Москва

1989 г.

УТВЕРЩЦШ

Значимость в баллах клинико-лабораторных показателей при заболеваниях СЕРдечНО-СОСУ-ДИСТОЙ СИСТЕМЫ (ревматизм-Р, пороки сердца-ПС, неревматический миокардит-НМ, экстрасистолия-Э» пароксизмальная тахикардия-ПТ, миокарп,иодистрофия-М, вегето-сосудистая дистония-БСД, первичная артериальная гипертензия-ПАГ ).

Примечание: при оценке эффективности лечения учитываются показатели, относящиеся к основному заболеванию, по которому больной направлен на санаторно-курортное лечение. Сокращенное название болезни или группы заболеваний (Р, ПС, ПТ и др.; проставлено перед показателями. При отсутствии таких обозначений показатель учитывается при всех выше перечисленных заболеваниях.

ШСокр.! Клинические, I    Оценка    степени    выраженности показателей в баллах

_пп! назв. I лабораторные [ ————-—— -----—----—------------—---------------------------------

!^б‘^НИ !ные^показате^! ⁵ баллов    I    ^{4    балла}    t    ^{3    балла}    !    ^{2    балла} !    ^{1    балл}

„!_ !ли_______I____________1______________I_______ I_______.

I !    2    "т____3____I_______4_ ?__ 5____!_________I_____7__ Г____8„

I.    Боли    в    области

сердца

З.Р, nG, Одышка Ш, Э,

ПТ.

Интенсивные* час- Умеренно выражен- Умеренно выражен- Редкие, слабо витые.    ные, частые. ные, редкие. ражены, в основ

ном после повышенной физической нагрузки.

В покое.    При физической При повышенной При повышенной

нагрузке (ходьба), физической наг- физической нагрузке постоянно, рузке эпизодически.

Отсутствуют.

Отсутствует.

З.Р, ПС, Головная боль,

ПФ*Ж^ ^{головок}^'^ужение

Частые, длительные.

4. ПТ. Приступы гете- Частые, продол-рото иной тахи- жительные паро-карции    ксизмы,    возника

ющие в любом положении тела.

Умеренно выражен- Умеренно выражен- Редкие, быстро ные, частые. ные, редкие. проходящие, преимущественно в конце дня.

Нечастые, умерен- Редкие, короткие Крайне редкие, ной продолжитель- приступы сердце- быстро проходя-ности приступы биения.    щие, ощущение

сердцебиения, в    коротких отдель-

основном, при фи-    ных^иэалпов'* та-

зической нагрузке.    хикардии.

Отсутствуют.

Отсутствуют.

со

112! 5.

!

!

8

Тахикардия

Более 35-45^ от нормы ЧСС,

На 25-35Й выше нормы ЧСС.

На I5-24& выше нормы ЧСС.

В пределах верх- Средние показатели них и нижних гра- ЧСС по полу и возниц нормы пока- расту, зателеи ЧСС.

6.P, ПС,

Ш- ^э-

ПТ.

Симптомы

кардита

7.Р, ПС, Э, HI.

Экетраеис-

толия

Значительно увеличены границы сердца, глухие тоны, патологические щумы при аус^льтации и

Более 10 экстрасистол в 1мин.

Умеренно увеличены границы сердца, приглушены тоны.

Незначительно расширены границы, слегка приглушены тоны сердца.

Граница сердца в пределах нормы, немного приглушены тоны сердца.

Отсутствуют.

6-10 экстрасистол в Гмин.

Редкие экстра- Единичные (1-2), Отсутствует, систолы (3-5) в непостоянны#* .экст-горизонтальном расистолы липгё 4 и вертикальном горизонтальном положении тела, положении тела.

8. Р.

Симптомы

хореи

Постоянные ги-перкинезы, резкая гипотония.

Частые гиперки- Гиперкинезы, в незы, в том чис- основном, при ле и в покое,    физической и

понижение мы-    э моцион альной

шечного тонуса, нагрузке.

9.Р. ПС, пт.’ ^э'

“• №

Недостаточность крово обращения

Артериальное давление

И Б стадии.

И А стадии.

I стцции.

Стабильная сис- Стойкая погра-толо-диастоли- ничная гипео-ческая гипертен- тензия (140/90 зия(160/100 и мм.рт.ст.), г и-более мм.рт.ст.), потензия. гипотензия.

II.Р, НМ. СОЭ, мм/час

31-40

21-30

Лабильная систо лическая гипертензия, гипотен-- эия не более ±2.0fo от норш.

13-20

Остаточные прояв- Отсутствуют, ления (редкие гиперкинезы, в основном при повышенной эмоциональной и физической нагрузке;

1-0 стадии, утом- Отсутствует, ляемость при нагрузке.

-    Лабильная систо- Нормальные показа-лическая гипертен- тели АД по полу

-    зия, гипотензия и возрасту, не бол^е +10?> от

нормы.

10-12

до 10

AJLJLJ_____3______i______4__

12. P, НМ. ^-глобулины, %    24-25

13.    P, ММ. «^-глобулины» %    11,9-12,5

14. P, НМ.С-реактивный

белок

15.    Электрокардио грамма

22-23

11,2-11,8

____б____

20-21

10,4-11,1

18-19

9,5-10,3

_8___,

15-1?

менее 9,5

++Н-+    +44*

Значительные изме- Выраженные изменения величины, продолжительности, формы основных зуб црв и интервалов ЭКГ, признаки перегрузок отделов сердца, выраженные изменения метаболизма миокарда с инверсией зубца Т.

Умеренные измене-нения вольтажа ния ЭКГ с нерез-зубцов ЭКГ, они- ним снижением - жение зубца Т зубца Т. до изолинии*

+    Отсутствует.

Незначительные Изменения на изменения с не- ЭКГ отсутст-оезким снше- вуют. нием зубца Т.

Тб.

Физическая ра- Значительно ениже-бото способ-    на. ФРС Ш (макси-

ность: а) ФРС

мальная ЧСС при выполнении нагрузок: степ-тест, велоэргометрия, более 145 в 1мин. у мальчиков и 150

Умеренно снижена ФРШ (максимальная ЧСК при наг-

?узке 138-146 в мин. у мальчиков и I43-150 а 1мин. у девочек;

Нерезко снижена. ФРС I (максимальная ЧСС при нагрузке I3I-I37 в 1мин. у мальчиков и 136-142 в 1мин. у девочек;

период реституции одышка до 36 в

„ __________________ !Ш<

в Тмин, у девочек; 9-10мин*£ одышка Гмин.; восстано-

ЙГ) PWC

170,

О    9 Jr    Af    V™JLvWttlt    j    Л

одышка более 40 в до 40 в Гмин.). Гмин.; восстановительный период пульса и АД более ГОмин., неблагоприятные типы реакции на нагрузку; появление или усиление аритмии).

Вт/кг <i;0    I,I-J,5

вительный период 7-8мин.).

Нормальные пока-* затели ФРС (ЧСС при нагрузке не превышает 114-130 в Гмин, у мальчиков и 116-135 в Гмин, у девочек; восстановительный период бмин.).

Высокая ФРС (выполнение нагрузок возрастающей мощности при хорошей перено--сишсти, меньшей тахикардии, одышке, с возвращением ЧСС к исходным величинам между этапами работы в течение 5мин. и менее).

1,6-2,0

2,1-2,5

2,6

JLL-2_L з !    4    !    5    t    6    !    7    f

8

17.

Симптомы ин-    Субфебрильная    Температура    Тешература    Температура нор-

токсикации и    температура, не-    нормальная, нез-    нормальная,    мальная, умерен-

астениэации    домогание, ела-    начительное не-    бледность, ела- ная бледность,

оость, бледность,    домогание, уме-    бость и утом-    незначительная

быстрая утомляв-    ренная слабость,    ляемость при    слабость и утом-

мость, раздражи- бледность, раз- физической наг- ляемость при фи-тельность, нару-    дражитедьность,    рузке, аппетит    зической нагруз-

шение сна, сниже-    аппетит непосто-    избирательный,    ке.

ние аппетита. янный.

Отсутствуют.

18.

19*

20.

Масса тела Отклонение от нормы до + 20%,

Очаги хрони- Обострение, ческой инфекции.

Интеркуррент- Неоднократно, ные заболевания

Отклонение от нормы до ± 15%.

Стихание обострения.

Однократно во 2-й половине лечения.

Отклонение от Соответствует нормы до + 10%. норме.

Неполная ре- Ремиссия, миссия.

Отсутствуют.

Однократно в Отсутствуют, начале или в 1-й половине лечения.

21.

Устойчивость к охлаждению, закаливающие мероприятия

Резко снижена, Низкая, закали-закаливающие ме- ващие процеду-роцриятия не про- ры проводятся водятся.    по слабой наг

рузке (1-2 в*ща).

Пониженная, Удовлетворитель-закаливающие ная, закаливающие процедуры про- процедуры прово-водятся по ела- дятся по средней бой нагрузке    нагрузке (1-3 ви-

(3-4 вща).    да).

Расширение режима закаливающих мероприятий за пределы средней нагрузки. Высокая устойчивость к охлаждению.

ТАБЛИЦА

оценки эффективности санаторно-курортного лечения детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

§>. И _о0. больногоистории болезни: Диагноз основной:_

Соцутствущие заболевания:^

»!Сокр. I Клинические, лабораторные и __1назв.1 функциональные показатели ^пп!б-нн {

f До лечения ! шли- ГБаллы¹ ]чина 1

.После лечения ТЗёлй- ГБаллй чина

1.    Боли в области сердца ^ ____ I____^t

2. РДЮ,Ш,    "    "

Э*ПТ.    Одшка_______ \

3. РЛЮдЭ.    " вйд.йд?, пт.

4.    ПТ.

^1:№-

7.Р,ПС,3,

Головная боль, головокружение Приступы гетеротопной тахикарцйи' тахикардия    _

Симптомы кардита

Экстрасистолия Симптомы хореи"

8. Р.

9. Р,ПС,Ш,

Э.ПТ.    Недостаточность кровообращения    '

10. ВСД.ПАГ Артериальное давление    '    !

П.Р,Ш.    С0§, мм/час

i -глобулины, ъ    *

^-глобулины, %    "*    f

С-реантивныЯ боябк    _!

Электрокардиограмма “    “    *

Физическая работоспособности *"    !

Симптомы интоксикации и астенизадий ! Масса тела    "    !

Очаги хронической инфекций - ~    -    j

Интеркуррентяне заболеваний    "    !

Устойчивоать к охлаждению, закаЯивав-щие мероприятий    1

Г2.Р,НМ.

13. Р,НЯ.

14. р,да.

15.

16.

17.

18.

19.

20,

21.

22.

23.

24.

25.

!

ИТОГО:

Коэффициент эффективности (№ф.):------ Результат    лечения    по    Щ.

(значительное улучшение), (улучшение), (незначительное улучшение), (без перемен), (ухудшение) - нужное подчеркнуть.

Подпись лечащего врача:________________

Значимость в баллах клинических, лабораторных и функциональных показателей при заболеваниях ОРГАНОВ ДКАНИЯ (рецидивирующий бронхит-РБ, хроническая пневмония-ХП, бронхиальная астма-БА, астматический бронхит-АБ, респираторные аллергозы-РА, частые ОРЗ).

Примечание: при оценке эффективности лечения учитываются показатели, относящиеся к основное заболеванию, по которому больной направлен на санаторно-курортное лечение. Сокращенное название болезни или группы заболеваний (ХЛ,РА и др.) проставлено перед показателями. При отсутствии таких обозначений показатель учитывается при всех выше перечисленных заболеваниях.

СТ!Сокр.! Клинические, I _ Оуенка^степени    выраженности    показателей    в    баллах ___ ____

*назв.!лабораторные * ^    “Г    Г    Г    Г

^Ш1|б-ни !и фундциональ!    I    !    !    !

I ?ные показате-! 5 баллов I    4    балла    Т    3    балла    I    2    балла    !    I    балл

____Гли________1_______________1_______________]____________L_____________L_________

I ! ”2 7    ~3~~    I    .ШИ!__I__IIIIZlIIII___1“___Z-ll_______" 8

Умеренно выраженные, возникающие ежедневно, снимающиеся бронхолитиками.

Выраженный, постоянный.

Слабо выраженные, не чаще 1-3 раз в неделю, легко купирующиеся.

Умеренно выраженный, постоянный.

Редко возникаю- Возможно ваз- Отсутствуют, щие, 1раз в 2 не- никновение 1раз дели, легко купи- в месяц или при рующиеся или са- провокационных мостоятельно про- функциональных ходящие.    пробах.

Умеренно выражен- Изредка покаш- Отсутствует.

ный, зпизодичес- ливание.

кий.

Гнойная, умеренное Гнойная, скудное Слизистая, скуд- Единичные плев- Отсутствует, количество.    ^ное количество, ли.

слизисто-гнойной.

Выраженная при нез- Выраженная при зна- Умеренно выражен- Слабо выражен- Отсутствует, капитальной физи-    чительной фкзичес- ная при эначи- ная^ только при

ческой нагрузке.    кой нагрузке.    тельной физичес- значительной фи-

кой нагрузке. зической нагрузке.

UL_g.

5. РБ

!_____3___I________4__ I______5______1    6____!_______7____J_____8

Хрипы в легкие Влажные, обильные средне-, крупно-пузырчатые и сухие двусторонние, преимущественно в нижних отделах.

ХП

БА

Влажные, обильные, диффузные, двусторонние или односторонние разнокалиберные, выходящие за пределы поражения. Сухие двусторонние. Дыхание ослабленное, сухие двусторонние, диффузные, обильные хрипы.

, Влажные в умеренном количестве средне-, крупнопузырчатые и сухие ддусторонние, преимущественно в нижних отделах.

Влажные, обильные, разнокалиберные и сухие в зоне поражения.

Влажные, единичные, средне-, крупнопузырчатые и сухие двусторонние.

Отсутствуют.

Сухие двусторонние и влажные средне-, крупно пуз ырча-тые хрипы в умеренном количестве.

Влажные средне-, крупнопузырчатые и сухие в умеренном количестве в зоне поражения.

Единичные сухие и влажные хрипы.

Влажные, единичные в зоне поражения.

Возможно появ- Отсутствуют, леяие единичных сухих хрипов при форсированном дыхании.

6.

Симптомы интоксикации, астенизации.

Субфебрильная тем- Температура нор- Темпетатура нор- Температура нор- Отсутствуют, пература, недомо- мальная» незна- мальная, след- мальная, умерен-гание, слабость, читальное недо- ность, слабость ная бледность, бледность, быстрая могание, умеренная и утомляемость незначительная утомляемость, раз- ная слабость, при физической слабость и утом-дражитеяьность, раздражительность, нагрузке, ап- ляемость при фи-нарушение сна, бледность, аппе петит избира- зической нагруз-снижение аппетита, тит непостоянный, тельный.    ке.

7.

Число лейкоцитов крови, ГО 9/л

11,0-12,0

9,0-10,9

7,1-8,9

не более 7,0

If 2 f___3__?_ 4     T    5    !     6    f     7    !_ 8

21. ВА,АВ.Проба с бронхо

дилятатором для выявления скрытого бронхоспазма.

22. БА.АБ. функциональная

проба для выявления посленаг-рузочного бронхоспазма (бег в течении 6 мин.).

Положительная.

Отрицательная.

Положительная.

Отрицательная.

23.

24.

25.

26.

Физическая работоспособность:

PWCj^q, Вт/кг    ^1,0 1,1-1,5

Масса тела Отклонение от Отклонение от нор-нормы до + 2га. мы до + 15£.

Очаги хроничес- Обострение. Стихание обострено?! инфекции.    ния.

1,6-2,О

Отклонение от нормы ДО + 1га.

Неполная ремиссия.

2,1-2,5

Соответствует

норме.

Ремиссия.

2,6

Отсутствуют.

Интеркуррент- Неоднократно ные заболевания.

Однократно во 2-й половине лечения.

Однократно в на- Отсутстзуют. чале или в 1-й половине лечения.

27.

Устойчивость к охлаждению, закаливающие мероприятия.

Резко снижена. Низкая, закалира- Пониженная, за- Удовлетворитель- Расширение режи-закаливающие ющиа процедуры наливающие про- ная, закаливающие ма закаливаю-мероприятия не проводятся* по ела- цедуры проводят- процедуры прово- щих мероприятий проводятся. бой нагрузке (1-2 ся по слабой наг- дятся по сред- за пределы сред-внда).    рузкэ (3-4 вида), ней нагрузке ней нагрузки. Бы-

(1-3 вида).    сокая устойчи

вость к охлаждению.

ТАБЛИЦА

оценки эффективности санаторно-курортного лечения детей с заболеваниями органов дыхания

Ф, И. О, больного Диагноз основной^

№ истории болезни:

Сопутствующие заболевания:

№?МСокр.! Клинические, лабораторные и _пп!назв.! функциональные показатели ^Ш11б-ни !

I !

JДо лечения Шосле лечг

* Вели- ! Баллы *чина !

Величи-! Б; на !

I.    БА.    Приступы удушья____________j___|

3.    Мокрота '    !~    !'

4.    Одышка    f    Г

5. РБ,ХП, --------- *

БА.    Хрипы в легких    !    !

6.    Симптомы инто к5инаций, ~астенизации    !    Г

7.    Число лейкоцитов крови, 10 9/л    !    Г

8.    Палочкоддерные нейтрофилы,#    !    !*

9. АБ,БА,    '    ~

РА,    ЭозинофилыД    !    !

10.    СОЭ, мм/час    1“ I I !'

И.    ШЕЛ, %_должТвел.    !    Г

12.    ОФВт, Ядолж.вел.    !    !'

13.    йндёкс Тийфно, %    I    ''

14.    Им выдоха, %должГвел“    “    '    ~!'

15.    Индекс Вотчала: 0ФВ_т /“ДВЯЛв-----!---Г

16.    РО вдоха _    ¹___ }    ”    Г

17.    РО выдоха"_______________! _ " _ Г

18.    ХП.    Jf -глобулины, %    t    J

19. ХП.    ««-глобулины, %    !    !'

20.    РБ, БА,    ................

АБ,ХП. Изменения на рентгенограмме легких !    !

21.    БА,АБ. Проба с бронходилятатором для выявлё-    '

ния скрытого бронхоспазма    !    !

22. ЕА,АБ.Функциональная проба для выявления    '

посленагрузочного бронхоспазма    !    !

Физическая работоспособность: РУС jp,q - Ч I I V

Масса тела    !    !

Очаги хронической йнЖекцйи    !    !'

Интеркуррентные заболевания    1    !

Устойчивость к охлаждению, закаливаацйе мероприятия    !    t

23.

24.

25.

26. 27.

28.

29.

ИТОГО:

Коэффициент эффективности (Нэ£.):    .    Результат    лечения по Кэф.:

(значительное улучшение), (улучшеййеТТТиезначительное улучшение), (без перемен), (ухудшение) - нужное подчеркнуть.

Подпись лечащего врача: ___________.

Значимость в баллах клинико-лабораторных показателей при заболеваниях ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (хронический гепатит-ХГ, хронический холецистит-ХХ, хронический холецистохолангит-ХХГ, дискинезия желчных путей-ДШ, хронический панкреатит-ХП, хронический колит-ХК, хронический гастрит-XFT, язвенная болезнь-ЯВ).

Примечание: при оценке эффективности лечения учитываются показатели, относящиеся к основному заболеванию» по которому больной направлен на санаторно-курортное лечение* Сокращенное название болезни или группы заболеваний (ХГ, ЯВ и др.) проставлено перед показателями. При отсутствии таких обозначений показатель учитывается при всех вше перечисленных заболеваниях.

да Со кр. I Клинико-ла-пп?назв.!бораторные _!б~ни_!показатели_

I I 2 Г "Т~

I_______

|    5    баллов

Г    4

!    4    балла    !    3    балла    !    2    балла    !

-    -    ™“    g    ]    “    Г

I балл ™8~

I.

Болевой синдром. Выраженные боли» Незначительные, Эпизодические, Кратковременные, Отсутствуют, купирующиеся прие-кратковременные кратко временные, незначительные мами пищи, медика-боли, проходящие проходящие само-боли, возникающие ментозными средст-самостоятеяьно. стоятельно. Не- лишь при измене-вами. Выраженные Незначительные постоянные ноч- нии диеты. Ночные ночные боли.    ночные боли. ные боли.    боли отсутствуют.

2,

Болезненность при пальпации живота.

3.

4,

Диспептичзс-кие явления (тошнота, отрыжка, изжога, горечь во рту, неустойчивый стул и др.).

Аппетит.

Выраженная болез- Умеренная болез- Слабая болезнен-Нззначитедьная Отсутструет.

неннбсть при гяу- ненность при плу-ность при глубо-болезненность.

бокой пальпации в боной пальпации кой пальпации.

верхней половине (в 1-3 зонах).

живота (в 4-х и

более зонах).

Постоянные (2-3 Умеренные, нечет-Незначительные, Непостоянные при Отсутствуют, симптома).    ко связанные с после приема пи- изменении диеты,

приемами пищи (I- щи.

2 симптома).

Снижен.

Слегка снижен. Непостоянный. Избирательный. Нормальный.

JL. БА Z.

3.

4.

5. РБ,ХП,

ба!

6.

7.

8,

9. БА.АВ, РА.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18. ХП.

19. ХП.

!

Г