ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ

МАШИНЫ МОЮЩЕ-ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ

Часть 4

Требования и методы испытаний аппаратов, использующих химическую дезинфекцию для термолабильных эндоскопов

ISO 15883-4:2008

Washer-disinfectors — Part 4: Requirements and tests for washer-disinfectors employing chemical disinfection for thermolabile endoscopes

(IDT)

Издание официальное

Москва

Стандартинформ

2013

Предисловие

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании»

Сведения о стандарте

1    ПОДГОТОВЛЕН Обществом с ограниченной ответственностью «Фармстер» на основе собственного аутентичного перевода на русский язык международного стандарта, указанного в пункте 4

2    ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 383 «Стерилизация медицинской продукции» Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии

3    УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 12 июля 2012 г. № 183-ст

4    Настоящий стандарт идентичен международному стандарту ИСО 15883-4:2008 «Машины моющедезинфицирующие. Часть 4. Требования и методы испытаний аппаратов, использующих химическую дезинфекцию для термолабильных эндоскопов» (IS015883-4:2008 «Washer-disinfectors— Part 4: Requirements and tests for washer-disinfectors employing chemical disinfection for thermolabile endoscopes»).

При применении настоящего стандарта рекомендуется использовать вместо ссылочных международных стандартов и документа соответствующие им национальные стандарты, сведения о которых приведены в дополнительном приложении ДА

5    ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Правила применения настоящего стандарта установлены в ГОСТР 1.0-2012 (раздел 8). Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе «Национальные стандарты», а официальный текст изменений и поправок— в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (gost.ru)

©Стандартинформ,2013

Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии

ГОСТ Р ИС015883-4—2012

4.4.4    Контроль обработки

Контроль обработки в каждом рабочем цикле с помощью автоматического контроллера должен включать в себя проверку того, что параметры обработки, указанные производителем МДМ в качестве необходимых и достаточных для достижения дезинфекции (например, концентрация, температура и время контакта дезинфектанта), достигнуты (см. также 5.5).

Микробиологическая проверка (например, с помощью биологических индикаторов или инокулирован-ных носителей) стадии дезинфекции в каждом цикле не должна применяться для доказательства соответствия данному требованию.

Примечание — Подтверждение концентрации дезинфектанта может потребовать, например, измерения объемов дезинфектанта и добавленной воды совместно с сертификатом соответствия от поставщика дезинфектанта в отношении его концентрации, срока хранения, даты окончания срока годности и т. д. (см. также 4.4.5.2).

4.4.5    Применение дезинфектанта

4.4.5.1    Общие положения

Производитель МДМ должен указать применяемые дезинфектанты, установленные при выполнении испытаний типа [(см. раздел 8, перечисление т)].

Растворы дезинфектанта должны либо сливаться после однократного использования в цикле, либо использоваться повторно в течение ограниченного количества циклов (см. 4.4.4). Слив после однократного использования в цикле является предпочтительным.

4.4.5.2    Повторное использование растворов дезинфектанта

Если конструкция МДМ позволяет использовать один и тот же раствор дезинфектанта в двух или более последовательных рабочих циклах, то должны быть приняты меры обеспечения того, что активность и безопасность раствора дезинфектанта (например, накопление инородного материала, совместимость с изделием) не ухудшаются в течение его срока использования.

Меры обеспечения должны включать в себя следующее:

a)    производитель МДМ должен указать средства, которые следует применять для подтверждения того, что требуемая антимикробная активность раствора дезинфектанта сохранилась. Эти средства должны быть основаны на исследованиях по валидации, которые обычно выполняются производителем дезинфектанта с целью определения необходимого контролируемого параметра или параметров, по которым можно показать антимикробную активность дезинфектанта. В число параметров могут входить, например, водородный показатель pH, стабильность, концентрация активного действующего вещества, а также вспомогательных веществ, которые тоже могут влиять на работоспособность.

Примечани е — Даже минимальные изменения в составе дезинфектанта могут иметь значительное влияние на сроки хранения, антимикробную активность и др.;

b)    производитель МДМ должен дать рекомендации пользователю по максимальному времени использования или максимальному количеству циклов, в течение которых дезинфектант может применяться. Это должно основываться на валидированных экспериментальных данных;

c)    при превышении валидированных параметров использования (максимальных времени использования или количества рабочих циклов) автоматический контроллер должен выдавать звуковой и визуальный сигналы, а также блокировать выполнение рабочего цикла до тех пор, пока химикаты не будут заменены.

Производитель МДМ должен дать пользователю рекомендации по контролю концентрации дезинфектанта с помощью конкретного химического индикатора, соответствующего дезинфектанту, показывающего, что концентрация дезинфектанта не ниже минимально рекомендованной (см. также 4.4.4).

4.5    Окончательное ополаскивание (после дезинфекции)

4.5.1    Химическая чистота воды для окончательного ополаскивания после стадии дезинфекции должна соответствовать ИСО 15883-1, подпункт 5.3.2.5.

4.5.2    Микробиологическое качество воды для окончательного ополаскивания должно соответствовать требованиям 4.9.2.2.

4.5.3    Если обработке подлежат медицинские изделия, которые предназначены для контакта с кровяным руслом или другими областями тела, стерильными в нормальном состоянии, уровень бактериальных эндотоксинов в воде для окончательного ополаскивания должен контролироваться и поддерживаться в пределах, установленных национальными нормативными актами (см. ИСО 15883-1, подпункт 6.4.2.3).

7

4.5.4 По завершении стадии окончательного ополаскивания вода не должна храниться для последующего повторного использования на стадии ополаскивания в последующих циклах.

4.6    Удаления ополаскивающей воды

4.6.1    МДМ должна иметь средства для удаления ополаскивающей воды из каналов эндоскопа по завершении стадии окончательного ополаскивания.

Примечание — По завершении автоматического цикла на наружной поверхности изделия не должно быть слишком большого количества поверхностной воды, которое могло бы потребовать сушки салфеткой перед использованием изделия.

4.6.2    Если по завершении стадии ополаскивания для удаления большей части оставшейся воды каналы изделия продуваются воздухом, то он должен быть свободен от масла, а также пропущен через фильтр, задерживающий не менее 99,99 % частиц размером 0,2 мкм и более.

4.6.3    Если МДМ предназначена для удаления остаточной воды из каналов эндоскопа, она должна испытываться в соответствии с 6.8.

4.7    Сушка

4.7.1    Для сушки каналов либо сама МДМ должна иметь выбираемую пользователем стадию сушки, либо инструкции по ее применению должны указывать на необходимость сушки изделия и его каналов перед хранением в соответствии с инструкциями производителя изделия [см. раздел 8, перечисление]), 2-й абзац].

Примечание 1 — Автоматические циклы, в которых изделие не полностью высушивается, предназначены для обработки изделий, используемых без хранения. Хранение не полностью высушенных изделий может привести к контаминации или росту микроорганизмов.

Примечание 2 — Для облегчения высушивания можно использовать промывку спиртом (например, 70 % изопропанолом), прошедшим через 0,2 мкм фильтр, если это совместимо с изделием.

4.7.2    Качество воздуха, используемого на стадии сушки, должно быть не хуже, чем указано в 4.6.2.

4.7.3    При испытании согласно 6.8 не должно быть никаких видимых капель влаги.

4.8    Самодезинфекция

4.8.1    Цикл самодезинфекции должен быть предусмотрен, чтобы МДМ не стала очагом контаминации загрузки и чтобы обеспечить средство проведения дезинфекции МДМ после вмешательства для выполнения обслуживания, ремонта или испытаний (см. также ИСО 15883-1, подпункт 5.3.1.2).

Примечание1 — Цикл самодезинфекции предназначен также для работы в ситуации, когда МДМ оказалась контаминирована. В контаминированой линии подвода ополаскивающей воды к эндоскопу легко может образоваться слой биопленки с большим количеством микроорганизмов в состоянии, в котором они высокорезистентны к химической дезинфекции.

Примечание 2 — Метод термической дезинфекции с применением влажного тепла является предпочтительным. Используемая температура должна быть выше максимальной рабочей температуры, допустимой

для загруженной МДМ.

Если применение термической дезинфекции невозможно, то должен применяться дезинфектант, отличный от того, который используется для дезинфекции эндоскопа. Использование одного и того же дезинфектанта несет риск появления у микроорганизмов резистентности к этому конкретному дезинфектанту и их размножения.

Примечание 3 — Нельзя считать, что дезинфекция инактивирует все бактериальные споры.

4.8.2    Считается, что МДМ, в которой цикл обработки эндоскопа обеспечивает дезинфекцию камеры и всех трубопроводов и баков (резервуаров), контактирующих с водой или растворами для очистки, дезинфекции или ополаскивания загрузки, соответствует указанному требованию без наличия дополнительного цикла самодезинфекции.

4.8.3    Производитель должен предоставить описание частей МДМ, имеющих отношение к циклу самодезинфекции, а также показать, используется ли в этом цикле оборудование для обработки воды (см. 4.9).

4.8.4    Если цикл самодезинфекции отличается от нормального рабочего цикла, то он должен:

ГОСТ Р ИС015883-4—2012

-    работать под управлением автоматического контроллера;

-    быть циклом, выбираемым пользователем;

-    обеспечивать дезинфекцию камеры и всех систем транспортирования жидкостей;

-    иметь средства предупреждения пользователя о том, что МДМ должна работать без какой-либо загрузки в камере, а также, насколько это практически целесообразно, иметь средства, подтверждающие отсутствие изделия до того, как цикл начнет выполняться;

-    в случае термической самодезинфекции МДМ обеспечить, чтобы все части системы нагрева и сопутствующие трубопроводы, через которые вода или водяной пар попадают в бак МДМ, достигли значения эквивалентного времени А₀ не менее 600.

4.8.5    Цикл самодезинфекции должен обеспечить эффективную дезинфекцию МДМ, если она оказалась контаминированной в результате отказа оборудования для обработки воды. Соответствие проверяется согласно 6.12.5. Работоспособность считается удовлетворительной, если после проведения цикла самодезинфекции конечное микробное число составляет не более 10 КОЕ/100 см³.

4.8.6    Системы термической дезинфекции должны оцениваться с помощью непрерывного термометрического контроля системы, причем датчики должны быть расположены в местах системы, указанных производителем МДМ в качестве самых холодных. Требуемой температуры дезинфекции должна достигнуть вся система термической дезинфекции.

4.8.7    Для систем химической самодезинфекции требуется микробиологическая проверка. Проверка должна быть разработана таким образом, чтобы обеспечить в процессе цикла самодезинфекции дезинфекцию трубки, контаминированной биоппенкой с Pseudomonas aeruginosa (см. ИСО/ТУ15883-5, приложение F), и оценить влияние цикла. Способность МДМ проводить самодезинфекцию считается доказанной, если при проверке согласно 6.12.3 достигнут требуемый коэффициент микробного сокращения.

4.8.8    В национальных нормативных требованиях могут указываться процедуры утверждения валидации самодезинфекции МДМ для медицинских изделий. Считается, что соответствие этим национальным требованиям означает соответствие требованиям 4.8 на территории, где применимы эти национальные требования.

4.9 Оборудование для обработки воды

4.9.1    Общие положения

Должны быть предусмотрены средства обеспечения того, что оборудование для обработки воды, являющееся частью МДМ (умягчители, деионизаторы, фильтры и т. д.), работает в диапазоне (например, по скорости потока, давлению подачи), указанном производителем оборудования для обработки воды.

4.9.2    Дезинфекция оборудования для обработки воды

4.9.2.1    Если оборудование для обработки воды является частью МДМ, то оно должно быть разработано и спроектировано таким образом, чтобы оно могло периодически подвергаться процедуре дезинфекции. Руководство по минимальной частоте обязательной дезинфекции оборудования должно быть предоставлено производителем МДМ с учетом информации, полученной от пользователя в отношении качества питающей воды и от производителя оборудования для обработки воды [см. пункт 8, перечисление п)].

Примечание — Дезинфекция оборудования для обработки воды может проводиться в рамках цикла самодезинфекции.

Фактическая частота устанавливается пользователем на основании известных, например, сезонных, колебаний качества питающей воды для МДМ и истории работы оборудования для ее обработки.

Методика дезинфекции не должна вызывать повреждение оборудования для обработки либо ухудшать его эффективность.

Считается, что эффективность процедуры самодезинфекции оборудования обработки воды доказана, если при проверке согласно методикам, приведенным в 6.12.4 и 6.12.5, из каждого из двух образцов воды объемом по 100 см³ выделено менее 10 КОЕ, а также достигнуты другие контролируемые параметры.

4.9.2.2    Если оборудование для обработки воды не является частью МДМ, то производитель МДМ должен указать требования к воде, поступающей в МДМ. В них должны содержаться технические требования к допустимой микробиологической контаминации питающей воды [см. 4.3.4 и раздел 8, перечисление п)].

Примечание — Для соответствия требованиям к допустимой микробиологической контаминации питающей воды пользователю может оказаться необходимым принять меры для дезинфекции внешнего оборудования для обработки воды.

9

Должны быть предусмотрены средства дезинфекции поступающей воды, используемой при окончательном ополаскивании. Дезинфекционная обработка должна обеспечивать следующее:

a)    содержание микроорганизмов в воде для окончательного ополаскивания должно быть менее 10 КОЕ/100 см³;

b)    отсутствие в воде легионелл, Pseudomonas aeruginosa и микобактерий (см. 6.3).

Примечание — Для контроля микробиологической контаминации ополаскивающая вода:

-    хранится в предназначенном для нее резервуаре при температуре не менее 65 °С в течение времени с доказанной эффективностью дезинфекции поступающей воды; либо

-    дезинфицируется немедленно перед использованием; либо

-    фильтруется с удалением взвешенных частиц размером более 0,2 мкм; либо

-    является стерильной, в закрытом контейнере, с присоединением к МДМ, конструкция которого обеспечивает асептическую доставку.

4.9.2.3    Конструкция и материалы соединения между источником воды, обработанной для удаления микробиологического загрязнения, и системой циркуляции для ополаскивания эндоскопа должны обеспечивать асептическое перемещение.

Необходимо обеспечить периодическую дезинфекцию этого соединения. Частота и методика проведения такой дезинфекции должны быть указаны производителем МДМ.

4.9.2.4    При необходимости окончательная обработка воды для выполнения требований 4.5 должна непрерывно контролироваться автоматическим контроллером МДМ от момента, предшествующего началу стадии ополаскивания, до окончания цикла обработки с целью подтверждения того, что параметры, влияющие на эффективность работы оборудования для обработки воды, остаются в заданных пределах.

4.9.3 Обслуживание трубопроводов

Производитель МДМ должен указать план обязательного профилактического обслуживания трубопроводов, являющихся частью МДМ и обеспечивающих проход воды для окончательного ополаскивания к эндоскопу. В плане должна быть указана частота, с которой эти трубопроводы должны заменяться.

5 Требования к механическим частям и процессу

5.1    Материалы. Разработка, производство и конструкция

5.1.1    Максимальная температура любой жидкости, контактирующей с загрузкой, должна поддерживаться ниже температуры возможного повреждения изделий, для обработки которых предназначена МДМ (см. ИСО 15883-1, пункт 4.1.4).

5.1.2    Держатель загрузки для размещения обрабатываемых изделий должен иметь материалы и конструкцию, минимизирующие возможность повреждения изделий во время загрузки, обработки и выгрузки.

5.2    Система промывания каналов изделий

5.2.1    Общие сведения

5.2.1.1    По крайней мере, в течение каждой части из стадий очистки, дезинфекции и ополаскивания система промывания каналов должна обеспечить поток различных жидкостей для обработки через все внутренние каналы и/или полости изделий, которые требуется очистить и дезинфицировать. Наличие потока можно доказать одним из следующих способов:

a)    с помощью автоматического контроллера, имеющего средство проверки наличия потока обрабатывающих жидкостей сквозь каждый канал (см. 5.2.2), либо

b)    требованием в инструкции для пользователя, чтобы пользователь:

-    перед загрузкой изделия в МДМ убедился в том, что все каналы обеспечивают свободное прохождение воды;

-    убедился, что все необходимые присоединения выполнены перед началом цикла и остались на месте по его завершении;

-    убедился по документированной регистрации процесса в МДМ, что подача обрабатывающих жидкостей была обеспечена на всех стадиях обработки (см. 5.5);

-    убедился в наличии потока через каждый из каналов эндоскопа по завершении каждого рабочего цикла или немедленно перед применением.

ГОСТ Р ИС015883-4—2012

Способ а) является предпочтительным. Перед выбором оборудования, соответствующего способу Ь), пользователи должны учитывать необходимость повышенных требований к обучению персонала, его занятости во время проведения обработки и обеспечению независимой регистрации того, что обработка была проведена удовлетворительно.

5.2.1.2    Производитель МДМ должен предоставить диаграммы контуров циркуляции жидкостей по всем каналам всех медицинских изделий, для обработки которых предназначена МДМ (см. 4.1.2), основываясь на информации от производителя каждого изделия [см. раздел 8, перечисление i)].

Если эндоскоп является одним из «семейства» схожих по существу изделий, он должен представлять диаграмму потоков для «семейства» эндоскопов.

Диаграмма потоков и/или инструкции должны показывать все ограничения того, каким образом или к какому порту МДМ должны быть подсоединены каналы эндоскопа.

5.2.1.3    Производитель МДМ должен указать минимальный и максимальный потоки и максимальное давление, которые МДМ способна передавать в каждый канал или систему каналов. Если МДМ предназначена для обработки специальных медицинских изделий, то не допускается превышать максимальные давление и поток, указанные производителем изделия.

В случаях, когда различные каналы промываются/орошаются под различным давлением, системы подсоединения должны иметь конструкцию, не допускающую неправильное подсоединение.

5.2.2 Проверка орошения каналов автоматическим контроллером

5.2.2.1    Изготовитель МДМ должен указать для каждого канала максимально допустимую степень уменьшения потока (например, изменения расхода, давления, скорости и т. д.), которая не ухудшает эффективность обработки [см. раздел 8, перечисление а)].

Изготовитель МДМ должен запросить у изготовителя изделия относящиеся к делу данные (например, размеры коннекторов, внутренние размеры каналов, максимальные величины давления, которым каналы могут быть подвергнуты), позволяющие изготовителю МДМ рассчитать поток через незакупоренные каналы.

Если один или более каналов изделия закупорены настолько, что это может ухудшить эффективность обработки, автоматический контроллер должен вызвать появление индикации об отказе.

Соответствие этому требованию демонстрируется проверкой согласно 6.6.

У эндоскопов некоторых конструкций закупорка одного канала может вызвать перенаправление потока в другой канал или порт. При таких обстоятельствах определение закупорки автоматическим контроллером может быть ненадежным. Пользователю следует обратиться к инструкциям изготовителя изделия для выявления метода, использующегося для проверки отсутствия закупорки всех каналов.

5.2.2.2    Если два или более каналов изделия не подсоединены к МДМ, автоматический контроллер должен вызвать появление индикации об отказе.

Соответствие этому требованию демонстрируется проверкой согласно 6.7.

5.2.2.3    Автоматический контроллер должен подтвердить, что длительность прокачки соответствующей жидкости для обработки не менее минимального времени выдержки, установленного при валидации в качестве необходимого для каждой стадии обработки. Отказ в обеспечении требуемой прокачки должен вызвать появление индикации об отказе.

5.2.2.4    Если имеется общее подсоединение потока жидкости к более чем одному каналу при одном входном давлении, изготовитель МДМ должен предоставить доказательство того, что поток через каждый из этих каналов не менее минимально требуемого для эффективной очистки, дезинфекции и ополаскивания каждого обрабатываемого канала изделия.

5.3    Системы вентилирования и дренирования

МДМ должна быть разработана и сконструирована таким образом, чтобы обеспечить отсутствие вредных выбросов (см. МЭК 61010-2-040).

Примечание — Следует обратить внимание на местное законодательство в отношении концентрации химикатов для обработки, сбрасываемых в виде отходов.

5.4    Контроль температуры

5.4.1 Общие положения

При проверке согласно 6.9.1 на протяжении цикла обработки температура, зарегистрированная на поверхности камеры и на всех поверхностях обрабатываемого изделия, должна находиться в пределах рабочего диапазона, указанного изготовителем МДМ для каждой стадии рабочего цикла.

11

5.4.2    Контроль температуры на стадии мойки

При проверке согласно 6.9.1 на протяжении стадии мойки температура, зарегистрированная на поверхности камеры и на всех поверхностях обрабатываемого изделия, должна соответствовать температуре мойки, указанной изготовителем МДМ, или превышать ее не более чем на 5 °С (см. ИСО 15883-1, пункт 4.2.3).

5.4.3    Моюще-дезинфицирующие машины с термостатическим контролем стадии дезинфекции

При проверке согласно 6.9.1 на протяжении стадии дезинфекции температура, зарегистрированная на поверхности камеры и на всех поверхностях обрабатываемого изделия, должна соответствовать температуре дезинфекции, указанной изготовителем МДМ, или превышать ее не более чем на 5 °С.

5.4.4    МДМ с ограничением минимальной рабочей температуры на стадиях мойки и/или дезинфекции

Если при проверке согласно 6.9.2 во время стадий мойки и/или дезинфекции температура поверхности камеры и жидкости для обработки ниже минимальной температуры, указанной изготовителем изделия, должна появиться индикация об отказе.

5.5    Химические составы для обработки

Условия применения (температура, концентрация и т. д.) в МДМ всех химических составов для обработки (моющих средств, дезинфектантов и т. д.) должны находиться в пределах, указанных изготовителем химических составов.

При необходимости проведения испытаний изготовитель МДМ должен получить от изготовителя химического состава методики их нейтрализации (например, способ ограничения любой последующей антибактериальной активности) и довести эту информацию до потребителя (см. 4.4.2.3, примечание).

5.6    Верификация (подтверждение) обработки

Верификация —согласно ИСО 15883-1 [пункт 5.11.4, перечисление с)].

5.7    Системы дозирования

Для МДМ, в которых требуемая доза химического состава для обработки содержится в однодозовом контейнере, заменяемом перед каждым циклом, должны быть предусмотрены меры обеспечения того, что требуемый объем был выпущен из контейнера.

Проверка соответствия — согласно 6.10.

Для МДМ, в которых химические составы для обработки поступают в многодозовых контейнерах, применяется ИСО 15883-1, подраздел 5.7.

6 Методы испытаний на соответствие

6.1    Общие требования

Приведенные в настоящем разделе испытания дополняют испытания, приведенные в ИСО 15883-1, и являются специальными для МДМ, предназначенных для обработки термолабильных эндоскопов. Они являются стандартными испытаниями, предназначенными для доказательства соответствия указанным требованиям настоящего стандарта. Их можно применять при испытаниях типа, рабочих испытаниях, валидации, повторной аттестации, а также при текущих испытаниях, проводимых пользователем или по его поручению. В качестве обоснования соответствия настоящему стандарту изготовитель МДМ может применять и другие испытания и методики, обеспечивающие равноценное подтверждение соответствия. При возникновении любых споров необходимо применять стандартные испытания, приведенные в настоящем стандарте.

Сводная программа испытаний, кроме указанных в ИСО 15883-1, приведена в приложении С.

Примечание — Несколько испытаний может быть проведено одновременно как друг с другом из таблицы, так и с испытаниями по МЭК 61010-2-040.

6.2    Испытательное оборудование

6.2.1 Общие требования

Указанное оборудование не входит в состав МДМ и предназначено для их испытаний. Суммарная точность выбранной системы должна обеспечивать ошибку менее ± 2 % измеряемой величины, если иное не указано применительно к конкретной измерительной системе.

ГОСТ Р ИС0 15883-4—2012

6.2.2    Измерение давления

Датчик и/или система измерения должны иметь температурную компенсацию.

Погрешность датчика не должна превышать 0,25 % от полного диапазона измерения.

Регистратор измерения давления должен иметь суммарную предельную ошибку не более 1 % от максимального указанного рабочего давления измеряемой величины.

6.2.3    Измерение потока

6.2.3.1    Вода

Применяется требование ИСО 15883-1, пункт 6.4.4.

6.2.3.2    Химический состав для обработки

Применяется требование ИСО 15883-1, подраздел 6.9.

6.3    Вода, используемая для окончательного ополаскивания (после дезинфекции)

Вода, используемая для окончательного ополаскивания (после дезинфекции), должна соответствовать требованиям ИСО 15883-1, подпункт 6.4.2.4. Кроме того, она должна быть проверена на общее количество жизнеспособных микроорганизмов, а также на присутствие legionellae, Pseudomonas aeruginosa и mycobacteria в точке ввода в камеру МДМ согласно приложению Е.

Результаты должны быть представлены следующим образом: КОЕ/100 см³ воды для общего количества жизнеспособных микроорганизмов и наличие/отсутствие для legionellae, Pseudomonas aeruginosa и mycobacteria.

Рекомендуется проводить испытание перед монтажом и по крайней мере ежегодно после него. Указанные в ИСО 15883-1, подпункт 6.4.2.4, испытания также должны выполняться перед первым монтажом и регулярно после него. Эти испытания могут быть примерно еженедельными до тех пор, пока не будет доказано, что поступающая вода постоянно соответствует требованиям, и менее частыми после этого.

Примечание 1 — Может потребоваться проведение испытания на наличие других клинически значимых микроорганизмов (например, Acinetobacter).

Примечание 2 — Если в воде возможно присутствие остаточных количеств моющего средства или дезинфектанта, необходимо использовать нейтрализацию для сведения к минимуму их антимикробной активности (см. 5.5).

6.4    Жесткость воды, используемой при проведении испытаний типа

6.4.1    Если изготовитель МДМ указывает предельную жесткость воды, поступающей в МДМ (см. ИСО 15883-1, пункт 5.23.1), то испытания типа должны проводиться с водой указанной жесткости.

6.4.2    Если предельная жесткость изготовителем МДМ не указана, то при испытаниях типа с целью подтверждения соответствия настоящему стандарту в качестве питающей воды для МДМ для разведения моющего средства или дезинфектанта должна применяться жесткая вода, приготавливаемая следующим образом:

a)    Раствор А

-МдС1₂ безводный: 19,84 г;

-    СаС1₂ безводный: 46,24 г;

-    стерильная очищенная вода: до 1 дм³;

-    стерилизовать при 121 °С в течение 15 мин.

b)    Раствор В

-    NaHC0₃ : 35,02 г;

-    стерильная очищенная вода: до 1 дм³;

-    стерилизовать фильтрацией.

Переносят не менее 600 см³ стерильной очищенной воды в мерную колбу на 1000 см³, добавляют 6 см³ раствора А и 8 см³ раствора В, перемешивают и стерильной очищенной водой доводят объем до 1000 см³.

Доводят при необходимости pH раствора до (7,0 ± 0,2) с помощью гидроксида натрия или соляной кислоты.

После приготовления раствора, содержащего 80 % этого проверочного раствора, конечная концентрация должна быть 300 мг СаС0₃/кг.

6.5    Тест на герметичность

6.5.1 Общие положения

Этот тест основан на использовании изделия-имитатора.

13

Примечание — Изделие-имитатор может не представлять равноценно все возможные типы эндоскопов.

6.5.2 Испытательное оборудование

6.5.2.1    Испытательный образец, представляющий собой отрезок трубки, с одной стороны оканчивающийся коннектором для подсоединения к МДМ, а с другой стороны — вентилем для регулировки потока; внутренний объем трубки должен быть в пределах ±10% от внутреннего объема самого большого эндоскопа, для обработки которого предназначена МДМ.

6.5.2.2    Преобразователь давления, с точностью показаний ± 1 мбар (± 0,1 кПа) во всем диапазоне рабочего давления измерительной системы.

6.5.3 Методика

6.5.3.1    Калибровка

Проверяют калибровку датчика давления.

6.5.3.2    Проверка устройства сброса давления

Подсоединяют испытуемый образец (6.5.2.1) к МДМ, вентиль регулировки потока должен быть полностью закрыт. Система регулировки давления должна быть отключена. Запускают тест на герметичность. Записывают давление р_а, при котором срабатывает система сброса давления. Продолжают работу, пока показания давления преобразователя (6.5.2.2) не станут постоянными, и записывают давление р_ь. Следует убедиться, что р_а и р_ь не превышают максимального давления, указанного изготовителем МДМ [см. раздел 8, перечисление с)].

6.5.3.3    Проверка теста на скорость утечки и индикации утечки

6.5.3.3.1    Режим отказа

Регулируют вентиль регулировки потока на испытуемом образце при давлении, равном давлению теста на герметичность р₁, так, чтобы получить скорость утечки больше, чем скорость, указанную изготовителем МДМ. Подсоединяют испытуемый образец к МДМ и проводят тест на герметичность. Следует убедиться, что по показаниям преобразователя параметры отказа были обеспечены. Следует убедиться, что в МДМ появилась индикация об отказе.

6.5.3.3.2    Режим допуска

Регулируют вентиль регулировки потока на испытуемом образце при давлении, равном давлению теста на герметичность р_л, так, чтобы скорость утечки составляла 80 % от величины скорости при отказе, указанной изготовителем МДМ. Подсоединяют испытуемый образец к МДМ и проводят тест на герметичность. Следует убедиться, что по показаниям преобразователя были обеспечены параметры допуска. Следует убедиться, что в МДМ появилась индикация о допуске. Критерии теста на герметичность могут быть представлены в виде диаграммы время — давление, как показано на рисунке 1.

р0 - атмосферное давление; ртах — давление, не выше которого должна работать система сброса давления; р1 — давление, до которого подпрессовывается эндоскоп в тесте на герметичность; t: — начало времени выравнивания в тесте на герметичность; р2 — давление после начального времени выравнивания (по выбору); t2 — начало периода контроля давления в тесте на герметичность; f3 — окончание периода контроля давления в тесте на герметичность; р3 — давление в конце периода контроля давления в тесте на герметичность; Др/f — максимальная скорость утечки, разрешенная для продолжения обработки

Примечание — При постоянной работе насоса или иного источника воздуха система сброса давления предотвращает эндоскоп от подпрессовки до давления выше р_тах.

Рисунок 1 — Диаграмма время —давление для теста на герметичность

Ь) Биопсийный канал/канал отсоса

А — клапан отсоса; В — дистальный биопсийный порт; С — дистальный конец; 6, 7, 8 — положение испытуемых образцов с использованием точек подсоединения с минимальным влиянием на поток через испытуемый образец

Рисунок 2 — Примеры приемлемого изделия-имитатора для использования при проверке закупорки каналов, проверке очистки и в микробиологическом тесте

6.6.3    Методика

Если автоматический контроллер в МДМ имеет средство обнаружения закупорки каналов (см. 5.2.2), повторяют рабочий цикл с изделием-имитатором, в котором один канал закупорен. Повторяют такую проверку, закупоривая по очереди все имеющиеся каналы.

6.6.4    Результаты

Фиксируют, появилось ли предупреждение об отказе при проверке каждого закупоренного канала.

6.7    Проверка неприсоединения каналов

6.7.1    Оборудование для испытаний

Необходимо собрать изделие-имитатор, аналогичный описанному в 6.6.2, у которого на дистальном конце все трубки не закупорены.

6.7.2    Методика

Если автоматический контроллер в МДМ имеет средство обнаружения неправильного присоединения каналов (см. 5.2.2), повторяют рабочий цикл с изделием-имитатором с незакупоренными каналами, в котором один канал не присоединен. Повторяют такую проверку, не присоединяя по очереди все имеющиеся каналы.

6.7.3    Результаты

Фиксируют, появилось ли предупреждение об отказе при проверке каждого неприсоединенного

канала.

6.8    Сухость загрузки

6.8.1    Общие положения

Если МДМ предназначена для сушки загрузки, должна выполняться проверка по ИСО 15883-1, подраздел 6.12, а также описанная в 6.8.2 проверка сухости на просвет канала.

6.8.2    Методика

По завершении цикла обработки извлекают загрузку (эндоскоп или изделие-имитатор) и распологают ее так, чтобы был постоянный уклон в сторону проверяемого выхода канала. Приподнимают дистальный конец на 50 — 100 мм выше нижней точки изделия, направляют его на лист окрашенной (например, зеленой или голубой) крепированной бумаги и продувают по очереди каждый канал сжатым воздухом медицинской степени чистоты под давлением 105—120 кПа.

В эндоскопе необходимо проверить все каналы, направляя поток воздуха как от оптического конца, так и от контрольного клапана.

Проверяют, есть ли на бумаге темные пятна от влаги.

6.8.3    Результаты

Записывают, были ли обнаружены капли влаги на дистальном конце эндоскопа или изделия-имитатора при продувке воздухом.

ГОСТ Р ИС015883-4—2012

Содержание

1    Область применения........................................ 1

2    Нормативные ссылки....................................... 1

3    Термины и определения...................................... 2

4    Требования к рабочим характеристикам.............................. 3

4.1    Общие требования....................................... 3

4.2    Системы проверки герметичности............................... 4

4.3    Очистка............................................ 5

4.4    Дезинфекция.......................................... 6

4.5    Окончательное ополаскивание (после дезинфекции)...................... 7

4.6    Удаление ополаскивающей воды............................... 8

4.7    Сушка............................................. 8

4.8    Самодезинфекция....................................... 8

4.9    Оборудование для обработки воды.............................. 9

5    Требования к механическим частям и процессу.......................... 10

5.1    Материалы. Разработка, производство и конструкция..................... 10

5.2    Система промывания каналов изделий............................. 10

5.3    Системы вентилирования и дренирования........................... 11

5.4    Контроль температуры..................................... 11

5.5    Химические составы для обработки.............................. 12

5.6    Верификация (подтверждение) обработки........................... 12

5.7    Системы дозирования..................................... 12

6    Методы испытаний на соответствие................................ 12

6.1    Общие требования....................................... 12

6.2    Испытательное оборудование................................. 12

6.3    Вода, используемая для окончательного ополаскивания (после дезинфекции)......... 13

6.4    Жесткость воды, используемой при проведении испытаний типа................ 13

6.5    Тест на герметичность..................................... 13

6.6    Проверка закупорки каналов.................................. 15

6.7    Проверка неприсоединения каналов.............................. 16

6.8    Сухость загрузки....................................... 16

6.9    Термометрирование...................................... 17

6.10    Проверка дозирования химических средств......................... 17

6.11    Проверка эффективности очистки............................... 17

6.12    Проверка эффективности дезинфекции............................ 19

7    Документация и инспекция.................................... 22

8    Информация, предоставляемая изготовителем........................... 22

9    Маркировка, этикетки и упаковка................................. 23

10    Информация, запрашиваемая изготовителем у покупателя..................... 23

Приложение А (справочное) Краткая программа действий, охватываемых настоящим стандартом .    24

Приложение В (обязательное) Микробиологическая проверка эффективности химической дезинфекции загрузки..................................... 25

Приложение С (справочное) Краткая программа испытаний..................... 27

Приложение D (обязательное) Методики микробиологческой оценки дезинфекции системы перемещения жидкости................................... 29

Приложение Е (обязательное) Проверка микробиологической контаминации воды для окончательного ополаскивания после дезинфекции....................... 32

Приложение F (справочное) Типичные характеристики канальных клапанов и коннекторных портов .    33

Приложение G (справочное) Дополнительные примечания к микробиологической проверке химической дезинфекции................................... 38

Приложение ДА (справочное) Сведения о соответствии ссылочных международных стандартов и документа ссылочным национальным стандартам Российской Федерации....... 40

Библиография............................................ 41

ГОСТ Р ИС015883-4—2012

6.9    Термометрирование

6.9.1    Проверка температуры камеры и загрузки во время цикла обработки

6.9.1.1    Оборудование для испытаний

6.9.1.1.1    Датчики температуры, соответствующие ИСО 15883-1, пункту 6.2.1, но с таким предельным диаметром, чтобы при их введении в каналы эндоскопа датчики не уменьшали поток через канал настолько, чтобы ухудшить эффективность обработки (см. 5.2.2.1).

6.9.1.2    Методика

Располагают датчики температуры по 6.9.1.1.1 следующим образом:

-    в двух диагонально противоположных точках камеры;

-один в примерном геометрическом центре на поверхности двери или крышки;

-    по одному рядом с каждым датчиком автоматического контроля температуры;

-    по одному рядом с каждым датчиком температуры регистратора обработки;

-    один на контрольном блоке эндоскопа в контакте с металлической частью;

-    по одному в не менее чем одном канале на дистальном конце эндоскопа на глубине не менее

100 мм;

-    остальные датчики на внешней поверхности погружной части и оптического кабеля эндоскопа с интервалом между ними не более 750 мм.

Датчики должны находиться в непосредственном контакте с изделием или каждым установленным контрольным датчиком и должны располагаться, насколько это возможно, в месте, которое медленнее все го достигает заданной температуры.

Регистрируют температуры при проведении цикла обработки. Выполняют проверку три раза.

6.9.1.3    Результаты

Записывают для каждого датчика максимальное отклонение от заданной температуры для каждой стадии обработки и проверяют соответствие требованиям 5.4.1 —5.4.3.

6.9.2 Проверка проведения цикла при предельных температурах на стадиях мойки и химической дезинфекции

6.9.2.1    Общие сведения

Проверка применяется только для тех МДМ, в которых стадия мойки и/или дезинфекции не регулируется термостатически.

6.9.2.2    Оборудование для испытаний

Оборудование согласно 6.9.1.1.

6.9.2.3    Методика

Размещают датчики температуры, как указано в 6.9.1.2. Выполняют цикл при температуре подаваемого раствора моющего средства и/или дезинфектанта на 2 °С — 4 °С ниже минимальной температуры, указанной для стадии мойки/дезинфекции. Выполняют второй цикл при температуре подаваемого раствора моющего средства и/или дезинфектанта на 2 °С — 4 °С выше минимальной температуры, указанной для стадии мойки/дезинфекции.

6.3.2.4    Результаты

Записывают минимальную температуру загрузки или поверхности камеры во время стадии мойки/ дезинфекции, и выдал ли при этом автоматический контроллер предупреждение об отказе.

Проверяют соответствие требованиям 5.4.4.

6.10    Проверка дозировки химических средств

6.10.1    Методика

Для тех МДМ, в которых требуемая доза химического состава для обработки содержится в однодозо-вом контейнере, заменяемом перед каждым циклом, выполняют цикл, используя неполный контейнер, содержащий 90 % — 95 % от требуемого объема.

6.10.2    Результаты

Записывают, выдал ли автоматический контроллер предупреждение об отказе.

6.11    Проверка эффективности очистки

6.11.1 Общие сведения

Описанные ниже методика проверки и испытательная загрузка разработаны для доказательства соответствия требованиям к эффективности очистки согласно ИСО 15883-1, подразделу 6.10, и учитывают сложность конструкции эндоскопа.

17

Введение

Рекомендуется прочтение данного «Введения» совместно с «Введением» к ИСО 15883-1.

Моюще-дезинфицирующие машины (МДМ), указанные в настоящем стандарте, предназначены для обработки изделий, которые могут быть погружены в воду или водные растворы. Для некоторых изделий перед обработкой может потребоваться защита соответствующих частей от погружения в соответствии с рабочими инструкциями производителя изделия.

Область применения стандартов серии ИСО 15883 включает в себя лабораторные, ветеринарные, стоматологические, фармацевтические и другие специальные применения, например, моюще-дезинфицирующие машины для каркасов кроватей и транспортных тележек и дезинфекции посуды и ножевых изделий, предназначенных для иммуно-ослабленных больных.

Требования к моюще-дезинфицирующим машинам для других применений установлены в других стандартах серии ИСО 15883.

Требования техники безопасности для МДМ приведены в МЭК 61010-2-045.

В отношении потенциального вредного влияния МДМ на качество воды, предназначенной для потребления человеком:

a)    следует отметить, что до тех пор, пока не будут одобрены контролируемые Европейские критерии, остаются в силе существующие национальные правила, касающиеся использования и/или характеристик МДМ;

b)    настоящий стандарт не предоставляет никакой информации о том, могут ли использоваться моюще-дезинфицирующие машины без ограничений в любой стране, являющейся членом Европейского союза (ЕС) или Европейской ассоциации свободной торговли (ЕАСТ).

ИСО 15883 состоит из следующих частей под общим заголовком «Моюще-дезинфицирующие машины»:

-    Часть 1. Общие требования, термины, определения и испытания;

-Часть 2. Требования и методы испытаний аппаратов, использующих термическую дезинфекцию для хирургических инструментов, анестезиологического оборудования, бачков, чашек, приемников, посуды, изделий из стекла и т. д;

-    Часть 3. Требования и методы испытаний аппаратов, использующих термическую дезинфекцию контейнеров для отходов жизнедеятельности человека;

-Часть 4. Требования и методы испытаний аппаратов, использующих химическую дезинфекцию для термолабильных эндоскопов;

-    Часть 5. Загрязнения для проведения испытаний и методы, демонстрирующие эффективность мойки [Техническая спецификация].

IV

ГОСТ Р ИСО 15883-4-2012

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МАШИНЫ МОЮЩЕ-ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ Часть 4

Требования и методы испытаний аппаратов, использующих химическую дезинфекцию для термолабильных эндоскопов

Washer-disinfectors. Part 4. Requirements and test methods for washer-disinfectors employing chemical disinfection for thermolabile endoscopes

Дата введения — 2014—01—01

1    Область применения

Настоящий стандарт устанавливает частные требования, в том числе требования по работоспособности, к моюще-дезинфицирующим машинам (далее— МДМ), предназначенным для использования с целью очистки и химической дезинфекции термолабильных эндоскопов.

Настоящий стандарт устанавливает также технические требования к очистке и дезинфекции самой моюще-дезинфицирующей машины и ее частей и приспособлений, которые могут требоваться для достижения необходимой работоспособности.

В стандарте приведены также методы, контрольно-измерительные приборы и инструкции, требующиеся для испытания типа, рабочих испытаний, валидации (аттестации при монтаже, аттестации установленного оборудования и аттестации действующего оборудования при первом монтаже), текущего контроля и мониторинга, а также повторной валидации, периодической или после существенного ремонта.

Примечание 1 — В приложении А приведено дополнительное руководство по надлежащему разделению ответственности для ряда действий, охватываемых настоящим стандартом.

Примечание 2 — МДМ, соответствующие требованиям настоящего стандарта, могут также применяться для очистки и химической дезинфекции других термолабильных медицинских изделий многоразового использования, для которых их производитель рекомендовал этот метод дезинфекции.

МДМ, соответствующие требованиям настоящего стандарта, не предназначены для очистки и дезинфекции медицинских изделий, в том числе приспособлений эндоскопов, являющихся термостойкими, и которые могут быть дезинфицированы или стерилизованы термическими методами (см. ИС0 15883-1, пункт 4.1.5).

Технические требования, установленные настоящим стандартом, могут не обеспечивать инактивацию или удаление возбудителей (прионовых белков) трансмиссивной губчатой энцефалопатии.

Примечание 3 — Если возможность присутствия прионовых белков допускается, то требуется особая осторожность при выборе дезинфектантов и моющих средств, чтобы они не реагировали с прионовыми белками таким образом, который может замедлить их удаление или инактивацию на загрузке или моюще-дезинфицирующей машине.

Настоящий стандарт может применяться потенциальными потребителями и производителями в качестве основы для согласования технических требований к МДМ, производителями эндоскопов, моющих средств, дезинфицирующих средств, а также пользователями.

2    Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты, обязательные для применения данного стандарта. В случае недатированных ссылок применяются самые последние издания цитируемых документов, включающие все поправки.

Издание официальное

ИСО 11731-2 Качество воды. Определение и подсчет Legionella. Часть 2. Метод прямой мембранной фильтрации для получения воды с низкой бактериальной обсемененностью (ISO 11731-2, Water quality — Detection and enumeration of Legionella — Part 2: Direct membrane filtration method for waters with low bacterial counts)

ИСО 15883-1:2006 Моюще-дезинфицирующие машины. Часть 1. Общие требования, термины, определения и испытания (IS015883-1:2006, Washer-disinfectors—Part 1: General requirements, terms and definitions and tests)

ИСО/ТС 15883-5:2005 Моюще-дезинфицирующие машины. Часть 5. Загрязнения для проведения испытания и методы, демонстрирующие эффективность мойки (ISO/TS15883-5:2005, Washer-disinfectors — Part 5: Test soils and methods for demonstrating cleaning efficacy)

МЭК 61010-2-040 Требования безопасности к электрооборудованию для измерения, контроля и лабораторного применения. Часть 2-040. Частные требования к стерилизаторам и моюще-дезинфицирующим машинам, применяемым для обработки медицинских материалов (IEC 61010-2-040, Safety requirements for electrical equipment for measurement, control, and laboratory use — Part 2-040: Particular requirements for sterilizers and washer-disinfectors used to treat medical materials)

3 Термины и определения

В настоящем стандарте применены термины по ИСО 15883-1, а также следующие термины с соответствующими определениями:

3.1    воздушный прерыватель (air break): Физическое разделительное устройство в трубах подачи воды, предотвращающее обратный поток воды в источник водоснабжения от аппарата, подсоединенного к нему.

Примечание — См. ЕН 1717.

3.2    инокулированный носитель (inoculated carrier): Удерживающий материал, на поверхности или внутри которого нанесено определенное количество жизнеспособных тест-микроорганизмов.

[ИСО 11138-1, определение 3.10].

3.3    тест на герметичность (leak test): Тест, предназначенный для доказательства того, что поверхность, покрывающая изделие и/или выстилающая канал изделия, является неповрежденной в такой степени, которая необходима для выдерживания небольшого положительного давления.

3.4    системы перемещения жидкости (liquid transport systems): Компоненты моюще-дезинфицирующей машины, используемые для хранения, нагнетания и перемещения воды и/или растворов внутри моюще-дезинфицирующей машины, за исключением трубопроводной обвязки перед воздушным прерывателем.

3.5    коэффициент микробной инактивации (microbial inactivation factor): Измеренное изменение популяции микроорганизмов, выраженное в виде десятичного логарифма (порядка) изменения, вызванного летальным воздействием дезинфектанта.

3.6    коэффициент микробного сокращения (microbial reduction factor): Измеренное изменение популяции микроорганизмов, выраженное в виде десятичного логарифма (порядка) изменения, вызванного сочетанием летального воздействия дезинфектанта и физического удаления микроорганизмов.

3.7    закупорка (obstruction): Частичное или полное блокирование.

3.8    цикл самодезинфекции (self-disinfection cycle): Рабочий цикл под управлением автоматического контроллера, проводимый без какой-либо загрузки в моюще-дезинфицирующей машине, предназначенный для дезинфекции всех трубопроводов, камер, емкостей и других компонентов систем перемещения жидкостей, контактирующих с водой и/или растворами, используемыми для очистки, дезинфекции или ополаскивания загрузки.

Примечание — Это не включает в себя дезинфекцию любых трубопроводов между источником дезинфектанта и контрольным клапаном в случае использования одноразового многодозового контейнера для приготовления рабочих растворов химикатов для применения в моюще-дезинфицирующей машине.

3.9    термолабильный (thermolabile): Повреждаемый при выдержке в диапазоне температур, используемом для термической дезинфекции.

Примечани е — Минимальная температура термической дезинфекции, указанная в ИСО 15883-1, составляет 65 °С.

ГОСТ Р ИС015883-4—2012

4 Требования к рабочим характеристикам

4.1    Общие требования

4.1.1    МДМ должны соответствовать требованиям ИСО 15883-1, за исключением:

-    пункта 4.2.3 (стадия очистки);

-    пункта 4.3.1 (технические требования к термической дезинфекции);

-    пункта 5.3.2.5 (микробиологическое качество воды для конечного ополаскивания);

-    пункта 6.4.2 (проверка качества воды для конечного ополаскивания);

-    пункта 6.5.6 (проверка вентиляции камеры, предотвращающей создание в ней избыточного давления водяным паром);

-    пункта 6.7.2 (проверка тележек для обращения с загрузкой вне МДМ);

-    пункта 6.8.2 (проверка температуры загрузки);

-    подраздела 6.10 (проверка эффективности очистки; пункт 6.10.2 изменен на подраздел 6.11 настоящего стандарта).

Примечание — Эти подразделы были заменены или изменены в редакции настоящего стандарта.

4.1.2    Каждое изделие, включая любой его канал или полость, должно быть обработано в МДМ в следующих стадиях:

a)    тест на негерметичность (где это применимо) согласно 4.2;

b)    очистка (которая может состоять из нескольких стадий) согласно 4.3;

c)    дезинфекция согласно 4.4;

d)    окончательное ополаскивание согласно 4.5;

e)    удаление ополаскивающей воды согласно 4.6;

f)    сушка (где это применимо) согласно 4.7.

4.1.3    После завершения обработки в МДМ эндоскоп должен быть свободен от вегетативных форм бактерий (но не обязательно от спор) и других загрязнений. Сочетание процессов очистки и дезинфекции должно быть разработано таким образом, чтобы обеспечить выполнение этих условий, принимая во внимание возможный высокий уровень [исходной] бактериальной контаминации, см. [24], [25] и [26]. Необходимо принять во внимание и другие факторы, такие как конструкция коннекторов (переходников). Производитель МДМ должен показать их возможности при проведении испытаний типа со всеми типами эндоскопов, для обработки которых разработана МДМ.

Примечание1 — Демонстрация возможности полного цикла может быть обеспечена при проведении испытаний типа, путем применения модификации методики, описанной в приложении В, с использованием микроорганизма с заранее доказанной наибольшей резистентностью к дезинфектанту и реальных эндоскопов, и/или методики, приведенной в ИСО/ТУ 15883-5, приложение А.

Примечание2 — Эффективность обработки (включая очистку и дезинфекцию) зависит от многих факторов, среди которых следующие:

a)    конструкция (характеристики) обрабатываемого изделия;

b)    природа удаляемых загрязнений и степень загрязненности;

c)    температура;

d)    механическая энегрия (тип, мощность);

e)    продувка для удаления ополаскивающей воды;

f)    система моющего средства;

д) природа, объем, концентрация и температура растворов для очистки и дезинфекции, и их способность смачивать очищаемые и дезинфицируемые поверхности;

h)    длительность различных стадий обработки;

i)    удаление вымытых загрязнений.

4.1.4    Инструкции производителя МДМ должны рекомендовать соблюдение всех требований производителя изделия, например, о ручной очистке и о разборке эндоскопа перед обработкой в МДМ.

4.1.5    Значение любой переменной процесса, влияющей на эффективность цикла, должно быть предварительно задано, а ее изменение должно быть возможно только с помощью ключа, кода или инструмента (см. ИСО 15883-1, пункты 5.18.3, 5.18.8, 5.18.12).

4.1.6    Средства контроля объема разрешенных химических средств для обработки должны обеспечивать подачу заданного объема с точностью не хуже ± 5 %.

3

4.1.7    Если в МДМ используется два или более различных химических средства для обработки, должны быть приняты меры обеспечения присоединения к нужному контейнеру с химическим средством.

Примечание — Только наличие этикеток и/или цветовое кодирование переходников, контейнеров и/или трубок может оказаться не достаточным для выполнения этого требования.

4.1.8    Инструкции производителя МДМ должны рекомендовать термическую дезинфекцию и/или стерилизацию термостойких приспособлений к термолабильным эндоскопам. [См. ИСО 15883-18, пункт 4.1.5, перечисление])].

4.2 Системы проверки герметичности

4.2.1    Требования 4.2 настоящего стандарта распространяются только на МДМ, предназначенные для обработки эндоскопов, требующих проверки водонепроницаемости изделия.

Примечание — Этот тест предназначен для демонстрации того, что эндоскоп не будет поврежден проникновением воды во время проведения цикла обработки в МДМ. Он считается только лишь проверкой целостности эндоскопа, когда все параметры теста на герметичность МДМ (например, давление, длительность, максимально допустимая утечка) совместимы с параметрами, указанными производителем эндоскопа.

4.2.2    МДМ должна быть снабжена:

a)    устройством для выполнения автоматического теста на герметичность эндоскопа, который должен быть завершен до того, как загрузка начнет контактировать с обрабатывающими жидкостями в МДМ; либо

b)    инструкцией по выполнению теста на герметичность в ручном режиме перед обработкой в МДМ.

Примечание1 — Где это допустимо, может применяться альтернативный метод определения целостности эндоскопа, указанный производителем эндоскопа.

Примечание2 — МДМ с автоматическим тестом на герметичность могут иметь выбираемую пользователем независимую опцию повторения теста в конце обработки дополнительно к нормальному циклу обработки.

4.2.3    В МДМ с автоматическим тестом на герметичность автоматический контроллер должен в случае обнаружения негерметичности в эндоскопе прекращать продолжение рабочего цикла и генерировать звуковой и визуальный сигналы, свидетельствующие о неудовлетворительном тесте на герметичность.

Колебания температуры могут негативно влиять на чувствительность теста на герметичность, и производитель МДМ должен указать допустимый диапазон температур в МДМ во время проведения автоматического теста на герметичность, если таковой имеется [см. раздел 8, перечисление f)].

Примечание1 — Неудовлетворительный тест на герметичность показывает вероятность повреждения изделия при продолжении обработки; удовлетворительный тест на герметичность не дает абсолютной гарантии того, что изделие не будет повреждено при последующей обработке.

Примечание2 — Автоматический тест на герметичность с поддержанием положительного давления во время проведения цикла может обеспечить дополнительный уровень безопасности.

4.2.4    В МДМ с автоматическим тестом на герметичность:

-    системы присоединения изделия к МДМ должны иметь такую конструкцию, чтобы переходники, предоставляемые производителем МДМ и предназначенные для промывания каналов эндоскопа, не могли быть присоединены к коннектору эндоскопа, предназначенному для теста на герметичность;

-    система присоединения эндоскопа к МДМ должна иметь такую конструкцию, чтобы коннектор машины для теста на герметичность не мог быть соединен с промываемыми каналами эндоскопа;

-    средство контроля давления внутри изделия (например, датчик давления) должен быть независим от средства, применяемого для регулирования начального давления (например, регулирующего давление клапана);

-    система подпрессовки изделия во время проведения теста на герметичность должна иметь средства предотвращения чрезмерной подпрессовки изделия в случае отказа системы контроля давления;

-    степень и длительность подпрессовки, а также падение давления или поток воздуха, указывающие на неудовлетворительный результат теста (отказ), должны либо соответствовать инструкциям производителя эндоскопа, для обработки которых предназначена МДМ, либо быть независимо подтверждены производителем МДМ.

4.2.5    МДМ с автоматическим тестом на герметичность должны иметь средства автоматического оповещения пользователя звуковым и/или визуальным сигналом после запуска цикла обработки, если коннекторы теста на герметичность не присоединены к эндоскопу. ¹

ГОСТ Р ИС0 15883-4—2012

4.2.6 МДМ с автоматическим тестом на герметичность должны испытываться в соответствии с 6.5 настоящего стандарта.

4.3 Очистка

4.3.1    Общие положения

Все поверхности эндоскопа (внутренние и наружные), которые требуется дезинфицировать в МДМ, должны быть очищены. (См. ИСО 15883-1, пункты 4.2.1.1,5.1.10 и 6.10.2).

Примечание — Некоторые эндоскопы имеют составные части (например, электронные коннекторы), которые производитель рекомендует не погружать в воду или водные растворы. Эти составные части обрабатываются в соответствии с инструкциями производителя, а затем защищаются от погружения во время обработки в МДМ (см. 5.1.2).

Очистка должна включать в себя мойку раствором моющего средства, которой при необходимости может предшествовать промывка. За мойкой должно следовать ополаскивание до тех пор, пока не будут выполнены условия, приведенные в 4.3.4.

4.3.2    Промывка

При необходимости МДМ должна иметь средства промывки внутренних и наружных поверхностей эндоскопа.

Примечание — Промывка перед мойкой может быть необходима для удаления загрязнений либо предотвращения какого-либо взаимодействия между химикатами, использовавшимися в предварительной обработке, и химикатами рабочего цикла МДМ.

Промывочная вода или раствор должны сливаться во время или по окончании каждого цикла обработки, и не должны использоваться повторно.

4.3.3    Мойка

Производитель МДМ должен указать рекомендуемые для применения моющие средства, установленные при проведении испытаний типа [см. раздел 8, перечисление т)].

Раствор моющего средства должен сливаться во время или по окончании каждого цикла обработки и не должен использоваться повторно.

Температура раствора моющего средства во время проведения стадии мойки должна контролироваться с целью обеспечения того, что она находится в пределах, установленных производителем моющего средства, а также должна быть совместима с температурными ограничениями для обрабатываемых изделий.

Это достигается:

a)    управлением температурой раствора моющего средства; либо

b)    где это допускается, работой МДМ при температуре окружающего воздуха совместно со средствами предотвращения работы МДМ, если температура раствора моющего средства выходит за установленный температурный диапазон.

4.3.4    Ополаскивание после мойки

Ополаскивание между мойкой и дезинфекцией необходимо для уменьшения концентрации остатков (химикатов для обработки и загрязнений, в том числе микробной контаминации) ниже предельного уровня, при котором возможно отрицательное влияние на эффективность дезинфекционной обработки.

Ополаскивание между мойкой и дезинфекцией должно проводиться, если не может быть доказано,

что:

a)    отсутствует реакция между несовместимыми химикатами для обработки, используемыми в этих стадиях;

b)    отсутствует побочная реакция между взвешенным или остаточным загрязнением и дезинфектантом.

Взаимодействие между дезинфектантом и остаточным загрязнением необходимо проверять в условиях, когда загрязнение присутствует в концентрации не ниже максимальной, реально встречающейся на практике, а концентрация дезинфектанта не выше минимальной установленной концентрации.

Качество ополаскивающей воды должно быть установлено производителем МДМ; вода должна быть, по меньшей мере, питьевого качества.

4.3.5    Определение эффективности очистки

Эффективность очистки должна определяться согласно 6.11. ²

4.4 Дезинфекция

4.4.1    Общие положения

Национальные нормативные требования могут устанавливать процедуры утверждения дезинфектантов, применяемых в МДМ для медицинских изделий. Соответствие этим национальным требованиям должно рассматриваться как соответствие требованиям 4.4 в пределах территории действия национальных требований.

Считается, что способность МДМ обеспечивать дезинфекцию изделия доказана, если при испытании МДМ согласно 6.12.6 при установленных параметрах концентрации дезинфектанта, объема, температуры и времени контакта достигается требуемый коэффициент микробной инактивации (см. 4.4.2.4).

Выбор дезинфектанта должен обеспечивать соответствие его спектра активности предполагаемому применению. Эффективность дезинфектантов может быть серьезно ухудшена остаточными загрязнениями, неорганическими солями и т. д., оставшимися на изделии, поэтому перед дезинфекцией требуется эффективная очистка.

Примечание — Другие химикаты для обработки, например моющие средства, могут реагировать с дезинфектантами и серьезно влиять на их активность, если они не удалены перед стадией дезинфекции.

4.4.2    Эффективность дезинфектанта

4.4.2.1    Приведенные ниже испытания основаны на применении водных растворов дезинфектанта. Применение других систем, основанных на газообразных дезинфектантах, не исключается, но требует проведения эквивалентных испытаний.

4.4.2.2    При испытаниях согласно 6.12 должна быть доказана эффективность дезинфектанта in vitro.

4.4.2.3    Конкретный метод нейтрализации дезинфектанта должен быть валидирован согласно 6.12.2.6.

Примечание — Эти данные могут быть предоставлены производителем дезинфектанта.

4.4.2.4    При испытаниях согласно 6.12.2 и 6.12.6 при минимальных времени выдержки, концентрации и температуре, используемых в МДМ, дезинфектант должен показать:

a)    инактивацию вегетативных форм бактерий, включая дрожжи и дрожжеподобные грибы, по меньшей мере на 6 порядков (lg 10³);

b)    инактивацию микобактерий по меньшей мере на 5 порядков (lg 10⁵);

c)    инактивацию грибковых спор и вирусов по меньшей мере на 4 порядка (lg 10⁴).

Примечание1 — Указанные величины инактивации считаются минимальными для эндоскопов; в других стандартах с целью разрешения маркировки биоцидной активности они могут отличаться от указанных величин.

Примечание2 — Национальные органы регулирования могут требовать обеспечение более высоких величин инактивации.

4.4.2.5    Выбранный дезинфектант должен быть активен в отношении бактериальных эндоспор.

При испытаниях при минимальных концентрации и температуре, применяемых в МДМ для обработки эндоскопов, дезинфектант должен снижать популяцию бактериальных спор не менее чем на 6 порядков (lg 10³) за время выдержки до 5 ч либо с эквивалентной скоростью. Дезинфектант должен быть испытан в отношении спор с известной резистентностью к нему как из аэробных, так и анаэробных микроорганизмов.

4.4.2.6    Условия испытаний для доказательства бактерицидной активности дезинфектанта in vitro должны учитывать условия применения дезинфектанта. Например, если ополаскивание между мойкой и дезинфекцией отсутствует, дезинфектант должен быть испытан в присутствии мешающих веществ (см. также 4.3.4) и, например, в грязных условиях.

Примечани е — Доказательство того, что дезинфектант соответствует вышеприведенным требованиям, может быть выполнено производителем дезинфектанта с применением методик, основанных на соответствующих опубликованных стандартах или других публикациях (например, ЕН 13624, ЕН 13727, ЕН 14348, ЕН 14476, ЕН 14561, ЕН 14562, спороцидный тест АОАС, ASTM Е2111-00).

4.4.3 Температура

Температура раствора дезинфектанта на протяжении стадии дезинфекции должна контролироваться, чтобы обеспечить ее поддержание в пределах, указанных производителем дезинфектанта, а также должна быть совместима с температурными ограничениями для обрабатываемых изделий.

Это достигается либо управлением температурой раствора дезинфектанта, либо, где это допускается, работой МДМ при температуре окружающего воздуха совместно со средствами предотвращения работы МДМ, если температура раствора дезинфектанта выходит за установленный температурный диапазон.

1

2

3