Госудлрственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации
3.5. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ
Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах
Методические указания МУ 3.5.2644—10
Издание официальное
Москва «2010
Федеральная елужба по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека
3.5. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ
Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах
Методические указания МУ 3.5.2644—10
МУ 3.5.2644—10
В целях максимальной изоляции больного от окружающих ему выделяют отдельную комнату или часть ее, исключают контакт с детьми, ограничивают число предметов, с которыми больной может соприкасаться.
В очаге необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: больного обеспечивают отдельной постелью, личным полотенцем и предметами ухода (расчески, мочалки, губки, таз для мытья ног, щетки для чистки одежды, маникюрные и педикюрные принадлежности, носки, обувь и др.).
Верхняя одежда больного, включая головные уборы, обувь, перчатки, должна храниться отдельно от одежды членов семьи.
Сбор грязного белья больного, используя для этого мешок или корзину, и его хранение до дезинфекции проводят отдельно от белья членов семьи. Обеззараживание белья проводят методом кипячения в воде или 2 %-м растворе каустической соды в течение 15 мин с момента закипания или способом замачивания в растворе дезинфицирующего средства. Запрещается сдавать белье больного 8 стирку в общественную прачечную.
При поражении волосистой части головы необходимо ношение шапочки, плотно прилегающей к голове, или косынки из легко стирающейся ткани, закрывающей всю волосистую часть головы.
В комнате или квартире, где проживает больной, ежедневно проводят влажную уборку с использованием моющих или моющедезинфицирующих средств, разрешенных для применения населением в быту. Для этих целей выделяют отдельный уборочный инвентарь (тряпка, швабра без щетины и ведро, уборочная ветошь). Всю квартиру содержат в чистоте, обращая особое внимание на комнаты, где живут дети, и места общего пользования.
На время болезни из комнаты убирают ковры и паласы; на мягкую мебель надевают чехлы или затягивают их полиэтиленовой пленкой; постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) ежедневно чистят увлажненной щеткой или пылесосом. Щетки, пылесборник пылесоса после применения дезинфицируют с использованием растворов дезинфицирующих средств.
Санитарно-техническое оборудование дезинфицируют моюще-чистяще-дезинфицирующими или моюще-дезинфицирующими средствами, разрешенными для применения населением в быту, в соответствии с режимом применения, изложенным в этикетке.
10
МУ 3.5.2644—10
После проведения уборки уборочный инвентарь подлежит обеззараживанию методом кипячения или способом погружения в раствор дезинфицирующего средства. После дезинфекции его прополаскивают, высушивают и хранят в сухом виде в специально выделенной для этого отдельной емкости.
Верхнюю одежду, чехлы с мебели чистят увлажненной щеткой, либо используют пылесос. Одежду рекомендуется проглаживать несколько раз горячим утюгом через увлажненную ткань. Щетки, пылесборник пылесоса после применения дезинфицируют с использованием дезинфицирующих средств.
Инфицированный материал (повязки, марлевые салфетки и т. п.) обеззараживают путем погружения в раствор дезинфицирующего средства либо сжигают.
3.1.2. Заключительная дезинфекция
Заключительная дезинфекция проводится в очагах грибковых заболеваний (микроспория, трихофития, руброфития, фавус) после выбытия больного из очага для госпитализации в ЛПУ или после выздоровления больного, лечившегося дома, независимо от сроков госпитализации или выздоровления.
В некоторых случаях заключительную дезинфекцию проводят дважды (например, в случае изоляции и лечения больного ребенка в изоляторе школы-интерната: после изоляции - в помещениях, где находился больной, и после выздоровления - в изоляторе). Если заболевает ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение (ДДУ) или школу, заключительную дезинфекцию проводят в ДДУ (или школе) и дома. В общеобразовательной школе заключительную дезинфекцию проводят по указанию эпидемиолога при наличии показаний.
При заключительной дезинфекции обязательной обработке подвергают помещение, где находился больной, места общего пользования, объекты в окружении больного и вещи, бывшие в применении у больного. Объем заключительной дезинфекции, а также перечень вещей, подлежащих камерной дезинфекции, зависит от места локализации патологического процесса. Так, при поражении гладкой кожи в области шеи обязательному обеззараживанию подлежат шарф, косынка, нательное белье, верхняя одежда, а при поражении гладкой кожи голени или стопы -чулки, носки, колготки, обувь.
11
Постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрацы и пр.)> чехлы с мебели, одежду больного (шапки, обувь, перчатки, пальто, шубы и пр.), книги, мягкие игрушки вне зависимости от места локализации очага заболевания подвергают камерной дезинфекции по паровому, паровоздушному или пароформалиновому методу в зависимости от характера объектов и выдерживания объектами условий обработки выбранным методом (таблица).
Таблица
|
Режимы камерного обеззараживания объектов, контаминированных грибами |
|
Обрабаты ваем ые объекты |
Норма
загрузки (кг на 1 м2) |
Норма расхода формалина (мл) на 2 м3 объема камеры |
Темпера
тура
(°С) |
Экспозиция
(мин) |
|
Обувь и другие изделия из |
Пароформалиновый метод |
|
кожи, кожезаменителя. |
35 |
120 |
55—57 |
90 |
|
Меховые изделия, сапоги на |
18 |
300 |
49—51 |
240 |
|
меху. Ковры |
|
|
|
|
|
Одежда хлопчатобумажная |
|
Ларовоздушный метод |
|
и шерстяная. Изделия из |
60 |
— |
80—90 |
40 |
|
химических волокон. |
|
|
|
|
|
Постельные принадлежности. |
60 |
_ |
97—98 |
15 |
|
Книги |
800—1 ООО экх |
- |
70—75 |
180 |
|
Одежда. Постельные при- |
Паровой метод |
|
надлежности. Нательное и |
50 |
_ |
100 |
60 |
|
постельное белье |
60—72 |
|
104 |
30 |
|
Постельное, нательное белье, полотенца, салфетки, косынки, перевязочный материал, чехлы от мебели замачивают в дезинфицирующем растворе на время экспозиции.
Расчески, щетки, ножницы, мочалки, губки, резиновые и пластиковые игрушки, предметы ухода за больными, тазы, уборочный инвентарь, медицинские отходы также дезинфицируют погружением в дезинфицирующие растворы.
Поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование, место содержания животного обеззараживают способом орошения дезинфицирующими растворами.
Для дезинфекции используют фунгицидные средства, разрешенные для применения способом орошения. Предпочтение отдают таблетиро-
12
МУ 3.5.2644—10
ванным формам препаратов на основе дихлоризоцианурата натрия и трихлоризоциануровой кислоты, хлорпроизводным гидантоина, композиционным средствам, содержащим КПАВ.
В день проведения заключительной дезинфекции назначают мытье больного и всех проживающих с ним (контактных) лиц и смену белья.
В очагах зооантроиофильной трихофитии, обусловленной Trichophyton mentagrophytes var.gypseum, в обязательном порядке проводятся мероприятия по уничтожению грызунов.
В очагах зооантроиофильных дерматофитий проводится также отлов бездомных животных.
3.2. Дезинфекционные мероприятия в лечебно-профилакти ческих учреждениях
В микологических кабинетах поликлиник, кожно-венерологических диспансерах, микологических отделениях больницы или специализированных ЛПУ осуществляется комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заражения грибковой инфекцией.
В этих учреждениях регулярно проводится текущая дезинфекция. Перед проведением ремонта, при перепрофилировании и сносе зданий специализированных микологических ЛПУ проводится заключительная дезинфекция.
В ЛПУ любого профиля в санитарных пропускниках, приемных отделениях, душевых и ванных комнатах проводится профилактическая дезинфекция по противогрибковому режиму.
Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных мероприятий, а также за обучение персонала по данному вопросу несет руководитель лечебного учреждения, который руководствуется настоящими методическими указаниями и другими действующими нормативнометодическими документами.
Для проведения дезинфекционных мероприятий, в соответствии с заранее подготовленным расчетом потребностей все ЛПУ регулярно обеспечиваются моющими и дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными антисептиками, средствами для стерилизации изделий медицинского назначения, а также стерилизационными упаковочными материалами и средствами контроля (химические индикаторы и др.), дезинфекционным и стерилизационным оборудованием, дезка-мерными блоками, а также необходимыми учетными формами и журналами учета генеральных уборок.
13
Для дезинфекции в ЛПУ, в т. ч. микологического .профиля, применяют средства и оборудование, разрешенные к применению в Российской Федерации в соответствии с инструкциями/методическими указаниями по их применению, утвержденными в установленном порядке.
Дезинфекционные средства должны храниться в таре (упаковке) поставщика, снабженной этикеткой, в специально отведенных местах.
Необходимо иметь отдельные емкости для рабочих растворов дезинфицирующих средств, используемых для обработки различных объектов:
• для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;
• для проведения генеральных уборок;
• для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);
• для обеззараживания уборочного материала, белья, предметов личной гигиены, для обеззараживания отходов классов Б и В.
Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
При работе с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанных в инструкциях по применению.
Контроль качества дезинфекции, очистки и стерилизации проводят согласно действующим нормативно-методическим документам.
В лечебном учреждении должно быть назначено лицо, ответственное за проведение производственного контроля качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
Администрация ЛПУ обязана обеспечить безопасные условия труда медицинского персонала.
Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами или медицинскими костюмами, шапочками, масками, сменной обувью. Хранение сменной одежды осуществляют отдельно от личной в индивидуальных двухсекционных шкафчиках вне кабинетов приема (гардеробная, помещение для персонага, административные помещения, стенные шкафы и пр.). Верхняя одежда лерсоната хранится в гардеробе, либо в шкафах вне производственных помещений.
МУ 3.5.2644—10
Смена санитарной одежды (халаты, рабочие костюмы, шапочки) проводится ежедневно независимо от профиля кабинета, при загрязнении кровью - незамедлительно. Количество комплектов должно быть не менее трех на каждого работающего.
При приеме микологических больных в поликлиниках или КВД (имеющих один вход) в гардеробе выделяют отдельную вешалку и отдельное помещение (обособленное от других больных) для ожидания приема врача.
До приглашения в кабинет больным категорически запрещается снимать с пораженных участков кожи шапочки, косынки, повязки и т. п.
При взятии патологического материала у больного на лабораторное исследование или при эпиляции:
• одежду больного защищают пелериной, изготовленной из полимерных материалов, или разовой салфеткой;
• взятие материала с ног больного проводят на специальной скамейке или табуретке, покрытой клеенкой (протирается после каждого больного дезинфицирующим раствором) или разовой салфеткой (после использования погружается в дезинфицирующий раствор и утилизируется как отходы класса В), емкость должна быть промаркирована и иметь крышку;
• персонал при взятии патологического материала должен работать в перчатках, которые меняет после каждого пациента с последующим погружением их в раствор дезинфицирующего средства. После снятия перчаток проводится обязательное мытье рук с мылом;
• инструменты и изделия медицинского назначения многократного применения (ножницы, скальпели, кусачки, лотки и т. п.) после употребления подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Инструменты однократного применения после дезинфекции в растворе дезинфицирующего средства утилизируют как отходы класса В;
• предметные стекла с патологическим материалом после использования обеззараживают химическим или физическими (кипячение, автоклавирование) методами дезинфекции;
• использованный материал (салфетки, бинты, марлевые тампоны и пр.) подлежит автоклавированию или обеззараживанию погружением в раствор дезинфицирующего средства;
• уборочный материал после уполребления обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства;
• одежда больного и другие его личные веши при поступлении больных в стационар подлежат камерной обработке, после чего до вы-
15
ББК51.9
064
064 Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах: Методические указания.—М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010.—28 с.
ISBN 978—5—7508—0935—6
1. Разработаны ФГУН «НИИ дезинфактологии» Роспотребнадзора (Л. С. Федорова); ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по г. Москве (Г. И. Николаева); филиалом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Северо-Восточном округе г. Москвы (В. В. Смирнова); ФГУ «Государственный научный центр дерматовенерологии» Росмедтсхнологий (Н. В. Кожичкина, Ж. В. Степанова); ГУП «Московский государственный центр дезинфекции» (Г. А. Тютина, Е. Ф. Смирнова, Е. В. Юркова); Роспотребнадзором (Л. С. Бойко).
2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 3.12.09 № 3).
3. Введены взамен:
1) методических рекомендаций «Организация и проведение противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий при дерматофитиях и фавусс» от 25.11.91 № 15-6/37;
2) временной инструкции по обеззараживанию в санитарных пропускниках, банях и душевых при эпидермофитии от 16.03.1960 № 320-60.
ББК51.9
Редакторы Н. В. Кожока, Е. В. Николаева Технический редактор Г. И. Климова
Подписано в печать 28.10.10 Формат 60x88/16 Псч. л. 1,75
Тираж 200 экз. Заказ 88
Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека 127994, Москва, ВадковскиП пер., д. 18, стр. 5, 7
Оригинал-макет подготовлен к печати и тиражирован отделом издательского обе течения
Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора 117105, Москва, Варшавское ш , 19а Отделение реализации, тел./фахс 952-50-89
О Роспотребнадзор, 2010 О Федеральный центр гигиены и
эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010
МУ 3.5.2644—10
Содержание
1. Область применения.................................................................................4
2. Общие сведения.........................................................................................5
2.1. Характеристика возбудителей дерматомикозов.............................5
2.2. Пути и факторы передачи дерматомикозов....................................7
2.3. Виды дезинфекции при дерматомикозах.........................................9
3. Организация и проведение очаговой (текущей и заключительной)
дезинфекции при дерматомикозах...........................................................9
3.1. Дезинфекционные мероприятия в инфекционных очагах.............9
3.1.1. Текущая дезинфекция................................................................9
3.1.2. Заключительная дезинфекция.................................................11
3.2. Дезинфекционные мероприятия в лечебно-профилактических
учреждениях............................................................................................J 3
3.3. Дезинфекционные мероприятия в детских учреждениях............20
4. Организация и проведение профилактической дезинфекции в
различных коммунальных, спортивных и других учреждениях........22
4.1. Санитарно-гигиенические и дезинфекционные
мероприятия в парикмахерских, салонах красоты, косметических кабинетах и т. д.............................................................22
4.2. Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия в
банях, саунах, санитарных пропускниках............................................24
4.3. Дезинфекционные мероприятия в бассейнах, спортивных
комплексах..............................................................................................25
4.4. Дезинфекционные мероприятия в гостиницах, общежитиях,
прачечных................................................................................................26
5. Нормативно-методические документы 27
3
УТВЕРЖДАЮ Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
Г. Г. Онищенко
02 июня 2010 г.
Дата введения: с момента утверждения
3.5. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ
Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах
Методические указания _МУ 3.5.2644—10_
1. Область применения
Настоящие методические указания предназначены для организаций независимо от нх организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих дезинфекционные мероприятия, а также для организаций, проводящих надзор и производственный контроль применения дезинфицирующих средств (ДС). Документ устанавливает порядок проведения дезинфекционных мероприятий в инфекционных очагах, лечебно-профилактических организациях микологического профиля, а также дезинфектологические меры профилактики дерматомикозов в коммунальной сфере - гостиницах, общежитиях, прачечных, парикмахерских, банях, санпропускниках, спортивных комплексах; детских учреждениях и др.
Методические указания включают вопросы организации и проведения дезинфекционных мероприятий в указанных объектах, а также современные подходы к выбору и применению средств и методов дезинфекции в конкретных условиях их использования.
4
МУ 3.5.2644—10
2. Общие сведения 2.1. Характеристика возбудителей дерматомикозов
Дерматомикозы (дерматофитии) - поверхностные заболевания кожи и ее придатков (волосы, ногти), вызываемые микроскопическими грибами - дерматомицетами (дерматофнтами). Среди них различают антропофильные (вызывающие заболевания у человека), зооантроио-фильные (вызывающие заболевания у животных и человека).
В настоящее время известно более 400 видов патогенных грибов, являющихся возбудителями грибковых заболеваний. При поверхностных микозах (дерматомикозах) поражаются кожа и ее придатки: волосы и ногти.
Возбудителями дерматомикозов являются дерматомицеты, к которым относятся грибы родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. По данным разных авторов, этими заболеваниями болеют от 10 до 40% населения земного шара. Известно более 40 видов дерматомицетов, но в нашей стране чаше встречаются Trichophyton rubrum. Trichophyton теп-tagrophytes var. inter digit ale, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Microsporum canis, реже Epidermophyton floccosum.
Микоз ногтей (онихомикоз)
Основными возбудителями микоза ногтей являются дерматомнце-ты (более 90 %). Ведущее место занимают грибы: Trichophyton rubrum (75 %), затем Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (15 %), плесневые грибы (13,6%), Epidermophyton floccosum (5 %), Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans (вместе около 1 %).
Микоз кистей и стоп
Основным возбудителем микоза стоп является Trichophyton rubrum, на 2-м месте по распространенности стоит Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, на 3-м - Epidermophyton floccosum. Грибы Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum и Trichophyton verrucosum могут поражать кожу кистей как на тыльной, так и ладонной поверхностях.
Микоз гладкой кожи туловища, конечностей
Возбудителями микоза гладкой кожи являются дерматомицеты Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, Trichophyton verrucosum, Epidermophyton floccosum, реже встречаются Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans.
5
Микоз паховых складок. Эпидермофития паховая (истинная), (эпи-дермомикоз паховый)
Основным возбудителем микоза паховых складок является Trichophyton rubrum. Реже возбудителями могут быть Т. mentagrophytes var. gypseum или Microsporum. Излюбленной локализацией этой области является эпидермофития паховая (истинная, эпидермомикоз паховый), обусловленная Epidermophytonfloccosum.
Грибковые заболевания волосистой части головы (дерматомикозы волосистой части головы)
Микроспория (микроспороз) - грибковое заболевание кожи и волос, которое вызывается различными видами грибов рода Microsporum.
Различают антропофильные, зоофильные и геофильные виды грибов рода Microsporum. К антропофильному грибу относится Microsporum ferrugineum. Заражение происходит при контакте с больными или объектами, контаминированными возбудителем. Заболевание высоко контагиозное.
Зоофильным грибом является Microsporum cants. Заражение происходит от животных: кошек, чаще котят (80—85 %), реже собак в результате непосредственного контакта с больным животным (или носителем) или при соприкосновении с предметами, загрязненными шерстью больных животных.
Трихофития - это грибковое заболевание кожи, волос, реже ногтей, обусловленное различными видами грибов рода Трихофитон (Trichophyton). Различают антропофильные и зоофильные трихофитоны. Поверхностную трихофитию вызывают антропофильные грибы, к которым относятся Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans.
Заражение поверхностной трихофитией происходит при тесном контакте с больным человеком (от волос, чешуек кожи с очагов поражения, кусочков ногтей) или через инфицированные предметы (головные уборы, одежду, постельное белье, расчески, мебель, инструменты парикмахера и др.). Часто заражение происходит внутри семьи или детских коллективов.
Так как инфильтративно-нагноительную трихофитию вызывают зооантропофильные грибы, к которым относятся Trichophyton mentagrophytes var. gypseum и Trichophyton verrucosumy носителями которых являются животные, заражение инфильтративно-нагноительной трихофитией может произойти также при непосредственном контакте с мышевидными грызунами (носителями этого возбудителя) или через сено, солому, загрязненные шерстью больных трихофитией мышей. В по-
МУ 3.5.2644—10
следнее время участились случаи заболевания инфильтративно-нагно-ительной трихофитией после занятий в спортзале (в школе), через гимнастические маты, инфицированные шерстью больных трихофитией мышей. Основным носителем возбудителя Trichophyton verrucosu/ti является крупный рогатый скот (телята, коровы). Заражение происходит при прямом контакте с больным животным или через инфицированные грибом предметы.
Микроспорией заболевают при контакте с домашними животными -кошками, собаками (больными или носителями) или больными людьми.
Возбудители грибковых заболеваний устойчивы к воздействию химических и физических факторов: к ультрафиолетовому излучению, атмосферному и осмотическому давлению, замораживанию, воздействию дезинфицирующих средств и пр. Хлорактивные (хлорамин, гипохлориты), кислородсодержащие соединения, альдегиды, третичные амины, полимерные производные гуанидина эффективны в отношении грибов в высоких концентрациях при длительных сроках воздействия. Спирты в отношении этих микроорганизмов малоэффективны. Более чувствительны грибы к воздействию четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), композиций на основе катионных поверхностно-активных веществ (КПАВ), КПАВ и альдегидов, спиртов; фенольных препаратов, анолитов, препаратов на основе хлорпроизводных гидантоина, хлоризо-цианурата натрия и трихлорихоциануровой кислоты.
Возбудители грибковых заболеваний выживают, находясь в патологическом материале во внешней среде от 1,5 до 10 лет.
2.2. Пути и фа шпоры передачи дерматомикозов
Основной путь распространения дерматомикозов контактнобытовой (прямой и непрямой контакт). Заболевание передается при непосредственном соприкосновении с больным человеком, больным животным или носителем или при контакте с различными объектами окружающей среды, контаминированными дерматофитами.
Кожные чешуйки, обломки волос, ногти, содержащие в изобилии элементы жизнеспособного гриба, отпадая с очагов поражения, инфицируют вещи больного - одежду, головной убор, постельное белье, полотенца, предметы обихода (игрушки, книги, ковры, мягкая мебель и др.), предметы туалета (расчески, гребни, мочалки), обувь, перчатки, уборочный инвентарь, подстилки для животных и предметы ухода за ними.
МУ 3.5.2644—10
Факторами передачи инфекции являются:
• в инфекционных очагах - санитарно-техническое оборудование, полы, мягкая мебель, ковры, паласы, нательное и постельное белье, чулки, носки, одежда, головные уборы, обувь, предметы туалета (расчески, щетки, мочалки и пр.)> постельные принадлежности, книги, поверхности в помещениях, предметы ухода за больными, игрушки, подстилки для животных и предметы ухода за ними;
• в лечебно-профилактических учреждениях - санитарно-техническое оборудование, в т. ч. ванны для лечебных процедур (за исключением солевых и сероводородных), предметы обстановки, нательное и постельное белье, одежда медицинского персонала, обувь, предметы туалета (расчески, щетки, мочалки и пр.), изделия медицинского назначения (инструменты), перевязочный материал, подкладные клеенки (салфетки), медицинские отходы, поверхности аппаратов, приборов;
• в парикмахерских, салонах красоты - машинки для стрижки волос, расчески, бигуди, кисти для бритья, пеньюары, маникюрные и педикюрные принадлежности, инструменты, отходы;
• в спортивных комплексах (фитнес-клубы, бассейны, сауны, бани, спортзалы) - санитарно-техническое оборудование, душевые кабины, резиновые коврики, деревянные решетки, дорожки бассейнов, ступеньки и поручни трапов, поверхность чаши бассейна, спортивные снаряды, гимнастические маты, борцовские ковры, шкафчики для одежды, полы, особенно деревянные;
• в детских учреждениях - постельное белье, полотенца, игрушки, книги, ковры, мягкая мебель, предметы ухода за животными в зоо-уголках;
• в банях, саунах, душевых - санитарно-техническое оборудование, душевые кабины, резиновые коврики, деревянные решетки, полы, мочалки, губки, ножницы, тазы для мытья ног, коврики в ванной и душевой и т. д.;
• в окружающей среде - песок детских песочниц, площадки для мусоросборников, пыль лестничных клеток, засыпной материал чердаков и подвалов, вода мелких водоемов.
8
МУ 3.5.2644—! О
2.3. Виды дезинфекции при дерматомикозах
В профилактике дерматомикозов важную роль играют не только раннее выявление больных, изоляция, своевременное специфическое лечение, четкое соблюдение правил личной гигиены, но и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, в т. ч. дезинфекции объектов, участвующих в передаче грибковых заболеваний.
Профилактические мероприятия при дерматомикозах включают санитарно-гигиенические и дезинфекционные (профилактическая и очаговая дезинфекция).
Очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция проводится в местах выявления и лечения больного: очагах заболевания на дому, в детских учреждениях, в микологических комплексах, лечебно-профилактических учреждениях и пр.
Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, салонах красоты, косметических кабинетах, банях, саунах, санитарных пропускниках, бассейнах, спортивных комплексах, гостиницах, общежитиях и пр.
3. Организация и проведение очаговой (текущей
и заключительной) дезинфекции при дерматомикозах
3.1. Дезинфекционные мероприятия в инфекционных очагах 3.1.1. Текущая дезинфекция
Текущую дезинфекцию в очагах дерматомикозов организует лечебное учреждение при подозрении или при установлении диагноза.
Текущую дезинфекцию до госпитализации, выздоровления или отмены диагноза проводит либо сам больной, либо ухаживающее за ним лицо (недопустимо уход за больным поручать детям). Лицо, ухаживающее за больным, должно соблюдать правила личной гигиены (работать в халате, шапочке или косынке, перчатках), после ухода за больным, его вещами и после уборки помещений тщательно мыть руки с мылом.
Для дезинфекции предпочтительно использование наиболее безопасных методов и средств обеззараживания: физического метода (кипячение, чистка щетками и пылесосом, лучше с увлажнителем, многократное проглаживание горячим утюгом) и наиболее безопасных моюще-, чистяще-дезинфицируюших фунгицидных средств, разрешенных для применения населением в быту, использование которых не требует усиленных мер индивидуальной защиты.
9
