные на уничтожение вшей (противопедикулёзные), включают комплекс общих мероприятий, за организацию и осуществление которых несут ответственность

13

руководители детских и подростковых организованных коллективов, учебных заведений, организаций, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

5.1.2.2.    Противопедикулезные мероприятия в организованных коллектвах (в лечебно-профилактических учреждениях, детских домах, домах ребенка, детских дошкольных учреждениях, домах престарелых, домах инвалидов и т. д.) осуществляет медицинский персонал (прилож. 8).

В домашних очагах головного педикулёза возможно проведение дезинсекционных мероприятий силами самих граждан с использованием разрешённых для применения в быту педикулицид-ных средств.

5.1.2.3.    При обнаружении платяных вшей в любых стадиях развития (яйца, личинки, половозрелые насекомые) дезинфекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах, а также на предметах обстановки и в помещении.

5.1.2.4.    При головном и лобковом педикулёзе обязательны: обработка педикулицидными средствами волос головы и волосистых частей тела с последующим их мытьём горячей водой с использованием любого моющего средства; камерная обработка, особенно в организованных коллективах, головных уборов, включая платки, постельного и нижнего белья, подушек и постельных принадлежностей («Инструкция по дезинфекции и дезинсекции в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах*, 1996, N° 34).

5.1.2.5.    Для уничтожения вшей в Российской Федерации применяют разрешенные в установленном порядке педикулициды в разных формах применения: лосьоны, шампуни, мыла, концентраты эмульсий (прилож. 5,6, 7, 8). Режимы применения в соответствии с назначением приведены в соответствующей каждому педику-лицидному средству инструкции (Методические рекомендации по применению современных педикулицидов, 2003 г.).

5.1.2.6.    При головном и лобковом педикулёзе волосы головы или волосистые части тела обрабатывают педикулицидным средством в соответствии с нормой расхода, экспозицией, изложенными в этикетке или методических указаниях на данное средство. После окончания срока экспозиции средства его смывают проточной водой с обработанных волос или частей тела, затем их моют обычным способом. Волосы головы рекомендуется ополоснуть 4,5—5 % раствором уксусной кислоты, прочесать частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц. Норма расхода средства (в жидкой форме) может составлять от 10 до 60 мл и более в зависимости от за-

P 3.5.2.2487-09

ражённости насекомыми, длины и густоты волос. При обнаружении минимального количества (1—3) жизнеспособных яиц вшей после обработки, ее необходимо повторить через 7—10 дней.

5.1.2.7.    Веши, не подлежащие кипячению, обрабатывают пе-дикулицидным средством. После обработки вещи стирают обычным способом с обязательным добавлением кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л воды). Вещи, не подлежащие стирке, тщательно проветривают. При появлении вшей обработку повторяют через 7—10 дней.

5.1.2.8.    Обработку помещений инсектицидами проводят в очагах педикулёза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулёзом (приёмные отделения Л ПУ, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т. п.). Обработке подлежат пол, стулья, кушетки и другие предметы, с которыми пациент или его зараженные вещи имели контакт.

5.1.2.9.    Поверхности орошают из распыливаюшей аппаратуры любого типа (квазар, гидропульт и пр.) или протирают ветошью, смоченной инсектицидной водной эмульсией; возможно использование рекомендованных для этих целей средств в аэрозольной упаковке. В ЛПУ обработку проводят ежедневно по окончании приёма пациентов в отсутствие людей.

5.1.2.10.    Эффективность обработок при головном и лобковом педикулёзе устанавливают путём тщательного визуального осмотра волосистой части головы за ушами и на затылке и вычёсывания насекомых частым гребнем.

5.1.2.11.    Эффективность обработки при платяном или смешанном педикулёзе устанавливают визуальным осмотром вещей с внутренней стороны, особенно в области воротника, швов и складок через 1,5—2 ч и через сутки после обработки.

5.1.2.12.    Критерием эффективности любых форм применения педикулицидов является отсутствие жизнеспособных насекомых (имаго и личинки вшей). Наличие минимального количества (1—3) жизнеспособных яиц вшей требует проведения повторных обработок через 7—10 дней.

5.2. Блохи (отр. Siphonaptera)

5.2.1. Особенности биологии, эпидемиологическое значение

Блохи - мелкие (0,5—5,0 мм), бескрылые насекомые, паразитирующие на млекопитающих и птицах. Известно более 2 000 видов блох, из них более 500 видов - в нашей стране.

Самки и самцы питаются только кровью теплокровных животных и имеют ротовые органы колюще-сосущего типа. Тело блох уплощено, покрыто плотной эластичной кутикулой; на лапках

15

имеются хорошо развитые коготки, которые обеспечивают прикрепление и передвижение насекомых в шерсти животных.

Среди блох, собранных с крыс и других видов грызунов (полевые, малые лесные и домовые мыши, полевки, обыкновенные хомяки), в городах доминируют крысиные блохи Citellophylusfasciatus Bose., а также кошачьи блохи Ctenocephalides felis Bouche. Крысиные блохи Xenopsylla cheopis Roth встречаются редко в центральных и северо-западных областях европейской части России. Наблюдается завоз этих блох с крысами во многие портовые города.

Блохи - насекомые с полным превращением и проходят в развитии стадии яйца, личинки (3 возраста), куколки, имаго. Самки откладывают яйца в отходы и пыль, скапливающиеся в норах и гнездах животных и птиц, иногда слегка приклеивая их на шерсть хозяина. Блохи, живущие в жилище человека, откладывают яйца в пыль, мусор, находящийся в щелях пола, за плинтусами, в подстилку животных. Обычно самки откладывают яйца порциями по 2—13 яиц в каждой. В течение жизни одна самка может отложить до 500 яиц.

Сроки метаморфоза блох зависят от температуры и влажности воздуха. При благоприятных условиях (температура J8—24 °С, влажность более 60 %) развитие яиц заканчивается в течение 2—14 дней. Личинки червеобразные, безногие по мере роста линяют 2 раза. Питаются личинки мелкими частицами субстрата, а также фекалиями взрослых блох.

Сроки развития личинок у разных видов блох колеблются от 8—18 сут., при неблагоприятных условиях они могут затянуться до 6—8 мсс.

При оптимальных условиях развитие блохи в коконе завершается в течение 6—10 дней; при неблагоприятных - за I—1,5 г. Продолжительность всего цикла развития блохи в оптимальных условиях занимает 16—49 сут. продолжительнось жизни имаго блох составляет от 3-х мес. до 1,5 лет. Вышедшие из коконов имаго могут немедленно начать сосать кровь, однако, в отдельных случаях, они способны длительно голодать. Массовые укусы блох сильно досаждают людям, при расчесах может возникнуть нагноение.

Наиболее опасны блохи родов Xenopsylla и Pulex как переносчики возбудителей туляремии, чумы. Блоха заражается бактериями чумы (lersinia pestis) в момент кровососания на больном животном незадолго до его смерти. Чумной микроб размножается в пищеварительном канале блохи и образует блок. У крысиных блох блок образуется через 10—45 сут., у других видов его образование затягивается до 2-х мес. При повторном кровососании кровь пройти блок не может и возвращается обратно в ранку, насыщенная бактериями чумы.

P 3.5.2.2487—09

В организме блохи чумные микробы сохраняют вирулентность более года. Они размножаются и выделяются с фекалиями. Заражение человека происходит при кровососании, а также при контакте с испражнениями инфицированных блох. Блохи крыс, домовой мыши, кошек, собак являются переносчиками возбудителей крысиного сыпного тифа (Rickettsia typhi).

В организме блох длительное время сохраняются, не теряя вирулентности, бактерии туляремии, псевдотуберкулеза, бруцеллеза и др. Блохи кошек и собак служат промежуточными хозяевами гельминтов: цестод собак и крыс.

Распространение блох в населенных пунктах. Наиболее распространенным местом обитания блох в городах РФ являются подвальные помещения объектов всех категорий, но чаще многоквартирных жилых домов (до 90 %). Они встречаются также в жилых и служебных помещениях, чаше расположенных на первых и в подвальных этажах, значительно реже заселяют чердаки. В подвалы блохи попадают с синантропными грызунами (крысами и мышами), бродячими кошками и собаками. Оттуда насекомые могут самостоятельно (на расстоянии до нескольких метров), на животных или ногах людей расселяться в другие помещения зданий. В квартиры блох чаще всего заносят домашние животные, собаки и кошки после их выгула во дворах.

5.2.2. Дезинсекционные мероприятия

5.2.2.1.    Профилактические мероприятия направлены на создание условий, при которых появление блох и их размножение будет сокращено до минимума. Подвалы должны иметь запирающиеся двери, зарешеченные окна и продухи для предотвращения проникновения туда бродячих животных, а также лиц БОМЖ. Домашних животных (собак и кошек) после выгула следует осматривать и при наличии на них блох обрабатывать инсектицидными средствами.

5.2.2.2.    Местами укрытий и обитания всех стадий развития блох в подвальных и чердачных помещениях являются, как правило, песок, земля, пыль, мусор, различные предметы. Поэтому их удаление, уборка подвалов способствуют сокращению численности блох или их ликвидации.

5.2.2.3.    В жилых и служебных помещениях блохи обитают в щелях паркетных, дощатых полов, трещинах линолеума, ламината, ковровых покрытиях, под плинтусами, поэтому частая влажная уборка полов помещений приводит к снижению жизнеспособности имаго блох. При наличии в помещениях животных блохи концентрируются в местах их лежек, и под подстилками, корзинками для сна, мягкой мебели.

17

P 3.5.2.2487-09

5.2.2.4.    Особенное внимание следует уделять санитарному состоянию общественных мест: поликлиник, школ, детских садов, клубов, а также строениям в портах, аэропортах, железнодорожных станциях.

5.2.2.5.    Истребительные мероприятия. Дезинсекцию против блох проводят водными эмульсиями эмульгирующихся концентратов или суспензиями смачивающихся порошков, микрокапсу-лиронанных препаратов, флоу, а также порошковидными инсектицидами, рекомендованными для обработок помещений в дозировках и нормах расхода, указанных в методических указаниях.

5.2.2.5.1.    В подвалах и чердачных помещениях обработке подлежат полы, предметы, находящиеся на них, стены на высоту до 1 м, трубы сантехнических коммуникаций, особенно если они обмотаны теплоизоляционными материалами. Особое внимание следует обращать на полы перед входами (окнами и продухами) в эти помещения, места лежки животных, дорожки перемещений грызунов как места наиболее высокой плотности блох.

5.2.2.5.2.    В жилых и служебных помещениях инсектицидными средствами обрабатывают полы (обращая внимание на щели и трещины в них, стыки с плинтусами), стены на высоту до I м, мягкую мебель (диваны, кресла). Подстилки, на которых спят домашние животные, перед использованием должны быть выстираны.

5.2.2.5.3.    Для борьбы с блохами используют инсектицидные препараты на основе ФОС (хлорофоса, карбофоса, фентиона), карбамата (пропоксура), пиретроидов (перметрина, дельтаметри-на, циперметрина, фенвалерата, цифенотрина, цифлугрина), не-оникотиноидов и др.

5.2.2.5.4.    Для уничтожения блох преимагинальных стадий могут быть использованы регуляторы развития насекомых (АЮГ, ИСХ). Препаратами обрабатывают субстрат, где происходит развитие насекомых. При воздействии этих препаратов гибель насекомых происходит на каждой последующей стадии развития личинок, а при окукливании образуется деформированный кокон, и выплодившиеся имаго нежизнеспособны. Наличие нормально сформированных коконов свидетельствует об ослаблении действия средства. Повторные обработки проводят при появлении имаго, но не ранее чем через 1 — 1,5 мес. Перспективными средствами для уничтожения блох можно считать препараты на основе регулятора развития дифлубензурона.

5.2.2.5.5.    Для одномоментного уничтожения блох в небольших помещениях могут быть использованы средства в аэрозольной упаковке, предназначенные для борьбы с нелетающими насекомыми.

5.2.2.5.6.    Для уничтожения блох в колониях песчанок, норах сурков и пищух проводят пропыливание нор порошковидными

18

P 3.5.2.2487-09

препаратами. Норма расхода порошка колеблется от 0,5 до 2 кг на колонию (нору). Расход препарата определяется количеством колоний (нор) на гектар и методом обработки. Распыливание препарата производят из ручных и механических опыливателей. Разработаны пиротехнические средства для уничтожения эктопаразитов (блох, клещей), например, инсектицидные дымовые шашки (брикеты) на основе перметрина.

5.2.2.5.7. При оценке эффективности мероприятий по уничтожению блох в помещениях используют липкие листы (20 х 30 см), которые раскладывают на полу и под предметами обстановки из расчета 2 листа на 10 см² площади. Если на 1 лист попало более 10 блох, считают, что блох «много», более 10 - «очень много».

5.3. Кровососущие двукрылые насекомые (комары у мошки у мокрецы у слепни, москиты)

5.3.1. Общие сведения, эпидемиологическое значение

Отряд Diptera (двукрылые) включает подотряд Nematocera (длинноусые), в который входят семейства: Culicidac - комары, Simuliidae - мошки, Ceratopogonidae - мокрецы, Phlebotomidae -москиты и подотряд Brachycera-Orthorrhapha (короткоусые-прямошовные) - сем. Tabanidae — слепни. Насекомые с полным превращением. Прсимагинальные стадии обитают в водной или влажной среде, окрыленные насекомые - в наземных стациях (гетеро-гропность). Кровососущими являются самки.

5.3.1.1.    Сем. Culicidae включает роды Anopheles_y Culex, Aedes (Ochlerotatus), Culiseta, Coquillettidia (Mansonia), Uranotaenia, Orthopodomyia.

5.3.1.1.1.    Род Anopheles. В России эпидемиологическое значение как переносчики возбудителей малярии имеют An. messeae Fall., An. maculipennis Mg., An. atroparvus Van Thiel, An. c/aviger Mg., An. melanoon Hack., An. beklemishevi Steg., в некоторых районах An. hyrcanus Pall., An. superpictus Gr., An. sacharovi Favre, An. plumbeus Steph.

Места выплода - водоемы со спокойной поверхностью преимущественно чистой воды и небольшим количеством погруженной растительности. В поисках добычи самки эндофилъных видов могут пролететь 3—5 км и более, залетая для переваривания крови как в жилые помещения, так и в хлева или курятники. Самки экзо-фильных видов нападают на добычу и концентрируются в природных стациях вблизи мест выплода, могут залетать в помещения. Период активности имаго в южных регионах - 8—10 мес., в умеренном климате - 2—4 мес. Процесс переваривания крови у самок An. messeae при температуре воздуха 18 *С заканчивается через

19