МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ КАРАНТИННЫХ ИНФЕКЦИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОТИВОКЛЕЩЕВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И БИОЛОГИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ В ПРИРОДНЫХ ОЧАГАХ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Москва, 1987 г.

Методические указания составлены ордена Трудового Красного Знамени Институтом медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского, Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации, Главным управлением карантинных инфекций Министерства здравоохранения СССР.

Методические указания предназначены для энтомологов, врачей-эпидемиологов, врачей-паразитологов и зоологов санитарно-эпидемиологических станций.

Методические указания разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров.

С выходом в свет настоящих методических указаний считать утратившими силу «Методические указания по организации противоклещевой профилактики в природных очагах клещевого весенне-летнего энцефалита», утв. начальником Главного санитарно-противоэпидемического управления Министерства здравоохранения СССР 24 апреля 1954 г,

гического обследования. Клещей собирают в пробирки дифференцированной влажности (см. Приложение 6) самцов и самок отдельно. Пробирки с клещами до обследования хранят в холодильнике при +4° в горизонтальном положении или при •—20°, —70°, не допуская многократного замораживания и оттаивания. Для оценки зараженности клещей в одном выделе (тип или группа типов леса) необходимо обследовать не менее 100 клещей. Если такое число клещей не удается собрать во время учетов (2—3 часа утром и 2—3 часа вечером), следует провести дополнительный сбор клещей (без учета) в иные часы.

Пробирки с собранными клещами до 100—150 экземпляров в каждой направляются в вирусологическую лабораторию областной (краевой) или республиканской санэпидстанции. В «Направлении на исследование» и корешке «Направления» (форма № 378/у) к каждой пробе следует указать место сбора клещей по принятой номенклатуре вы-делов, дату сбора, вид, число особей, стадию развития, пол, дату направления в лабораторию. Корешок направления остается в санэпидстанции, направившей материал на исследование; о направлении материала ставится в известность энтомолог республиканской или областной (краевой) санитарно-эпидемиологической станции.

Результаты вирусологических исследований заносятся в «Рабочий журнал вирусологических исследований» (форма № 386/у), а также ежегодно фиксируются во вспомогательной разработочкой таблице годовых оценок (см. Приложение 1) и не реже, чем раз в 5 лет наносятся на карту по 5-баллыюй шкале (см. Приложение 2).

Показателем эпидопасности территории может быть среднее число зараженных клещей, нападающих на человека на 1 км пути (в пик активности клещей) или обратная величина — среднее число километров, которое необходимо пройти, чтобы встретиться с зараженным клещом.

Пример: средняя численность клещей в пик активности составила на участке III-A-4 67 особей на 1 км пути, а средняя зараженность — 4%. Следовательно, на 1 км пути на человека нападает 67X4 : 100=2,68 зараженных клещей или 1 клещ на 1 :2,68 = 0,373 км. (Оценку полученных показателей см. 1.7.).

Показатели эпидопасности территории ежегодно заносятся во вспомогательную разработочную таблицу годовых оценок и не реже, чем 1 раз в 5 лет 5-летпие материалы наносятся на карту-схему по 5-балльной шкале.

11

1.6. Кратность обследования территории

Для выявления циклических или однонаправленных (в результате антропогенного воздействия) изменений очагов описанные выше обследования необходимо проводить систематически. Планы следует строить так, чтобы в результате 5-летнего цикла работ были обследованы по возможности все лесотипологические выделы на территории области (края, республики), а основные типы выделов желательно обследовать ежегодно, но не реже, чем 3 сезона за 5-летний цикл. По окончании 5-летнего цикла подводятся итоги за весь период, составляются итоговые карты по 5-летним данным, проводится коррекция перспективного комплексного плана мероприятий по профилактике клещевого энцефалита. Затем начинается новый 5-летний цикл обследований по прежнему (или уточненному) плану с сохранением индивидуальных номеров и шифров выделов разного ранга и сохранением методик, чтобы получить сравнимые материалы. Сопоставление итоговых карт, получаемых с 5-летним интервалом, покажет степень стабильности очагов во времени и пространстве или направление и скорость их изменений. Эти карты могут служить основой для коррекции перспективного комплексного плана мероприятий по профилактике клещевого энцефалита, для оценки эффективности осуществления комплексного плана в прошлом и для территориального прогноза по клещевому энцефалиту.

1.7. Оценка результатов рекогносцировочного обследования

территории.

При анализе результатов обследования очагов клещевого энцефалита обычно встает вопрос: какую численность или зараженность клещей считать высокой, средней, или низкой, какие территории отнести к эпидемически опасным, требующим противоклещевых обработок, какие к малоопасным, благополучным. Поскольку общих для всего по-зоареала клещевого энцефалита критериев не существует, в каждой области (крае), республике эти вопросы должен решать энтомолог совместно с врачом-эпидемиологом (вра-чом-паразитологом) областной (краевой) или республиканской санэпидстанции применительно к каждой конкретной территории области, (края, республики), исходя из полученных в результате обследований данных. Помощь в решении этого вопроса может оказать ранжирование зпизоотологиче-

ских данных (численность и зараженность клещей, показатели эпидопасиости территории) по 5-балльной шкале. Территории, относящиеся по указанным показателям (особенно по показателям эпидопасиости) к 5 классу следует считать наиболее опасными, к 1 классу — наименее опасными. Территории, принадлежащие ко II—IV классам, занимают промежуточное положение, причем их значение в отношении клещевого энцефалита увеличивается по мере увеличения номера класса.

При решении вопроса о необходимости противоклеще* вых обработок той или иной территории (или применения других методов профилактики) учитывается не только ее эпидопасность, по и посещаемость населением.

2. ВЫЯВЛЕНИЕ ТЕНДЕНЦИЙ МНОГОЛЕТНИХ ЦИКЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ОЧАГОВ

Для выявления тенденций многолетних циклических изменений очагов проводятся стационарные работы, включающие паразитологическое, зоологическое, вирусологическое, серологическое обследование выбранных для стационара участков. Только на стационаре возможна также постановка краткосрочного прогноза изменения численности клещей (на следующий год).

2Л. Выбор стационара

В каждой области (крае, республике) закладывается не менее одного стационара в каждой зоне (или подзоне), эндемичной по клещевому энцефалиту. Стационар, площадью 100—200 км², должен располагаться в пределах зонального типа растительности, то есть в наиболее характерных для зоны или подзоны ландшафтах на территории, испытывающей минимальное антропогенное воздействие и не подлежащей хозяйственному освоению в обозримом будущем. Стационар должен быть постоянным и функционировать десятки лет. Переносить стационар в другое место нельзя. В исключительных случаях, если территория стационара попала в зону хозяйственного освоения или резко изменилась в результате стихийного бедствия (например, лесного пожара) или других непредвиденных воздействий, организуется новый стационар, но в условиях, предельно приближающихся к прежним.

13

В работах на стационаре принимают участие энтомолог, желательно зоолог, а также сезонные работники (студенты, местные жители), приглашаемые за счет эпидфонда, хоздоговорных или иных средств.

2.2. Порядок работы на стационаре

Для работы на стационаре требуется ландшафтная, гео-ботаническая или лесотипологическая карта в масштабе 1 : 25 000 или 1 : 50000. Основой для такой карты могут служить топографические и лесоустроительные карты соответствующего масштаба. Недостающую информацию на основу может нанести энтомолог или зоолог, ознакомившиеся с условиями стационара. На карте должны быть обозначены границы выделов разного ранга, причем наименьшим рангом должны быть типы или группы типов леса. Так же как и на карте района, одноименные выделы на карте стационара закрашиваются одним цветом, а выделы, группирующиеся в категорию более высокого ранга — одним цветом, но разной густоты — индивидуальной для каждого типа выделов. За каждым выделом закрепляется постоянный индивидуальный номер и шифр его принадлежности к лесотипо-логической категории.

Например: А-4-7, где А — зеленомошные темнохвойные леса [шифр принадлежности к зоне или подзоне здесь можно не давать, т. к. стационар располагается в пределах одной подзоны, а все полученные на нем материалы обрабатываются и хранятся отдельно от материалов рекогносцировочных обследований. На случай одновременного исследования стационарных и рекогносцировочных материалов вирусологами в «Направлении на исследование» (форма № 378/у) к шифру пробы следует добавлять букву •— «с»—-стационар или «р» — рекогносцировка], 4 — тип выделов «зеленомошные ельники», 7—индивидуальный номер одного из выделов зелепомошных ельников.

Затем составляется перечень наиболее характерных, занимающих не менее 1% площади стационара типов выделов низшего ранга (тип или группа типов леса), где выделы с присвоенными им индивидуальными номерами группируются по их принадлежности к тому или иному типу. Типы выделов, в свою очередь, группируются по их принадлежности к категории более высокого ранга (урочище).

Затем составляется план паразитологического, зоологического, серологического и вирусологического обследования

14

стационара, где предусматривается объем и очередность обследований, необходимый состав специалистов и помощников — сезонных и постоянных, техническое и финансовое обеспечение работ. Основные требования к плану и орга низании обследований:

а)    Обследования по всем четырем направлениям должны проводиться согласованно в одних и тех же выделах.

б)    Обследованиями должны быть охвачены все основные типы выделов низшего ранга, каждый из которых обследуется ежедекадно. В пределах одного типа выделов каждое новое обследование (учет численности зверьков, клещей) проводится в новом месте (новом выделе того же типа), так, чтобы охватить обследованиями все выделы типа в пределах стационара.

Учеты клещей на фиксированных маршрутах могут проводиться как дополнение к этим работам для оценки сезонного хода активности клещей.

в)    Обследования из года в год должны проводиться одними и теми же методами (см. соответствующие разделы). При необходимости изменить методику (чаще—вирусологических и серологических работ) в течение одного сезона следует пользоваться параллельно как старым, так и новым методом для выяснения их сравнительной чувствительности и получения переводных коэффициентов.

г)    Паразитологические и вирусологические обследования проводятся ежедекадно в течение всего периода активности имагинальной и преимагинальной фаз клещей.

д)    Зоологические и серологические обследования проводятся ежедекадно с начала мая до конца сентября.

е)    При регистрации результатов каждого обследования в журнале отмечается номер выдела (и номер квартала), где оно было проведено, а на рабочей карте отмечается место проведения маршрута или расположения линии ловушек и порядковый номер обследования (учета).

ж)    Для удобства последующей обработки полевых дан* ных полезно данные паразитологического обследования и вскрытия зверьков заносить также на перфокарты К-6, индивидуальные для каждого зверька (см. Приложение 4).

2.3. Обработка результатов обследований на стационаре

Способы расчета показателей численности имаго клещей и мелких млекопитающих, показателей прокормления ли чинок и нимф, зараженности клещей представлены в соответствующих разделах (см. Методы полевых исследований).

15

Для характеристики сезона для каждой типологической категории используются следующие показатели:

—    численность имаго клещей — сумма ежедекадных показателей численности клещей, напавших на учетчика и флаг на 1 км маршрута за весь сезон активности имаго;

—    показатель прокормления личинок (нимф) — сумма ежедекадных показателей прокормления за весь сезон па* разитирования личинок (нимф);

—    индекс обилия личинок (нимф) — среднее за июнь и июль число личинок (нимф) на одного зверька; рассчитывается как средний из шести декадных показателей;

—    численность мелких млекопитающих *— среднее за июль и август число зверьков на 100 ловушко-суток; рассчитывается как средний из шести декадных показателей;

—    зараженность клещей — средняя за сезон доля клещей (в %), содержащих вирус, от всех исследованных;

—    иммунитет у зверьков — средняя за июнь-сентябрь доля зверьков с антителами от всех исследованных (в %).

Перечисленные выше сезонные оценки по окончании полевых работ наносятся на карту внемасштабными знаками (круг, треугольник, квадрат) разной величины или штриховкой, соответствующей выбранным классам по 5-балльной шкале (см. Приложение 2), а также во вспомогательную разработочную таблицу годовых оценок (см. Приложение 1).

Годовые оценки различных элементов паразитарной системы очага, полученные за ряд лет для различных типологических категорий, служат основой для определения тенденций в циклических изменениях очагов.

Для устранения влияния случайных или короткопериодических колебаний (с периодом 2—4 года) на дальнейшие выводы проводят выравнивание рядов годовых оценок (см. Приложение 3).

По выровненным рядам, характеризующим отдельные типологические категории низшего ранга, строятся кривые, сопоставление которых показывает, насколько сходны тенденции изменения той или иной характеристики паразитарной системы в пределах категорий одного ранга (например, сходство тенденций в категориях I-A-l, I-A-2, I-A-3 и т. д.). Степень сходства многолетних рядов можно оценивать математически — коэффициентом корреляции, способы расчета которого можно найти в любом руководстве по биометрии. Если все типологические выделы в пределах категории I-A

16

показывают высокое сходство многолетних кривых, их можно объединить, рассчитав по исходным данным среднее по всем выделам значение для каждого года и затем выровняв снова кривые.

Затем проводится аналогичное сравнение сходства тенденций для категорий более высокого ранга: I-A, I-Б, I-B... И, наконец, такая же процедура выполняется с кривыми, характеризующими типологические категории наиболее высокого ранга в пределах стационаров — I, II, III, IV... Если в области такая категория одна (область целиком находится в пределах одной подзоны), то сравнение из трехступенчатого становится двуступенчатым.

Описанная выше процедура необходима для решения вопроса о том, очаги каких типов растительности имеют сходные тенденции многолетней ритмики и, следовательно, на какие территории может распространяться долгосрочный прогноз, построенный по результатам работы на том или ином стационаре.

3. МЕТОДЫ ПОЛЕВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Сбор и учет имаго

Основной метод •— учет голодных активных клещей на растительности. Как дополнительный может применяться учет клещей на скоте.

А. Учет голодных активных клещей на растительности.

Учет проводится двумя учетчиками путем маршрутного обследования территории. Расстояние между учетчиками — 15—50 м. В пределах обследуемого выдела маршрут прокладывается так, чтобы он более или менее равномерно охватывал разные части выдела. Нельзя проводить учет по тропам или лесным дорогам. Перед началом учетов учетчик измеряет размер своего шага. Для этого несколько раз проходит заранее измеренное расстояние, подсчитывая шаги. Удобно считать пары шагов (под левую ногу). Число шагов или пар шагов делят на число метров в пройденном отрезке и множат на 25. Получают число шагов или пар шагов в 25-метровом отрезке.

Учеты проводят в специальном противоклещевом костюме (см. стр. 34). Обувь—кеды, кроссовки или туристические ботинки. При необходимости проведения учета клещей в сапогах (на переувлажненной или сильно захламленной территории) брюки с эластичным манжетом надеваются на сапоги, так как на сапоге, особенно резиновом, клещи плохо

17

держатся, и это занижает результаты учета. Флаг шириной 60 см и длиной 80—100 см готовится из стандартной вафельной ткани. Длина древка выбирается по росту учетчика.

При проведении учета учетчик идет со скоростью около 2 км/час, подсчитывая шаги и протаскивая флаг рядом с собой по растительности. Флаг должен быть постоянно расправлен и не свертываться в трубку. Для предотвращения свертывания флага полезно нашивать па нем 2 поперечные складки — одну в 25—30 см от переднего края, вторую — в 25—30 см от первой. Передний край должен иметь карман для продевания древка. Привязывание переднего края флага к древку завязками, когда часть древка остается не закрытой тканью — недопустимо. Осмотр одежды и флага, а также регистрация в полевом блокноте проводятся каждые 25 м (обычно—16—18 пар шагов). При высокой численности клещей осмотры проводятся дважды па 25 м. В блокнот записывают число отрезков по 25 м, число самцов и самок, собранных с одежды и флага на каждом 25-метровом отрезке. Позднее данные учета из блокнота переносятся в «Журнал учета сезонной динамики численности основных представителей эч-томофауиы и клещей» (форма № 374/у-87). Обобщенные данные обследований заносятся в «Журнал учета результатов рекогносцировочных обследований и работ на стационаре на территории... на наличие иксодовых клещей-переносчиков■» (форма № 371/у-87). В процессе учета клещей собирают для вирусологических исследований. Для этого заранее готовят пробирки дифференцированной влажности (см. Приложение 6) — по 2 на каждый выдел и на одного учетчика. В одной пробирке желательно хранить не более 100—150 клещей, поэтому при высоком обилии клещей число пробирок соответственно увеличивают. На время учета пробирку закрывают резиновой или корковой пробкой, через которую пропущена стеклянная трубка, выходящая на 1 —1.5 см за пределы пробки. Клещей собирают с одежды и флага пальцами и через трубочку помещают в пробирку — самцов и самок отдельно (в общей пробирке самцы копулируют с самками и после этого быстрее погибают). По окончании учета корковую или резиновую пробку заменяют ватно-марлевым тампоном и на пластыре, наклеенном на пробирку, пишут этикетку — дата и место проведения учета, фамилия учетчика. Хранить пробирки с клещами следует в холодильнике в горизонтальном положении.

Учет проводится в часы максимальной активности клещей. В ясную погоду —с момента высыхания росы (8 — 9 часов) до 11 —12 часов и с 16—17 до 19—20 часов. В

18

очень жаркие дни утренний учет кончают раньше, а вечерний начинают позже. В пасмурную погоду учет можно проводить все светлое время суток, начиная с 11 часов. За 1 час учетчик проходит с учетом (в зависимости от численности клещей) 1 — 1,5 км, за полный рабочий день — от 5 до 10 км. Для характеристики одного выдела следует пройти не менее 2 км.

При широком рекогносцировочном обследовании территории учеты проводят в период сезонного максимума активности клещей с поправкой в ту или иную сторону в зависимости от погодных особенностей сезона (ранняя или поздняя весна, раннее наступление жарких засушливых дней и пр.). На стационаре учеты проводят ежедекадно в течение всего периода активности клещей. При рекогносцировочных обследованиях обилие клещей в каждом типе выделов выражают средним числом особей, напавших на учетчика и флаг на 1 км маршрута. На стационаре обилие клещей в каждом типе выделов оценивают суммой ежедекадных показателей обилия за весь период активности клещей. Для этого определяют среднее за каждую декаду число клещей суммарно на учетчика и флаг на 1 км маршрута в пределах характеризуемого типа выделов и затем суммируют декадные показатели обилия. Для сравнения результатов учетов клещей на стационаре с данными рекогносцировочных обследований используют средние показатели численности клещей, полученные на стационаре в пик численности.

Б. Учет клещей на крупном рогатом скоте

Для учета клещей на скоте, выпасаемом на территории природных очагов, отбирают контрольных животных и в течение всего периода обследования осматривают только этих животных. У пастуха выясняют места пастьбы скота. Желательно, чтобы эти места оставались неизменны в течение всего периода наблюдений. При высокой численности клещей, когда они встречаются на всех животных, для ос мотра отбирают 10—15 голов, при низкой численности — 20—30 голов. Коров осматривают во время дневной или вечерней дойки тщательно и полностью, так как разные виды клещей предпочитают разные участки тела хозяина. С каждого животного клещей желательно собирать в отдельную пробирку. Сбор проводят глазным анатомическим пинцетом, захватывая клеща как можно ближе к коже хозяина и покачивая его из стороны в сторону для облег-

19

чения освобождения хоботка. В лаборатории клещей определяют и подсчитывают.

Сборы клещей со скота могут использоваться как дополнительный материал для ориентировочной оценки численности клещей, характеристики сезонного хода численности и для оценки роли скота в прокормлении клещей. В первом случае проводят однократные обследования по 10— 30 голов в стаде в разных районах области (края) во второй половине мая—начале июня. Во втором и третьем случаях — регулярное ежедекадное обследование группы контрольных животных в течение всего сезона активности клещей.

3.2. Отлов и учет мелких млекопитающих

Учет и отлов зверьков проводится с целью определения интенсивности прокормления личинок и нимф клещей и прогноза численности имаго. Учет мелких млекопитающих проводится с помощью ловушек-давилок на деревянной основе с проволочным сторожком. Если сторожок — металлическая пластинка, ее следует заменить проволочным крючком, который можно изготовить из канцелярской скрепки. Для удобства работы с ловушками острым ножом наискось срезают правый передний угол дощечки так, чтобы угол дужки слегка нависал над срезом и ее можно было захватить пальцем, а не ногтем.

Нагрузка на одного учетчика ■— 100 ловушек. Ловушки расставляют во второй половине дня, ближе к вечеру, линиями по 25 штук в каждой. Первая ловушка в линии ставится около заметного ориентира, и, как и последующие, направляется приманкой в сторону следующей ловушки. Последнюю ловушку в линии поворачивают приманкой назад, в сторону предпоследней ловушки. Такой способ расстановки облегчает сбор ловушек. Расстояние между ловушками ■— 5 м. Расстояние между линиями — 100—500 м в зависимости от размеров облавливаемого выдела.

Сбор ловушек и пойманных зверьков проводится с 6 до 7 часов утра. Более позднее время сбора недопустимо, так как при подъеме температуры эктопаразиты быстрее покидают труп зверька (к 6 часам на трупе остается лишь около 50% личинок и нимф таежного клеща). Чтобы максимально сохранить эктопаразитов, с трупом зверька следует проводить как можно меньше манипуляций: сначала достают бязевый мешочек, раскрывают его горловину и, осторожно взяв ловушку, опускают зверька в мешочек, стараясь не задевать за его стенки, а затем отводят дужку. Зверек

20

«УТВЕРЖДАЮ» Начальник Главного управления карантинных инфекций Министерства здравоохранения СССР М. И. Наркевич 2 октября 1987 г.

№ 28-6/33

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ П РОТ И ВО КЛЕЩЕВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И БИОЛОГИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ В

ПРИРОДНЫХ ОЧАГАХ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Введение. Клещевой энцефалит является типичной природно-очаговой инфекцией. В связи с этим эффективной профилактики заболеваний людей клещевым энцефалитом можно добиться только при правильно организованных и проводимых мероприятиях по борьбе с переносчиками возбудителя инфекции — клещами в природных очагах этой инфекции.

Основной стратегической задачей санитарно-эпидемиологических станций в области клещевого энцефалита должно стать предупреждение активизации природных очагов инфекции и подъемов заболеваемости на фоне систематического воздействия на паразитарную систему с целью планомерного подавления очагов. Для решения этой задачи санэпидстанция должна знать эпизоотическое состояние обслуживаемой территории и уметь оценить направление и темпы ожидаемых изменений очагов.

Настоящие методические указания предусматривают такую организацию работ, которая позволит получать необходимые сведения.

* *

*

В основе организации и проведения биологических наблюдений и профилактических мероприятий в природных очагах клещевого энцефалита лежат следующие положения.

Клещевой энцефалит ■— вирусное заболевание человека. Возбудитель болезни-—вирус клещевого энцефалита (КЭ) — внутриклеточный паразит ряда видов членистоногих и позвоночных животных. Вне организма животных вирус су-

падает в мешочек. Горловину мешочка загибают, складывают гармошкой и завязывают тесьмой, шпагатом, или, что удобнее, резиновым обхватом. Мешочки со зверьками с одной линии связывают вместе и снаружи привязывают этикетку с указанием номера линии.

В журнале с описанием линий отмечают; номер линии, дату расстановки, номер выдела и его описание, а после сбора линии — число пойманных зверьков. Если в ловушке осталась только часть зверька (съеден, или ушел, оставив хвост или лапу), его все равно считают попавшимся и он учитывается при расчете численности.

Численность мелких млекопитающих выражается числом зверьков, попавших за ночь на 100 ловушек: M=V:nXl00, где М — численность зверьков, V ■— число пойманных за ночь зверьков, п — число выставленных ло* вушек.

Трупы пойманных зверьков подвергают сначала паразитологическому осмотру, а затем — вскрытию. Вскрытие проводят с соблюдением противоэпидемического режима работы, установленного для вируса клещевого энцефалита и других возбудителей инфекционных заболеваний II группы. Все результаты записываются в специальный журнал (на развороте). В журнале указывают: номер зверька, дата, место (название или номер выдела), вид, пол, возраст, вес, длина тела, состояние семенников или матки, наличие или отсутствие эктопаразитов (наличие личинок, нимф или имаго иксодовых клещей, при необходимости — гамазовых клещей, краснотелок, блох). Если зверек не осмотрен, то в графе «примечания» это обязательно указывается, а также указывается причина (напр. «съеден»), В дальнейших расчетах индексов обилия клещей такой зверек не учитывается.

Параллельно на каждого зверька желательно завести индивидуальную карточку (перфокарты К-6,—см. Приложение 4). Карточки очень удобны при обработке материала.

3.3. Паразитологический осмотр зверьков и оценка прокормления личинок и нимф

Для паразитологического осмотра зверьков требуются: 2 кюветы 18x24 см, глазной пинцет анатомический, зубная щетка, микропробирки, штатив для микропробирок. Штатив можно изготовить из толстого куска плексигласа, высверлив

21

ществовать длительное время не может. В организме теплокровных животных вирус обнаруживается до 1—3 недель после заражения. В организме основных переносчиков ■— клещей Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus вирус сохраняется месяцы и даже годы, переходя от зараженной самки через яйцо к личинке и дальше — от фазы к фазе по мере развития клеща. Поддержание и воспроизводство вируса в природе происходит главным образом путем передачи его от клеща к клещу через организм теплокровных животных.

Основную роль в поддержании циркуляции вируса в природе среди позвоночных принимают мелкие млекопитающие. Титры вируса в крови этих животных достигают значений, превышающих пороговые для заражения клещей, и личинки и нимфы основных переносчиков, питаясь на мелких млекопитающих, могут получить дозы вируса, достаточные для заражения клещей. Крупные млекопитающие и птицы, по имеющимся данным, участия в циркуляции вируса в природе не принимают.

Природный очаг клещевого энцефалита представляет собой популяцию возбудителя, занимающую определенную территорию, со всеми поддерживающими ее существование популяциями членистоногих — переносчиков и теплокровных животных *— носителей вируса. Указанные популяции образуют трехчленную паразитарную систему (возбудитель-переносчик-носитель). Основные звенья этой системы — вирус КЭ, 2 вида клещей рода Ixodes и несколько видов мелких млекопитающих. Кроме того, в некоторых районах в циркуляции вируса принимают участие клещи р. Derma-centor и Haemaphysalis.

Роль гамазовых клещей и блох в циркуляции вируса в природе не доказана.

Человек заражается вирусом КЭ при присасывании к нему клещей-переносчиков инфекции или при употреблении в пищу сырого молока инфицированных коз, реже коров.

В комплексе мер, направленных на профилактику заражения людей клещевым энцефалитом, одним из наиболее важных направлений является воздействие на паразитарную систему КЭ в природном очаге с целью разрыва или ослабления связей в пей, ведущее к гибели или подавлению популяции вируса.

Решение этой задачи возложено на энтомологов, врачей-эпидемиологов и врачей-паразитологов санитарно-эпидемиологических станций республик, краев, областей, АССР. Для целенаправленного и эффективного решения этой зада-

чи энтомологи совместно с врачами-эпидемиологами (вра-чами-паразитологами) организуют и проводят:

а)    обследование природных очагов КЭ на обслуживаемой территории с целью выявления особенностей паразитарной системы на различных участках;

б)    оценку всей обслуживаемой территории по эпид-опасности в отношении клещевого энцефалита с целью дифференцированного подхода к проведению противоклещевых обработок и разработки перспективного комплексного плана профилактических мероприятий;

в)    многолетние стационарные работы для определения количественных характеристик взаимодействия сочленов паразитарной системы и выявления многолетних тенденций изменения численности популяций — сочленов паразитарной системы.

Выявление тенденций многолетних циклических изменений природных очагов является основой для долгосрочного прогнозирования эпидопасности территорий и корректировки мероприятий перспективного комплексного плана.

Для проведения планомерного обследования очагов клещевого энцефалита на территории республики, области (края) энтомолог республиканской, областной (краевой) санэпидстанции совместно с врачом-эпидемиологом (врачом-паразитологом) составляют годовой план проведения биологических наблюдений (в помесячном разрезе) для каждого района, города в отдельности с определением места, порядка и характера проводимых наблюдений, осуществляют организационно-методическое руководство работой энтомологов и помощников энтомологов, а также вра-чей-паразитологов (помощников паразитологов) на местах и контроль за проведением этой работы. Желательно привлечение к этой работе зоолога отдела ООИ. Для осуществления стационарных наблюдений на период эпидсезона (апрель-сентябрь) СЭС может создавать элидотряды за счет специально выделяемого эпидфонда. Возможно также использование хоздоговорных средств для профилактики КЭ среди строителей крупных народнохозяйственных объектов.

1. оценка эпидопасности территории

1.1. Картографическое обеспечение работы

Для правильного планирования, организации и проведения энтомологических, вирусологических и зоологических наблюдений в природных очагах клещевого энцефалита,

5

для получения наглядного представления об опасности для населения в отношении заражения клещевым энцефалитом той или иной территории энтомолог санэпидстанции составляет и ведет специальную карту области. Эта карта позволяет санитарно-эпидемиологической станции обоснованно планировать и проводить мероприятия по профилактике клещевого энцефалита.

На всю территорию обслуживания санэпидстанции получают геоботаническую, ландшафтную или лесотипологическую карту-основу области (края, республики), желательно в масштабе 1 : 300 ООО— 1 : 600 ООО. При отсутствии этих карт можно пользоваться картами лесоустройства (лесотаксационными картами) или землепользования районов. В этих случаях природно-территориальные комплексы переносятся с лесоустроительных карт (карт землепользования) на общую карту — основу области.

Карта-основа должна содержать геоботанические, ландшафтные или лесотипологические выделы разного ранга, а также гидрологическую и дорожную сеть. При этом на карте-основе области (края, республики) наименьшей типологической категорией должны быть группы типов леса (например, сосновые леса, березовые леса, осинники ит. п.). На карте-основе района — типы и группы типов леса, (например, боры-беломошники, зеленомошпые кедровники и т. п.). Размер выделов на районной карте, как правило, не должен быть менее 1 км², а на областной — 10 км² (1 см² на районной карте масштаба 1 : 100 000 и 1 см² на областной карте масштаба 1:300 000). Одноименные (сходные) выделы (типы или группы типов леса) получают одинаковую штриховку (или окраску) и объединяются в категории следующего, более высокого ранга (например: еловые, пихтовые, кедровые леса разнотравных групп — в темнохвойные разнотравные леса и т. п.). При этом па карте все типы выделов, объединенные в категорию более высокого ранга заштриховываются (или закрашиваются) одинаковой штриховкой или цветом, но разной плотности или густоты — индивидуальной для каждого типа выделов (например, темнохвойные леса — фиолетовым цветом разных оттенков для ельников, пихтарников и кедровников, лиственные леса — зеленым цветом разных оттенков — светло-зеленым для березняков и темно-зеленым для осинников и т. д.).

За каждой категорией закрепляется свой шифр. Например, за зонами или подзонами — римская цифра, за категориями II ранга (урочище) — заглавная буква, за ка-

6

тегорией III ранга (тип или группа типов леса)—арабская цифра. Тогда каждый тип выделов III ранга получает строго индивидуальное обозначение, например, — зеленомошные южнотаежные ельники ■— II-A-4 (подзона южной тайги — II, темнохвойные зеленомошные леса — А, зеленомошные ельники — 4). При наличии на местности квартальной сетки номера кварталов могут служить дополнительной информацией.

Все результаты паразитологического, зоологического, вирусологического обследований того или иного выдела получают шифр этого выдела и дополнительно — свой индивидуальный номер. Результаты эпидемиологического обследования также желательно привязывать к конкретным выделим или категориям более высокого ранга (урочищам). Изменение номеров и шифров выделов разного ранга в процессе работы не допускается.

Если СЭС располагает достаточно полными материалами обследования очагов КЭ за прошлые годы, их наносят на карты. В последствии на карты ежегодно наносятся результаты всех видов наблюдений, полученные к концу сезона (годовые оценки обилия и зараженности клещей, показатели прокормления личинок и нимф, результаты эпид-обследоваиия и т. п.).

Полученные серии карт служат основным рабочим документом для дальнейшего планирования, организации и проведения паразитологической, вирусологической, зоологической и эпидемиологической работы на территории области (края, республики) по профилактике КЭ.

Они позволяют более обоснованно:

—    составить планы комплексного обследования территории;

—    выбрать наиболее безопасные места для размещения оздоровительных учреждений, пионерских лагерей, баз отдыха и т. п.;

—• оценить опасность заражения людей при планировании хозяйственных мероприятий на новых территориях;

—    составить планы профилактических мероприятий.

1.2. Сбор и обработка статистических данных

Эта работа проводится врачом-эпидемиологом (врачом-паразитологом), в оценке результатов принимает участие энтомолог.

Названия всех населенных пунктов заносятся в таблицу, где группируются не по административному делению, а

7

по выделенным ландшафтным категориям высокого ранга (например: населенные пункты, расположенные в пределах подзоны южной тайги, зоны лесостепи или степи; если возможно, проводят более мелкое дробление — пункты, расположенные в пределах южнотаежных лиственных лесов, южнотаежных темнохвойных лесов и т. д.). В таблице для каждого населенного пункта приводятся следующие сведения: длительность существования (для созданных в последние 30 лет), численность населения, число заболевших клещевым энцефалитом. Желательно также иметь сведения о профессиональном и возрастном составе населения в целом и заболевших для выявления наиболее угрожаемых контингентов.

Для каждого населенного пункта (при высокой заболеваемости) или для групп населенных пунктов в соответствии с принятым ландшафтным или лесотипологическим делением территории рассчитывают ежегодную и среднюю за 5—30 лет заболеваемость в расчете на 100.000 жителей.

Параллельно с данными о заболеваемости проводится анализ сведений о местах заражения. Составляется отдельная таблица с максимально точным указанием мест заражения (№ выдела) за последние годы. Сведения о местах заражения желательно наносить на отдельные карты-схемы, которые служат наглядным материалом для оценки эпидемиологической значимости территории и основой для составления комплексного плана¹. Как дополнительный может быть использован материал о «покусанности» населения клещами при обращении жителей в лечебно-профилактические учреждения, где проводится серопрофилактика.

Сбор и оценка статистических данных проводится в межэпидемический период.

1.3. Эпидемиологическая оценка территории

На основании ландшафтной характеристики территории составляется список населенных пунктов по крупным ландшафтным (зоны, подзоны) категориям, но с указанием административной подчиненности. Составляется план эпидоб-следования населения так, чтобы ежегодно обследовались наиболее характерные населенные пункты в каждой зоне или подзоне (сельские населенные пункты, леспромхозы, рабочие поселки и т. п.).

Районные санэпидстанции при методической помощи и

под контролем республиканской, областной (краевой) санэпидстанции организуют и проводят в конце эпидсезона ретроспективные обследования населения 5—10 населенных пунктов района. Ретроспективное обследование так же как и др. виды работ планируется на 5 лет так, чтобы за этот период охватить по возможности все населенные пункты на подведомственной территории. Через 5 лет начинают новый цикл обследований.

Порядок и методика проведения ретроспективного обследования путем опроса определяются врачом-эпидемиоло-гом (врачом-паразитологом) республиканской, областной (краевой) санитарно-эпидемиологической станции. При опросах населения в его нерабочее время нагрузка на одного обследователя в неделю—500—700 жителей. При дополнительных опросах организованных коллективов в рабочее время нагрузка может быть увеличена до 800—1000 жителей. В каждом обследуемом населенном пункте желательно провести опрос 500—2000 жителей. Опрос проводят помощники эпидемиологов и (или) специально подготовленные лица из числа сезонных работников (студенты медвузов, медучилищ, общественные санитарные инспектора и т. и.).

Ретроспективному обследованию должны подвергаться также доноры во время забора крови, исследуемые на наличие иммунитета к клещевому энцефалиту.

При организации и проведении опросов следует строго руководствоваться принятым ландшафтным или лесотипологическим делением территории и строго соблюдать принятую номенклатуру выделов.

Дополнительным методом, дающим более точные эпид-показатели, может быть ежедекадное обследование населе-'Ния 1—3 модельных населенных пунктов в районе². Общее число ежедекадно обследуемых жителей 1500—2000 человек.

1.4. Паразитологическая оценка территории

Для паразитологической оценки территории проводят учеты численности клещей. Энтомологом республиканской, областной (краевой) санэпидстанции составляется 5-лет-ний план обследования местности с учетом размеров территории, числа лесотипологических выделов и числа категорий более высокого ранга.

В плане должно быть предусмотрено ежегодное обследование не менее 2-—3 типов выделов низшего ранга (тип или группа типов леса) в пределах каждой категории более высокого ранга (урочище). Каждый год обследуются новые выделы в пределах тех же урочищ. Таким образом, за 5 лет в каждом урочище будут обследованы все типы выделов, причем часть из них или каждый по 2—3 сезона за 5-летний отрезок времени. Маршруты обследований должны более или менее равномерно покрывать всю территорию урочища.

В каждом обследуемом выделе за сезон максимальной активности клещей в течение месяца (па большей части ареала таежного клеща это 2 половина мая — 1 половина июня) следует пройти не менее 10 км (1—2 дня для 2 учетчиков). При низкой численности клещей, кроме того, следует дополнительно проводить сбор клещей в непригодное для учетов время для вирусологических исследований (см. ниже).

Обследования проводятся силами помэнтомологов районных (городских) санэпидстанций, которым на этот период выделяется помощник (дезинфектор), под методическим руководством и контролем энтомолога республиканской, областной (краевой) санэпидстанции. Для проведения обследований районным помэнтомологам выделяется автомашина.

Результаты обследований районов заносятся в «Журнал учета результатов рекогносцировочных обследований и работы на стационаре на территории... на наличие иксодовых клещей-переносчиков» (форма № 371/у-87) и по окончании эпидсезоиа обобщаются энтомологом республиканской, областной (краевой) санэпидстанции. Данные учетов фиксируются также во вспомогательной разработочной таблице годовых оценок, которые служат основным рабочим документом при оценке состояния подзащитной территории в течение всего времени работ по КЭ (форма таблицы — Приложение 1).

Каждые 5 лет результаты учетов численности клещей (за 5-летний период) наносятся на карту штриховкой или цветом разной густоты, соответствующей классу численности клещей по 5-баллъной шкале (определение классового интервала — Приложение 2). Можно также эту работу проводить ежегодно, по результатам обследований за каждый эпидсезон.

1.5. Обследование клещей на зараженность вирусом КЭ и оценка эпидопасности территории

При проведении паразитологического обследования местности параллельно проводят сбор клещей для вирусоло-

10

1

См. действующую «Инструкцию по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению и профилактике клещевого энцефалита».

3

2

В качестве модельных следует выбирать наиболее типичные для обследуемой зоны (подзоны) пункты по численности и характеру производственной деятельности населения (сельские населенные пункты, поселки ЛПХ, поселки городского типа),

9