Изменение № 2 к СП 158.13330.2014 ОКС 91.040.10

Изменение № 2 к СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования»

Утверждено и введено в действие Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 25 сентября 2018 г. № 623/пр

Дата введения — 2019—03—26

Введение

Пятый абзац. Заменить слова: «Изменение № 1 подготовлено» на «Изменения Ns 1 и № 2 подготовлены».

2 Нормативные ссылки

Исключить ссылки на: СанПиН 2.1.2.1188—03. СанПиН 2.1.4.1074—01, СанПиН 2.1.7.2790—10. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1076—01, СанПиН 2.2.4.548—96. СанПиН 2.6.1.2368—08, СанПиН 4060—85; заменить обозначения:

«ГОСТ Р ИСО 14644-1-2002» на «ГОСТ ИСО 14644-1-2002»;

«СП 30.13330.2012» на «СП 30.13330.2016»;

«СП 52.13330 2011» на «СП 52.13330.2016»;

«СП 59.13330.2012» на «СП 59.13330.2016» [из наименования исключить слова: «(с изменением

№ 1)»1;

«СП 60.13330.2012» на «СП 60.13330.2016»;

«СП 89.13330.2012» на «СП 89.13330.2016»;

«СП 113.13330.2012» на «СП 113.13330.2016»;

наименования СП 5.13130.2009, СП 133.13330.2012, СП 134.13330.2012 дополнить словами: «(с изменением Ns 1)»; дополнить ссылками:

ГОСТ 14254-2015 (JEC 60529:2013 Степени защиты, обеспечиваемые оболочками (Код IP) ГОСТ Р 51241-2008 Средства и системы контроля и управления доступом. Классификация. Общие технические требования. Методы испытаний

ГОСТ Р 51256-2011 Технические средства организации дорожного движения. Разметка дорожная. Классификация. Технические требования

ГОСТ Р 51558-2008 Средства и системы охранные телевизионные. Классификация. Общие технические требования. Методы испытаний

ГОСТ Р 52435-2015 Технические средства охранной сигнализации. Классификация. Общие технические требования и методы испытаний

ГОСТ Р 52750-2007 Устройства экстренного открывания дверей эвакуационных и аварийных выходов. Технические условия

ГОСТ Р 52875-007 Указатели тактильные наземные для инвалидов по зрению. Технические требования

ГОСТ Р 53245-2008 Информационные технологии. Системы кабельные структурированные. Монтаж основных узлов систем. Методы испытания

ГОСТ Р 53633.6-2012 Информационные технологии. Сеть управления электросвязью. Расширенная схема деятельности организации связи (еТОМ). Декомпозиция и описания процессов. Процессы уровня 2 еТОМ. Стратегия, инфраструктура и продукт. Разработка и управление услугами

ГОСТ Р 54995-2012 Телевидение вещательное цифровое. Требования к кодированию аудио- и видеосигналов для приложений вещания, основанных на транспортных потоках MPEG-2. Общие технические требования

3    Термины, определения и сокращения

Терминологическая статья 3.1. После слова «прием» дополнить знаком: «.»; терминологическая статья 3.6. Исключить слово: «уборной»: терминологические статьи 3.16, 3.27а, 3.29, 3.30 изложить в следующей редакции:

«3.16 медико-техническое задание (задание на проектирование): Документ на проектирование медицинской организации, прилагаемый заказчиком к договору и содержащий наименование и мощность его структурных подразделений, а также при необходимости, перечень основного медицинского оборудования и требования к зданиям и помещениям, дополнительные к нормативным.

3.27а_

пандус: Сооружение, предназначенное для перемещения с одного уровня горизонтальной поверхности пути на другой, состоящее из маршей, имеющих сплошную наклонную по направлению движения поверхность, и горизонтальных площадок (для отдыха и/или маневрирования).

(СП 59.13330.2016.3.25)

3.29    поэтапная горизонтальная эвакуация: Способ эвакуации, предусматривающий перемещение пациентов в соседний пожарный отсек (или безопасную зону), способный разместить и защитить их до ликвидации пожара или до момента, когда будет необходима дальнейшая эвакуация в другую безопасную зону.

3.30    программа на проектирование: Документ, составленный проектировщиком на основе медико-технического задания, согласованный с заказчиком, и включающий в себя полный список помещений по отделениям с указанием их площади »;

дополнить раздел после терминологической статьи 3.13 терминологической статьей 3.13а в следующей редакции:

«3.13а лаборантская: Специально оборудованное помещение для лабораторных исследований ». Сокращения, принятые в настоящем своде правил Раздел дополнить сокращениями:

«АТС — автоматическая телефонная станция;

ВКС — видео-конференц-связь;

ГБО — гипербарическая оксигенация;

ИСМП — инфекции, связанные с медицинской помощью;

ЛВС — локально-вычислительная сеть;

МИС — медицинская информационная система;

СИ — системы информирования;

СОТ — система охранного телевидения,

СОТС — система охранно-тревожной сигнализации;

СПС — система пожарной сигнализации;

СЭЧ — система электрочасофикации;

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение».

4    Общие положения

Пункт 4.1. Второй абзац. Дополнить словами: «. в том числе здания отделений лучевой и радионуклидной диагностики и терапии ».

Пункт 4.2. Таблица 4.1. Графа «Единица показателей мощности». Заменить слова: «в смену и койки» на «в смену и коек».

Примечание — Заменить слово «посещений» на «посещениям»

Пункт 4.3. Первый абзац. Заменить слова: «разрабатывают программу» на «проектировщиком разрабатывается программа»;

второй абзац. Заменить слово: «перехода» на «перехода от».

Пункт 4 4. Исключить.

5    Требования к планировочной организации участка

Пункт 5.1. Заменить слово: «следует» на «рекомендуется»;

второй абзац. Дополнить предложением в следующей редакции: «Инсоляция участков должна соответствовать требованиям (42).».

7.4.3    Централизованное снабжение закисью азота

Пункт 7.4 3.3. После слова «наркозные» дополнить перечислением:

«манипуляционные:

процедурные ЯМРТ:»;

слова «предродовые палаты» исключить.

Пункт 7.4.3.4. Заменить слова: «по таблице 7.4» на «по таблице 7.4. в т. ч. для одной точки потребления»:

таблица 7.4. Графа «Наименование помещений». Исключить наименование «предродовые палаты» и соответствующие значения:

после слова «бронхоскопии» дополнить словами: «манипуляционные, процедурные ЯМРТ»; таблицу дополнить словом: «Примечания»: заменить слово: «‘Расчетные» на «1 Расчетные»: после слова «ЭКО» дополнить словами: «манипуляционные, процедурные ЯМРТ»; заменить слова: «‘Суточный» на «2 Суточный».

7.4.4    Централизованное обеспечение вакуумом

Пункт 7.4.4.2. После восьмого абзаца дополнить новыми в следующей редакции:

«помещения экстренной помощи; процедурные ЯМРТ;

процедурные контактной лучевой терапии; процедурные для извлечения эндостатов; процедурные оториноларингологические; барозалы:

манипуляционные;»;

десятый абзац. Текст в скобках изложить в следующей редакции: «(в палатах реабилитационных отделений, дневных стационаров и свыше двух коек по технологическому заданию)»;

13-й абзац изложить в следующей редакции: «палаты для выхаживания недоношенных детей». Пункт 7.4.4.3. Второе предложение после слова «источников» дополнить словами: «(может содержать один насос или более)».

Пункт 7.7.4.4. Таблица 7.5. Графа «Наименование помещения». Заменить слова: «процедурная эндоскопии» на «Манипуляционная, процедурная эндоскопии»;

четвертый абзац после слова «Перевязочная» дополнить словами: «помещение экстренной помощи. помещение подготовки больного в ЯМРТ и КТ. процедурная ЯМРТ. процедурная контактной лучевой терапии, процедурная для извлечения эндостатов, процедурная оториноларингологическая, кабинет аллергологии, барозал»;

Примечание — После слова «ЭКО» дополнить словами «манипуляционных и процедурных ЯМРТ»

7.4.5    Централизованное снабжение сжатым воздухом

Пункт 7.4.5.4. Первое предложение. Исключить слово: «(компрессора)»; второе предложение после слов «трех источников» дополнить словами: «(может содержать один компрессор или более)». Пункт 7.4.5.6. После седьмого абзаца дополнить новыми в следующей редакции:

«помещения экстренной помощи; процедурные ЯМРТ;

процедурные для извлечения эндостатов; барозалы;

манипуляционные;»;

исключить слова: «перевязочные»; «гинекологических».

12-й абзац изложить в следующей редакции: «палаты для выхаживания недоношенных детей». Пункт 7.4.5.7. После слов «по таблице 7.6» дополнить словами: «в т. ч. для одной точки потребления»; таблица 7.6. Изложить в следующей редакции:

Таблица 7.6

Помещение Расход на одну точку. л;м4н Средний коэффициент использования Операционные/малые операционные 60/40 0.7/0,4 Наркозные 40 0.5 Послеоперационные палаты 40 0.5

Окончание таблицы 7 6

Помещение Расход на одну точку, п'мин Средний коэффициент использования Палаты интенсивной терапии для взрослых 40 1.0 детей 10 1.0 Реанимационные залы для: взрослых 40 1.0 детей 10 1.0 Манипуляционные, процедурные ангиографии, эндоскопии, бронхоскопии 10 0.6 Помещения экстренной помощи, процедурные ЯМРТ, процедурные для извлечения эндостатов, барозалы 10 0.2 Палаты в отделениях для взрослых онкологическое 10 0.4 кардиологическое 10 0.4 ожоговое 10 0.6 гинекологическое 10 0.7 патологии беременности 10 0.8 родовое 10 0.8 послеродовое 10 0.7 Палаты в отделениях для детей грудных и новорожденных 10 0.8 выхаживания недоношенных 60 0.8 для детей в возрасте от 1 года до 17 лет 10 0.7 Примечание — Необходимость подводки сжатого воздуха в манипуляционные, процедурные ЯМРТ. а также расчетные расходы и необходимость подводки сжатого воздуха в помещения отделений ЭКО, лаборато- рии, ингалятории и ванные залы определяются по технологическому заданию

Пункт 7.4.5.8. Дополнить абзацем в следующей редакции:

«Коэффициент одновременности при количестве операционных более 10. а также для специализированных операционных принимается по технологическому заданию».

Пункт 7.4.8.13. Дополнить абзацем в следующей редакции: «Контрольно-отключающее оборудование на трубопроводах медицинских газов следует устанавливать на высоте 1500—1600 мм от уровня чистого пола ».

7.4.9 Монтаж внутренних сетей медицинских газов

Пункт 7.4.9 9. Заменить слова: «негорючим герметиком» на «специальными сертифицированными материалами, предотвращающими распространение продуктов горения по каналам и трубопроводам».

7.5.2    Бассейны

Пункты 7.5.2.1.7.5.2 4. 7.5.2 9. Заменить обозначение: «СанПиН 2.1.2.1188» на «(39)».

Пункт 7.5.2.5. Заменить обозначение: «СанПиН 2.1.4.1074» на «[40]».

Пункт 7.5.2.7. Первый и второй абзацы исключить.

7.5.3    Санитарно-техническое оборудование

Пункт 7.5.3.4. Заменить слова: «медицинских отходов» на «производственных помещений блока обеззараживания отходов».

Пункт 7.5.3.13. Заменить обозначение: «СанПиН 2.6.1.2368» на «[44]».

7.6 Слаботочные системы

Заменить ссылки: «СП 133.13.330. СП 134.13.330» на «СП 133.13330. СП 134.13330».

7.6.1 Телефонная, видеотелефонная связь

Подраздел изложить в следующей редакции:

«Медицинские организации обеспечиваются городской и местной телефонной связью в соответствии с СП 134.13330. Прямой городской связью обеспечиваются:

диспетчерские;

кабинеты руководителей организаций;

пожарные (охранные) посты;

справочные;

регистратуры.

Местной телефонной связью обеспечиваются; кабинеты врачей и старшего медицинского персонала; технические помещения; посты медицинских сестер.

Точное количество абонентов уточняется на стадии разработки рабочей документации.».

7.6.2    Оперативная связь

Пункт 7.6.2.1. Изложить в следующей редакции;

«7.6.2.1 Прямую оперативную телефонную или громкоговорящую связь следует предусматривать; в отделениях медицинской визуализации, радионуклидной диагностики и радиотерапии (связь между пультовой (комнатой управления) и процедурной);

в лабораториях радионуклидной диагностики (связь между зонами);

на постах медицинских сестер отделений интенсивной терапии и реанимации (связь с кабинетами врачей);

в операционных отделениях (связь с экспресс-лабораторией, главным анестезиологом, гистологом);

на станциях скорой помощи (связь между помещением оперативной части и комнатами пребывания персонала выездных бригад).

Оперативную диспетчерскую (технологическую) связь для обеспечения устойчивого функционирования объекта следует проектировать в соответствии с СП 134.13330. В качестве оперативно-диспетчерской связи допускается использовать телефонную связь ».

7.6.3    Система локальной вычислительной (структурированной) сети Наименование подраздела дополнить словами: «и сети Интернет».

Подраздел изложить в следующей редакции:

«7.6.3.1 Для обеспечения единого кабельного пространства информационных систем медицинской организации (рабочие места персонала, телефонная связь, цифровое видеонаблюдение, система контроля и управления доступом, система информирования и др.) следует предусматривать структурированную кабельную систему.

Все компоненты структурированной кабельной системы должны соответствовать требованиям ГОСТ Р 53245 и ГОСТ Р 53246.

7.6.3.2    Размещение розеток структурированной кабельной системы определяется в соответствии с техническим заданием на проектирование, а также по локальному заданию от смежных разделов проекта (видеонаблюдение, система контроля и управления доступом, технологическое оборудование и пр ).

7.6.3.3    В целях информатизации, электронного ведения медицинских карт, хранения и обработки данных, выхода в сеть Интернет в медицинских организациях следует предусматривать локальную вычислительную сеть, центральный сервер, системы хранения данных.

Локальная вычислительная сеть должна соответствовать ГОСТ Р 53246.

7.6.3.4    Сегмент ЛВС — часть ЛВС. охватываемая одним телекоммуникационным шкафом.

7.6.3.5    ЛВС и комплект коммутаторов в медицинской организации должны удовлетворять следующим требованиям:

один сегмент ЛВС должен находиться в одном здании. Длина кабеля от телекоммуникационного шкафа до любой розетки ЛВС должна быть не менее 15 м и не более 90 м;

общее количество портов в сегменте должно не менее чем на 30 % превосходить количество подключаемых устройств, предусмотренных проектом;

если ЛВС обладает более чем одним сегментом, то она должна быть двухуровневой: содержать коммутаторы верхнего уровня и коммутаторы нижнего уровня. Для обеспечения отказоустойчивости каждый коммутатор нижнего уровня должен подключаться к двум независимым коммутаторам верхнего уровня, которые, в свою очередь, должные соединяться в единое логическое устройство, либо использовать аналогичную по функциональности технологию;

все коммутаторы нижнего уровня должны поддерживать возможность объединения в единое логическое устройство;

коммутаторы нижнего уровня должны быть соединены с коммутаторами верхнего уровня посредством оптических каналов. Скорость подключения зависит от предполагаемого объема обмена данными в медицинской организации;

допустимо совмещение функций коммутатора верхнего уровня и коммутатора нижнего уровня в одном устройстве;

для всех коммутаторов верхнего уровня следует предусматривать резервные блоки питания; во всех коммутаторах нижнего уровня должна быть возможность резервирования электропитания; для подсистем подключения СКУД, СОТ. АТС. СЭЧ. СПС следует предусмотреть коммутаторы нижнего уровня, поддерживающие технологию передачи питания и данных по одному кабелю; в составе системы ЛВС необходимо предусмотреть систему управления и мониторинга; активное сетевое оборудование и количество рабочих мест, оснащенных компьютерами, определяются проектной организацией по согласованию с заказчиком; межсетевые экраны (маршрутизаторы).

7.6.3.6    Наряду с локальной вычислительной сетью должна быть предусмотрена вычислительная ИТ-инфраструктура (ГОСТ Р 53633.6). на которой разворачиваются современные программные комплексы; МИС. система телемедицины, архив медицинских изображений и прочие информационные системы.

7.6.3.7    ИТ-инфраструктура (ГОСТ Р 53633.6) должна включать в себя следующие основные компоненты:

серверы с возможностью объединения для работы в группе серверов; не менее одной системы хранения данных.

7.6.3.8    Технические характеристики оборудования определяются заданием на проектирование и должны обеспечивать работоспособность системы на весь период эксплуатации.».

7.6.5    Электрочасофикация

Подраздел изложить в следующей редакции:

«7.6.5.1 Медицинские организации должны оснащаться внутренней системой единого времени. Система электрочасофикации должна обеспечивать возможность синхронизации устройств в локальной вычислительной сети с использованием стандартного сетевого протокола синхронизации и иметь возможность удаленного контроля. Система электрочасофикации должна обеспечивать одновременное использование как стрелочных, так и цифровых часов.

Систему часофикации следует проектировать в соответствии с СП 134.13330.

7.6.5.2    При проектировании системы электрочасофикации следует применять самоустанавли-вающиеся вторичные часы, синхронизация которых производится полноформатным кодом времени, содержащим в том числе текущую дату. Система электрочасофикации должна обеспечивать возможность подключения отдельных вторичных часов к линии без необходимости ее останова и последующей коррекции отображаемых значений. Вторичные часы предусматриваются на постах дежурного персонала. в вестибюлях, холлах-ожидальных, операционных, предоперационных, перевязочных, палатах интенсивной терапии, манипуляционных, родовых, наркозных, в кабинетах руководителей организаций, справочных, на пожарном (охранном) посту и в других помещениях, где показания времени являются технологически необходимыми. Корпусы вторичных часов, размещаемых в стерильных зонах, должны обеспечивать степень защиты не ниже IP54 (ГОСТ 14254-2015) и быть выполнены из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств ».

7.6.6    Телевидение, телевизионные системы Подраздел изложить в следующей редакции:

«В медицинских организациях следует предусматривать системы приема телевизионных программ в соответствии с требованиями СП 134.13330. Система приема и распределения телевизионных сигналов внутри зданий должна обеспечивать прием и распределение обязательных общедоступных телеканалов. Источник телевизионного сигнала и места установки телевизионных приемников необходимо предусматривать в соответствии с техническим заданием ».

7.6.7    Двусторонняя голосовая связь Подраздел изложить в следующей редакции:

«7.6.7.1 Двустороннюю голосовую связь с диспетчером объекта, обеспечивающую связь с безопасными зонами, следует проектировать по СП 134 13330.

7.6.7.2    Абонентские вызывные панели рекомендуется устанавливать: в безопасных зонах;

на путях эвакуации: в лифтовых холлах;

в зонах сосредоточения людей (вестибюли, ожидальные).».

7.6.8    Вызывная сигнализация

Подраздел изложить в следующей редакции:

«7.6.8.1 В палатах (кроме психиатрических, детских, послеоперационных и ОРИТ) необходимо предусматривать установку оборудования системы палатной сигнализации для обеспечения вызова дежурной медицинской сестры к больному. Тип и состав оборудования палатной сигнализации определяются в соответствии с техническим заданием.

7.6.8    2 Требования к минимальному составу системы палатной сигнализации: пульт медсестры (центральный пульт);

служебный терминал (переговорное устройство) врача;

двухстороннее сигнально-переговорное устройство пациента;

сигнально-вызывные устройства различных типов (кнопочные, шнуровые и пр.);

ориентирующий светильник (сигнальная лампа);

палатный терминал (переговорное устройство);

серверное оборудование.

7.6.8.3    Врачебные и процедурные кабинеты должны быть оборудованы системой вызова пациентов. обеспечивающей световое оповещение пациентов об освобождении принимающего медицинского персонала. Допускается применение световой сигнализации совместно со звуковым (голосовым) оповещением. Звуковые оповещатели необходимо размещать в местах сосредоточения пациентов (коридоры, ожидальные). Тип и структура системы определяются проектной организацией по согласованию с заказчиком.

7.6    8 4 Поликлинические и консультативно-диагностические отделения должны быть оборудованы «системой управления очередью». Тип и структура «системы управления очередью» определяются проектной организацией по согласованию с заказчиком ».

7.6.9    Пожарная и охранная сигнализация Наименования подраздела изложить в следующей редакции:

«7.6.9 Автоматические установки пожарной сигнализации и пожаротушения»

Подраздел изложить в следующей редакции:

«7.6.9.1 В медицинских организациях следует предусматривать автоматические установки пожарной сигнализации и пожаротушения (СП 5.13130). При выборе типа пожарных извещателей следует учитывать класс чистоты помещений и степень защиты применяемых извещателей (ГОСТ 14254).

7.6    9 2 Во всех зонах медицинских организаций должны предусматриваться:

устройства пожарной сигнализации с ручным управлением, соответствующим образом распределенные и обязательно расположенные вблизи выходов:

системы автоматического обнаружения и оповещения о пожаре, способные обнаруживать пожар в начальных стадиях и извещать об этом на расстоянии.

7.6.9.3    Автоматическими установками пожаротушения следует оснащать: серверные;

кроссовые; электрощитовые; помещения архивов.

7.6    9 4 Посты дежурного персонала зданий с отделениями типа А должны быть оборудованы системами (средствами) оповещения о пожаре (в том числе с использованием персональных устройств со световым, звуковым и вибрационным сигналами оповещения). Такие системы (средства) оповещения должны обеспечивать информирование дежурного персонала о поступлении сигнала оповещения и подтверждение его получения каждым оповещаемым.

7.6.9.5 В зданиях с отделениями типа А персонал, несущий круглосуточное дежурство, должен быть обеспечен телефонной связью с пожарной охраной, свободным доступом к первичным средствам пожаротушения.

7.69.6    Для координации действий в чрезвычайных ситуациях создается пожарный пост (СП 5.13130). В медицинских организациях мощностью до 100 коек пожарный пост может размещаться в помещении охраны. Пост должен быть оснащен городской и внутренней телефонной связью для приема и передачи сообщений в пожарную службу, в подразделения медицинской организации и другим абонентам телефонной сети, а также громкой связью с дежурной сменой медицинского персонала. На посту должны быть установлены системы пожарной сигнализации, устройства включения систем автоматического пожаротушения и другие устройства, необходимые для управления в чрезвычайных ситуациях.

7.6.9.7 Для всех зданий медицинских организаций необходимо предусматривать вывод сигнала о срабатывании систем противопожарной защиты по телекоммуникационному каналу на пульт «112» МЧС России сего расшифровкой.

7.6.9    8 Информация о срабатывании противопожарных систем должна поступать в помещение пожарного поста и в помещения дежурного медицинского персонала, а при необходимости и в кабинет руководителя медицинской организации.

Сигнал тревоги от любого из используемых детекторов должен включать оптический и акустический сигналы пожарной сигнализации в центре управления чрезвычайными ситуациями.».

7.6.10    Система оповещения и управления эвакуацией людей Подраздел изложить в следующей редакции:

«7.6.10.1 В медицинских организациях должна предусматриваться система оповещения и управления эвакуацией в соответствии с СП 3.13130.

7.6.10.2    Здания, в которых находятся одновременно более 50 человек (персонала, пациентов и посетителей), необходимо оснащать объектовыми системами оповещения, технически и программно совмещенными с системами проводного радиовещания и радиотрансляции. Объектовые системы оповещения следует проектировать в соответствии с СП 133.13330 и СП 134.13330 ».

7.6.11    Системы телемедицины Подраздел изложить в следующей редакции:

«7.6.11.1 Системы телемедицины устанавливаются в крупных медицинских центрах (узел доступа) и в удаленных медицинских организациях в помещениях, предусмотренных по заданию на проектирование.

7.6.11.2    Система телемедицины должна проектироваться на современных решениях в области информационных технологий и воспроизведения аудио- и видеоинформации и обеспечивать следующий минимальный набор функций:

трансляцию видеопотоков, аудиопотока (ГОСТ Р 51558), биометрических данных, специальной медицинской информации в режиме реального времени, записи и конференции:

сбор, обработку, хранение и передачу медицинской информации от источников (камер, негато-скопов. МИС. дентальных камер, рентгеновских аппаратов, операционных микроскопов, эндоскопов, наркозно-дыхательной аппаратуры и т. д.) и распределение ее на мониторы (непосредственно в операционных и других помещениях);

быстрый доступ к архивам медицинской организации по современным цифровым протоколам связи;

компиляцию изображений в современных цифровых протоколах и форматах; обмен данными с МИС медицинской организации ».

7.6.12    Системы телевизионного наблюдения Наименование подраздела изложить в следующей редакции:

«7.6.12 Системы охранного телевидения»

Подраздел изложить в следующей редакции:

«7.6.12.1 Система охранного телевидения должна обеспечивать круглосуточный визуальный контроль ситуации в местах массового пребывания людей на объекте и в непосредственной близости от него (СП 134.1333).

7.6.12.2    СОТ должна быть построена на базе цифровой системы с использованием технологии передачи питания и данных для видеокамер по одному кабелю.

7.6.12.3    Видеосерверы должны быть с возможностью записи данных в архив с разрешением не ниже 1920 * 1080 и не менее одного месяца в режиме круглосуточной записи.

7.6.12.4    Места размещения видеокамер:

по периметру зданий, на контрольно-пропускных пунктах, в том числе въезды на территорию; помещения сосредоточения людей (лифтовые холлы, входные зоны, зоны ожидания, вестибюли, безопасные зоны и пр.);

коридоры, главный вход, вход на технические этажи (подвалы), в том числе подъемные платформы для МГН;

входы в помещения хранения наркотических, психотропных и лекарственных средств; прочие помещения, указанные в техническом задании на проектирование, технологическом задании и в соответствии с СП 132.13330.

7.6.12.5    СОТ должна быть интегрирована программно-аппаратным способом со СКУД и СОТС ».

7.6.13    Система контроля и управления доступом (СКУД)

Наименование подраздела. Исключить сокращение: (СКУД);

Подраздел изложить в следующей редакции:

«7.6.13.1 Система контроля и управления доступом разграничивает доступ сотрудников, пациентов и посетителей в различные зоны медицинской организации. Перечень помещений, подлежащих оснащению СКУД:

помещения хранения медикаментов (кабинеты с подсобным помещением для хранения медикаментов), аптечные киоски, помещения хранения реактивов;

помещения хранения материальных ценностей, в том числе кассы; помещения архивов; гардеробные одежды персонала;

технические помещения (технические этажи) — серверная, кроссовые, помещения АТС. радиоузел. компьютерные и пр.;

входы/выходы по периметру здания, а также входы/выходы в подвальные помещения (техподпо-лья и пр.);

разделение границ перехода между контролируемыми зонами в соответствии с техническим заданием на проектирование и технологическим заданием.

7.6.13.2    Проектируемая СКУД должна соответствовать требованиям ГОСТ Р 51241.

7.6.13.3    При наличии СКУД на входе следует применять контрольно-пропускные устройства и турникеты шириной в свету не менее 1.0 м. приспособленные для пропуска МГН на креслах-колясках.

Дополнительно к турникетам следует предусматривать боковой проход для обеспечения эвакуации МГН на креслах-колясках и других категорий МГН (СП 59.13330).

7.6.13.4    СКУД должна быть интегрирована программно-аппаратным способом с СОТС и СОТ». Дополнить подразделами 7.6.14—7.6.16 в следующей редакции:

«7.6.14 Система охранно-тревожной сигнализации

7.6.14.1    Система охранно-тревожной сигнализации должна обеспечивать:

обнаружение несанкционированного доступа в охраняемые зоны, здания, сооружения, помещения; выдачу сигнала о срабатывании средств обнаружения в дежурные (охранные, диспетчерские) службы для принятия ими соответствующих действий;

самодиагностику шлейфов (ГОСТ Р 52435) и оборудования;

ведение архива всех событий, происходящих в системе, с фиксацией всех необходимых сведений для их последующей однозначной идентификации (тип и номер устройства, тип и причина события, дата и время его наступления);

исключение возможности бесконтрольного снятия с охраны/постановки под охрану; подачу необходимых команд управления на исполнительные устройства.

7.6.14    2 СОТС должна быть интегрирована программно-аппаратным способом со СКУД и СОТ.

7.6.14.3 Система должна проектироваться в соответствии с СП 132.13330.

7.6.15    Система видео-конференц-связи

7.6.15.1    Система видео-конференц-связи устанавливается в медицинских организациях для использования в научных, учебных и консультативных целях.

7.6.15.2    Состав программно-аппаратного комплекса системы должен обеспечивать возможность использования различных видов источников информации.

7.6.15.3    Система отображения информации должна обеспечивать возможность отображения видеоинформации от нескольких источников одновременно в формате высокой четкости (ГОСТ Р 54995).

7.6.16    Система информирования МГН

В медицинских организациях элементами СИ необходимо оборудовать; входы на территорию объекта и в здания, предназначенные для МГН;

на всех путях движения, доступных для МГН на все время (в течение суток) работы организации в соответствии с ГОСТ Р 51256 и ГОСТ Р 52875;

лифтовые холлы, безопасные зоны, зоны и помещения с массовым пребыванием людей, вестибюли и конференц-залы.».

7.7 Электроснабжение и электрооборудование

7.7.2 Электрооборудование

7.7.2.1 Искусственное освещение

Подпункт 7.7.2.1.1. Первое предложение. Заменить слова: «или светодиодами» на «и другими источниками света с использованием ламп по спектру цветоизлучения «естественно-белый» с характеристиками

по цветовой температуре и интенсивности ультрафиолетового излучения в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормами»;

второе предложение изложить в следующей редакции: «Источники света по цветовым характеристикам должны соответствовать требованиям СП 52.13330»:

после слов «дополнительные критерии» дополнить словом: «энергоэффективности».

Пункт 77.2.4 Электропроводки

Подпункт 77.2.4.2. Заменить обозначение: «ht(A)-FRHF» на «Hr(A)-FRHFLTx».

8 Требования пожарной безопасности

8.1    Требования к объемно-планировочным и конструктивным решениям по обеспечению нераспространения пожара

8.1.1    Общие требования

Пункт 8.1.1.4. Первый — третий абзацы изложить в следующей редакции:

«В зданиях (пожарных отсеках) типа А (класса функциональной пожарной опасности Ф1.1) вне зависимости от этажности и высоты декоративно-отделочные материалы стен и потолков: вестибюлей, лестничных клеток и лифтовых холлов должны соответствовать классу пожарной опасности КМО; общих коридоров, холлов, фойе — не более КМ1.

Покрытия полов вестибюлей, лестничных клеток и лифтовых холлов должны быть не более класса пожарной опасности КМ1. Покрытия полов в общих коридорах, холлах, фойе должны быть не более класса пожарной опасности КМ2 ».

Четвертый абзац. Заменить слова: «В операционных и реанимационных» на «В операционных, реанимационных».

Пункт 8.1.2.10. После слова «исключением» дополнить словами: «некатегорируемых помещений».

Пункт 8.1.3.6. После слова «исключением» дополнить словами: «некатегорируемых помещений и»; заменить слова: «не ниже 3-го типа» на «не ниже 2-го типа».

Пункт 8.1.4.4. Первое предложение изложить в следующей редакции:

«При высоте подъема лестниц более чем на 0,45 м следует предусматривать ограждения с поручнями высотой не менее 0,9 м. в отделениях для детей — не менее 1.2 м с поручнями на высоте 0,5 и 0,9 м »;

дополнить предложением после первого в следующей редакции:

«Высота ограждения лестниц в психиатрических отделениях должна быть 1.8 или 1.5 м при сплошном ограждении сеткой.».

Пункт 8 2.1.3. Заменить слова: «простым нажатием на рычаг типа горизонтальной планки «антипаника» на «и должны быть оснащены устройством экстренного открывания дверей эвакуационных и аварийных выходов (устройством «антипаника») по ГОСТ Р 52750.».

Пункт 8.2.2.8. Первое предложение после слова «коридора» дополнить словами: «в отделениях типа А»; пункт дополнить предложением в следующей редакции: «Допустимая длина тупикового коридора в отделениях типов Б, Г, Д и Е определяется в соответствии с СП 118.13330 ».

8.2.3 Требования к безопасным зонам

Пункт 8.2.З.1. Заменить слово: «поэтапную» на «прогрессивную (поэтапную)».

Пункт 8.2.3.3. После слова «зон» дополнить знаком «,».

Пункт 8.2.3.4. Заменить значения: «1.6» на «2.4», «2.2» на «2,65».

Приложение А

Расстояния между корпусами медицинских организаций и другими объектами

Таблица А 1 После третьего абзаца дополнить новым в следующей редакции

Окна палат психиатрических отделений Окна палат психиатрических отделений 40 закрытого типа закрытого типа

8-й и 11-й абзацы. Исключить;

девятый абзац. Заменить слова; «Окна зданий» на «Окна зданий, места отдыха, игровые, физкультурные площадки».

Приложение В

Минимальные габариты помещений лечебных подразделений

Таблица В.1. Графа «Площадь, м²». Пункт 6 дополнить словами «в детских поликлиниках. 0,3 в поликлиниках для взрослых»;

пункт 8. Изложить в следующей редакции:

пункт 15. Заменить значение: «10» на «8 — до 500 посещений в смену, 12 — 500 посещений в смену и более».

Таблица В 2. Наименование дополнить словами: «и отделения скорой помощи»: графа «Площадь, м²». Пункт 1 дополнить словами: «30 на каждый последующий»: пункт 12. Исключить.

Таблица В.4. Графа «Наименование помещений». Исключить слова: «радиологические (для больных с введенными источниками излучения)»;

пункт 19. Исключить слово: «радиологические»; таблицу дополнить пунктами в следующей редакции:

13а Радиологические (для больных с введенными источниками излучения)	9	—	—
19а Радиологические (для больных с введенными источниками излучения)	9	—	—

Таблица В.5. Пункты 2. 3. 4 изложить в следующей редакции:

2 Уборная (в том числе для МГН на креслах-колясках) 2.5(3) 3 Душевая при палате, кабинете (в том числе для МГН на креслах-колясках) 2(2.5) 4 Санузел с унитазом, душем, умывальником (в том числе для МГН на креслах-колясках) 3(4)

Таблица В.7. Графа «Площадь, м²». Заменить значение: «34» на «24»;

пункт 10. После слова «душевой» дополнить словами: «(для ускорителей с энергией более 10 МЭВ)»;

пункт 11. Слова «источников» и «койку» дополнить знаком сноски: «***»; заменить значение: «30(40)» на «20(26)»; дополнить текстом сноски:

«*** Для блока лечения с низкой мощностью дозы ».

Таблица В 9. Пункт 1. Заменить слова: «отделение (секцию)» на «секцию»; пункты 4, 5. После слова «Столовая» дополнить словами: «помещение (зона) дневного пребывания — столовая»;

пункт 6. После слова «Помещение» дополнить словом: «(зона)».

Таблица В.10.

Пункт 1. После слов «на каталке)» дополнить словами и значением:

исключить слова: «без перекладчика или»;

пункт 2. Заменить слово: «стерильной» на «специальной»;

пункт 3. Заменить значение: «12» на «6»;

пункт 15. Заменить слова: «материальная» на «материальная***»;

пункт 18. Дополнить словами: «(может быть совмещено с диспетчерской или постом дежурного персонала)»;

пункты 40. 41. Заменить значения: «10» и «8» на «4»;

пункт 46 Заменить значение: «12» на «2 на одно диализное место, но не менее 4».

Таблицу дополнить новыми пунктами 22а. 226. 22в в следующей редакции:

22а Моечная-стерилизационная АИК	16
226 Монтажная АИК	16
22в Помещение хранения АИК	12

таблицу дополнить текстом сноски в следующей редакции:

«*•* В расчетную площадь включаются площади помещений материального хранения операционного блока (стерильных материалов, инфузионных растворов, шовного материала и др.).».

Таблица В.12. Наименование после слов «дезинфекционные отделения» дополнить словом: «прачечная».

Таблицу дополнить пунктами 55а—55з в следующей редакции:

Таблица В. 13.

Пункт 19. Исключить слова: «равным 50 % списочного состава персонала»; пункт 22. Исключить слова «из расчета 25 % от числа работающих в наиболее многочисленной смене».

Приложение К Требования к воздушной среде в помещениях

Таблица К.1. Графа «Наименование помещений».

Пункт 5. Дополнить словами: «. диализные залы и др. процедурные эфферентной терапии»; пункт 6. После слова «процедурные.» дополнить словами: «помещения подготовки инфузионных

систем,»;

пункт 9. После слова «помещения» дополнить словом: «(зоны)»;

пункт 18. Заменить слова «одевание трупов.» на «приема, одевания и»; исключить слово «инфицированных»:

20

Пункт 5.2. Таблица 5.1.

Наименование таблицы исключить.

Головку таблицы изложить в следующей редакции:

Наименование организации Площадь земельного участка. м2 на койку/место для организаций вместимостью коею'мест До 50 50—100 100-200 200-300 300-500 500-1000

Пункт 5.5. Таблица 5.2. Изложить в следующей редакции:

Таблица 52

Наименование медицинских организаций Расчетная единица Число машино-мест Стационары регионального, зонального, межрайонного уровня (больницы, диспансеры, перинатальные центры и др ) 100 сотрудников 100 коек 20—30 20—30 Стационары городского, районного, участкового уровня (больницы. диспансеры, родильные дома и др ) 100 сотрудников 100 коек 10—12 10 Стационары, выполняющие функции больниц скорой помощи и станций скорой помощи 10 тыс жителей 2 автомашины скорой помощи Поликлиники, в том числе амбулатории 100 сотрудников 100 посещений 10—12 4-6 Примечания 1    В плотной городской застройке по заданию на проектирование число машино-мест может быть уменьшено не более чем на 50 % 2    Стоянки для служебного автомобильного транспорта сотрудников медицинских организаций и посетителей следует предусматривать на участке в удобной доступности до соответствующих входов в здания Стоянки не должны препятствовать подъезду пожарных машин к зданиям

Пункт 5.10. Третье предложение. Заменить слово «отделению» на «. патолого-анатомическому отделениям».

Пункт 5.20. Первое предложение. Заменить слово: «бытовых.» на «бытовых и», исключить слова: «и медицинских»;

четвертое предложение. Заменить слово: «контейнерах» на «площадках».

Пункт 5.22. Заменить обозначение. «СанПиН 4060» на «[451».

Пункт 5.27. Первый абзац. Дополнить предложением в следующей редакции: «В каждой из зон должны быть дорожки и площадка с твердым ровным покрытием для размещения шезлонгов, пригодным для передвижения кресел-колясок ».

Пункт 5.28. Дополнить предложением в следующей редакции: «Для МГН на креслах-колясках должны быть предусмотрены пологие спуски к воде с твердым ровным покрытием (деревянный помост или резиновая дорожка, пандус). При невозможности устройства пологого спуска к воде следует предусматривать подъемник.».

Пункт 5.30. Дополнить предложением в следующей редакции: «Не менее 5 % (но не менее одного) указанных санитарно-технических помещений и оборудования должны быть доступными для МГН на креслах-колясках».

6 Общие требования к зданиям

6.1 Типы и структура медицинских организаций

Пункт 6.1.1. Дополнить предложением после первого в следующей редакции: «Состав и площади помещений определяются программой на проектирование и уточняются планировочными решениями.».

Пункт 6.1.2. Второе предложение исключить.

Пункт 6.1 2а. Исключить слова: «со стационаром».

пункт 22. Дополнить словами: «технические подполья».

Таблица К.2. Графа «Наименование помещений». Для класса чистоты А после слова «иммунитетом» дополнить словами: «для трансплантации стволовых клеток».

Таблица К З.

Пункт 2. После слова «инфекционных» дополнить словом: «, онкогематологических»; пункт 7. Дополнить словами: «траурный зал»;

пункт 8. После слова «диагностики» дополнить словами: «процедурные, перевязочные,»;

пункт 9. Исключить слова: «, в том числе»;

таблицу дополнить пунктом 31 в следующей редакции:

Приложение Н

Показатели освещенности при естественном, искусственном и совмещенном освещении основных помещений зданий медицинских организаций

Таблица Н.1. Графа «Наименование помещения».

Пункт 1. Изложить в следующей редакции: «Отсеки краткосрочного наблюдения»; пункт 9. После слова «комнаты» дополнить словом: «(зоны)»; пункт 13. Дополнить словами: «предреанимационная, протокольная»; пункт 14 После слова «почки.» допопнить словами: «подготовки инфузионных систем»; пункт 23. После слова «томографии» дополнить словом: «флюорографии»; пункт дополнить словами: «. введения РФП»;

пункт 27. Исключить слова: «кабинет гипертермии»; графа 2. Пункт 6. Заменить обозначение: «-0.8» на «Г-0.8».

Библиография

Позицию (9) исключить;

позиции [10] и (16) изложить в следующей редакции:

«[10] Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»

[16] Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»; дополнить позициями [39]—[45]:

«[39] СанПиН 2.1.2.1188—03 Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества

[40]    СанПиН 2.1.4.1074—01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества

[41]    СанПиН 2.1.7.2790—10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

[42]    СанПиН 2.2.1/2.1.1.1076—01 Гигиенические требования к инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий

[43]    СанПиН 2.2.4 548—96 Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений

[44]    СанПиН 2 6.1.2368—08 Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников

[45]    СанПиН 4060—85 Лечебные пляжи. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации».

6.2 Объемно-планировочные решения зданий

Пункт 6.2.2. Второе предложение изложить в следующей редакции: «Упакованные грузы, а также трупы в закрытых специализированных тележках допускается транспортировать по общебольничным коридорам и общебольничными лифтами ».

Пункт 6.2.3. Заменить слова: «оперблоки, родблоки» на «операционные блоки, родовые блоки».

Пункт 6.2.4. Заменить слова: «внутрибольничных инфекций» на «ИСМП».

Пункт 6.2.5. Заменить слово: «оперблоки» на «операционные блоки».

Пункт 6.2.7. Дополнить предложением в следующей редакции: «Расчет стационарной биологической защиты следует производить по (11).».

Пункт 6.2.8. Заменить слово: «др.» на «т. п.».

Пункт 6.2.11. Заменить обозначение: «(СанПиН 2.2.1/2.1.1.1076)» на «[42)»:

дополнить предложением в следующей редакции: «В помещениях классов А и Б солнцезащиту следует выполнять межстекольными или наружными жалюзи, рольставнями и т. п. с возможностью электрического регулирования из помещения ».

Пункт 6.2.12. После слов «для ожидания» изложить в следующей редакции: «. Ожидальные могут быть организованы за счет расширения коридоров (таблица Б.1 приложения Б), создания карманов-холлов при коридорах, системы холлов и другими приемами.».

Пункт 6.2.13. Заменить слово: «ножной» на «торцевой со стороны ног»;

второе предложение после слова «санатория.» дополнить словами «психиатрическим (кроме наблюдательных)»;

заменить слова: «не требуется трехстороннего подхода» на «указанное требование не предъявляется».

Подраздел дополнить пунктом 6.2.14а в следующей редакции:

«6.2.14а Вместимость палат палатных отделений должна быть не более четырех коек. Вместимость палат для новорохзденных, послеоперационных, палат реанимации и интенсивной терапии должна быть не более 12 коек, психиатрических наблюдательных — не более 6 коек.».

Пункт 6.2.15. Заменить слова: «приложению Г» на «приложению Б».

Пункт 6.2.17. Заменить слово: «оперблоках» на «операционных блоках»: дополнить предложением после первого в следующей редакции: «При числе работающих и пользующихся санпропускником 5 чел. и менее в смену допускается проектировать один санитарный пропускник ».

Пункт 6.2.20. Таблица 6.1. графа «Наименование помещения». Второй абзац. Исключить слово: «лаборантские»:

третий абзац. Заменить слова: «на креслах-каталках» на «на креслах-колясках»: четвертый абзац. Дополнить словом: «универсальные».

После второго абзаца дополнить наименованием помещения и значением:

Лаборантские 1.0 Перед последним абзацем дополнить наименованием помещения и значением: Уборные и души при палатах, кроме предназначенных для МГН 0.7

Примечание — Пункт 3 дополнить предложением в следующей редакции «В помещениях, предназначенных для МГН на креслах-колясках, ширина проема предусматривается не менее 0.8 м »

Пункт 6.2.21. Дополнить предложением в следующей редакции: «В подразделениях следует предусматривать стационарные или передвижные подъемники для МГН.».

Подраздел дополнить пунктом 6.2.22 в следующей редакции:

«6.2.22 Минимальные площади помещений принимаются по приложению В. допускается снижение площади отдельных помещений до 10 % ниже нормативной, которое не должно ухудшать процесс деятельности в этих помещениях ».

6.3 Размещение подразделений по этажам. Высота этажей

Пункт 6.3.3. Исключить.

Пункт 6.3.4. Таблица 6.3, графа «Наименование помещений». 12-й абзац. Заменить слова: «Производственные помещения» на «Стиральные, сушильно-гладильные цеха».

Пункт 6.3.5. Исключить слово: «тяжелого».

6.4    Отделка помещений

Пункт 6.4.1. Первый абзац. Заменить слова: «иметь матовое покрытие» на «быть светопоглощающей».

Пункт 6.4 6. Первое предложение после слова «полов» дополнить словами: «(в том числе наливных)».

Пункт 6.4.7. Первое предложение после слова «физиотерапии.» дополнить словами: «помещений ЦСО. в которых установлены стерилизаторы и моечные машины.»;

пункт дополнить абзацем в следующей редакции:

«Покрытие пола криохранилищ должно быть выполнено из твердых непористых, непылеобразующих. термостойких материалов, выдерживающих резкие перепады температур, низкие температуры (до минус 200 °С), выдерживать давление опор хранилищ и обеспечивать свободное их перемещение (керамические (каменные) плиты уличного стандарта, специальные пластиковые покрытия и т. п.).».

Пункт 6.4.8. Первое предложение после слова «общих» дополнить словами: «коридорах и»; дополнить предложение словами: «(керамогранит, плитка, наливные и т. п.).».

Пункт 6.4.10. Первый абзац изложить в следующей редакции: «Допускается применять подвесные. подшивные потолки. В помещениях классов чистоты А и Б. а также в помещениях с влажным режимом материал потолка должен обеспечивать возможность проведения его влажной очистки и дезинфекции.».

Пункт 6.4.11. Изложить в следующей редакции:

«6.4.11 При выборе отделочных материалов для стен, полов, потолков следует выполнять требования (41.».

6.5    Санитарно-технические помещения и их оборудование

Пункт 6.5.1. Первое предложение. Исключить слова: «с гибким шлангом»; текст в скобках дополнить словами: «. в психиатрических отделениях душ предусматривается только при палатах для больных с пограничными состояниями»;

второе предложение изложить в следующей редакции: «Рекомендуемые габариты припалатного санузла (в том числе для МГН на креслах-колясках) — 1,8 * 1.8 (2,2 * 1,8) м. уборной — 1,8 * 1.65 м. душевой — 1 х 1,8 (1.4 * 1.8) м»;

четвертое предложение после слова «оборудуются» дополнить словами: «душевым поддоном в уровне пола.»;

пункт дополнить абзацем в следующей редакции:

«В психиатрических отделениях для больных в острых состояниях предусматриваются душевые помещения для принятия душа под наблюдением персонала. Число душевых определяется из расчета одна открытая душевая сетка на 10 чел., но не менее двух и не более четырех. Габариты душевого помещения (с оборудованием душем на гибком шланге) должны обеспечивать персоналу возможность купания лежачего больного на душевой каталке ».

Пункт 6.5.2. Второе предложение. Заменить слово: «двух» на «четырех»;

третье предложение дополнить словами: «(кроме душевых для психиатрических больных).»; пятое предложение дополнить словами: «или быть раздвижными»; пункт дополнить предложением в следующей редакции: «В санузлах, уборных и душевых для МГН на креслах-колясках рекомендуется устанавливать раздвижные двери ».

6.6    Входные группы помещений

Пункт 6.6.2. Заменить слова: «консультативно-диагностическом или восстановительном центре» на «медицинской организации»; исключить слова: «(поликлиники восстановительного лечения, врачебно-физкультурные. кардиологические, онкологические и др.)».

Пункт 6.6.3. Заменить слова: «В приемно-вестибюльных группах санаториев» на «В вестибюльных группах медицинских организаций».

6.7    Приемные и палатные отделения стационаров. Жилые группы санаториев

6.7.1 Приемные отделения и отделения скорой медицинской помощи

Пункт 6.7.1.1. Заменить слова: «при общем вестибюле больницы» на «. располагать которую рекомендуется вблизи главного вестибюля».

Пункт 6.7.1.2. Третье предложение после слова «экстренная» дополнить словами: «и неотложная».

Пункт 6.7.1.4 Второе предложение после слова «экстренной» дополнить словами: «и неотложной».

Пункт 6.7.1.6. Второе предложение дополнить словами: «. в больницах скорой медицинской помощи расчетное количество рекомендуется увеличивать до 3 % (16).».

Пункт 6.7.1.8. Заменить слово: «заданием» на «программой».

Пункт 6.7.1.12. Заменить слова: «экстренной» на «срочной», «заданием» на «программой».

6.7.2    Палатные отделения

Пункт 6.7.2.1. Дополнить предложением после первого в следующей редакции: «Палатное отделение состоит из палатной секции и общих помещений »;

пункт дополнить предложением в следующей редакции: «Соотношение коек в палатных секциях и палатах с различным количеством коек определяется программой на проектирование и уточняется планировочными решениями с учетом рационального использования площади этажей.».

Пункт 6.7.2.2. Третье предложение после слова «секций» дополнить словами: «или прогулочных зон. примыкающих к палатным корпусам».

Пункт 6.7.2.3. Исключить ссылку: «(9)»; четвертое предложение. Заменить слово «санзулом» на «уборной»; дополнить предложением после шестого в следующей редакции: «Остекление окон в палатах и других помещениях постоянного пребывания психиатрических больных следует предусматривать из небьющегося стекла с неоткрывающейся до высоты 1.6 м нижней частью и подоконником шириной не более 10 см»;

последнее предложение. Заменить слово: «должно» на «и система видеонаблюдения должны».

Пункт 6.7.2.4. Заменить слово: «заданию» на «программе».

Пункт 6.7.2.8. Заменить слово: «необходимо» на «рекомендуется».

Пункт 6.7.2.12. Заменить слово: «полотнах» на «полотнах,».

Пункт 6.7.2.14. Заменить слова: «обеспечивающих защиту от внутрибольничной инфекции» на «препятствующих распространению ИСМП»;

Последнмй абзац. Заменить слова: «кроме I климатического района» на «I и II климатических районов».

Пункт 6.7.2.19. Второе предложение после слова «помещением» дополнить словом: «(зоной)».

Пункт 6.7.2.20. Первое предложение после слова «столовой» дополнить словом: «(зоны приема пищи)».

6.8 Подразделения интенсивного лечения

6.8.2    Операционные отделения

Пункт 6.8 2.4. После слова «Количество» дополнить словом: «общепрофильных»;

дополнить предложением после второго в следующей редакции: «В зависимости от профиля отделения количество специализированных операционных определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование »;

третье предложение. Заменить слово: «семи» на «шести».

6.8.3    Отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

Пункт 6.8.3.1. Дополнить предложением после второго в следующей редакции: «Рекомендуемое количество коек определяется расчетом: в медицинских организациях на 200 и менее коек — 6 коек ОРИТ. на 200—400 коек — 3 %. на 400 и более коек — 5 % коечного фонда палатных отделений (10).».

6.9.1 Амбулаторно-поликлинические организации (отделения, кабинеты)

Пункт 6.9.1.2. Исключить слова в скобках.

Пункт 6.9.1.10. Изложить в следующей редакции: «6.9.1.10 Для вновь проектируемых зданий площадь вестибюля и гардеробных уличной одежды определяется по таблице В.1 (приложение В).».

Пункт 6.9.1.11. Изложить в следующей редакции: «6.9.1.11 Ориентировочная площадь ожидаль-ных определяется из расчета 5 м² на каждый кабинет или каждое место в кабинете (стоматологическое кресло, кушетка и т. п.). При использовании компьютерных систем регулирования потоков пациентов и при реконструкции зданий площадь ожидальных может быть уменьшена ».

Пункт 6.9.1.12. Заменить слово: «кабинеты» на «процедурные»; дополнить предложением в следующей редакции: «Помещения приготовления аллергенов предусматриваются по заданию на проектирование».

6.9.4    Отделения радионуклидной диагностики

Наименование подраздела изложить в следующей редакции: «Отделения радионуклидной диагностики и терапии».

Пункт 6 9 4.2 Заменить слова: «медико-техническим заданием» на «программой на проектирование».

Пункт 6.9.4.4. После слова «отделение» дополнить словами: «радионуклидной диагностики».

Подраздел дополнить пунктами 6.9.4.4а. 6.9.4.46. 6.9.4 4в в следующей редакции:

«6.9.4.4а Отделение радионуклидной терапии состоит из блока радионуклидного обеспечения, блока помещений радионуклидной терапии (блока активных палат) и общих помещений отделения. Для отделения радионуклидной диагностики и радионуклидной терапии допускается предусматривать общие помещения приема и хранения РФП и общее хранилище твердых радиоактивных отходов.

6.9    4 46 Блок активных палат должен быть расположен компактно в непроходной зоне. Палаты следует проектировать на 1—2 койки. Между койками в двухкоечных палатах следует устанавливать стационарные или передвижные защитные экраны.

6.9    4 4в Кабинеты радиометрии и сцинтиграфии не рекомендуется располагать смежно с помещениями для работы с РФП (активные палаты, фасовочные, радиоманипуляционные. хранилище радиоактивных отходов). Кабинеты радиометрии и сцинтиграфии для больных из активных палат должны располагаться на минимальном расстоянии от палатного блока.».

Пункт 6.9.4 6. Первое предложение дополнить ссылкой: «(11)»; второе предложение после слова «требованиями» дополнить ссылкой: «(11)»; заменить слово: «спецодеждой» на «спецодежды».

Пункт 6.9.4.9. Второй абзац. Второе предложение дополнить словами: «или мишенную мастерскую».

6.11 Вспомогательные подразделения

6.11.1    Лабораторные службы и виварии

Пункт 6.11.1.4а. Первое предложение. Заменить слова: «лабораторных помещений» на «лаборантских»; второе предложение. Заменить слова: «лабораторных помещений» на «лаборантских, кладовых реактивов».

6.11.5 Патолого-анатомические отделения (ПАО) и отделения судебно-медицинской экспертизы (СМЭ)

Пункт 6.11.5.5. Заменить слово: «единицу» на «1—2».

Пункт 6.11.5.7. Заменить норму: «1—2» на «4».

6.11.7 Административные и служебно-бытовые помещения

Пункт 6.11.7.1 Второе предложение изложить в следующей редакции: «Штатное расписание определяется по действующим нормативам или медико-техническим заданием ».

Пункт 6.11.7.4. Первое предложение. Заменить слово: «уборных» на «уборных для персонала»;

пункт дополнить абзацами в следующей редакции:

«Количество санитарных приборов для посетителей предусматривается из расчета:

один санитарный прибор на 25 женщин;

один санитарный прибор (писсуар или унитаз) на 30 мухмин.

При этом количество писсуаров должно быть равно количеству унитазов, а при нечетном суммарном количестве санитарных приборов — на один больше. При количестве мужчин 30 и менее писсуары не предусматриваются.».

6.12.2    Помещения сбора и обеззараживания отходов

Пункт 6.12.2.1. Заменить обозначение: «СанПиН 2.1.7.2790» на «(41)»; дополнить предложением в следующей редакции: «Временное хранение и транспортирование отходов разных классов должно производиться в соответствии с действующими нормами обращения с отходами ».

Пункт 6.12.2.2. Третье предложение. После слов «пищевых отходов» дополнить словами: «, хранение которых предусматривается более 24 ч».

Пункт 6.12.2.3. Изложить в следующей редакции:

«6.12.2.3 В операционном блоке предусматривается помещение временного хранения грязного белья и послеоперационных отходов ».

Пункт 6.12.2.4. Исключить слова: «и утилизации».

Пункт 6.12.2.5. Изложить в следующей редакции:

«6.12.2.5 В каждом подразделении следует предусматривать санитарные комнаты или помещения временного хранения медицинских отходов классов Б. В и Г, где их хранят в отдельных контейнерах или мешках по классам отходов с последующей доставкой в больничный блок централизованного обеззараживания отходов ».

Подраздел после пункта 6.12.2.5 дополнить пунктом 6.12.2.5а в следующей редакции:

«6.12.2.5а Блок централизованного обеззараживания медицинских отходов может быть выполнен в виде отдельно стоящего здания или быть встроенным.

Помещения этого блока следует разделять на две зоны:

«грязная» — помещение приема и временного хранения поступающих медицинских отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию (обезвреживанию) отходов классов Б и В. помещение мойки и дезинфекции тележек и контейнеров. Для хранения этих отходов более 24 ч следует предусматривать холодильное оборудование. При небольших объемах возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении;

«чистая» — помещения хранения обеззараженных (обезвреженных) отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении). склад расходных материалов, комната персонала, уборная, душевая.

Высота помещений блока по обработке отходов зависит от габаритов устанавливаемого оборудования. но должна быть не менее 2.6 м. Помещение приема и обеззараживания должно быть оборудовано умывальником, поливочным краном и трапом.

Минимальная площадь помещений централизованного блока обеззараживания отходов приведена в таблице В. 12 (приложение В).».

Пункт 6.12.2.6. Второй абзац исключить.

6.12.3    Прачечные

Пункт 6.12.3.2. Изложить в следующей редакции:

«6.12.3.2 Больничные прачечные рекомендуется оснащать стиральными машинами барьерного типа, которые делят помещения производственной зоны на «чистую» и «грязную» зоны. К «грязной» зоне относятся помещения приема и сортировки белья и стиральный цех. остальные относятся к «чистой» зоне. При выходе из «грязной» зоны следует предусматривать санитарный шлюз с душем ».

Пункт 6.12.3.3. Дополнить абзацем: «Оснащение стиральными машинами проходного типа предусматривается для стирки и дезинфекции белья и спецодежды из инфекционных отделений, а также белья из соматических отделений, загрязненное биологическими выделениями, стиральными машинами непроходного типа —для стирки других текстильных изделий ».

Пункт 6.12.3.4. После слова «возраста» дополнить словами: «(2 кг при использовании подгузников промышленного производства)»;

дополнить абзацем в следующей редакции:

«При расчете производительности стиральных машин средняя продолжительность цикла стирки белья инфекционных и хирургических отделений, отделений для новорожденных принимается равной

1.2 ч. поликлиник — 0.8 ч, прочих отделений — 1 ч (с учетом времени на загрузку и выгрузку).».

6.12.4    Пищеблоки

Пункт 6.12.4.1. Дополнить абзацем после первого в следующей редакции:

«В пищеблоках выделяют зоны производственных, складских и служебно-бытовых помещений. Планировочные решения и закрытое оборудование для транспортирования должны обеспечивать последовательность технологических процессов и максимально ограничивать встречные потоки сырья, полуфабрикатов и готовой продукции, чистой и использованной посуды».

Пункт 6.12.4.4. Исключить слова: «площадью не менее 9 м²».

7 Системы инженерного обеспечения

7.2.2 Отопление

Пункт 7.2.2.5. Изложить в следующей редакции: «7.2.2.5 Отопительные панельные радиаторы в гигиеническом исполнении (стальные радиаторы с гладкой поверхностью, допускающей легкую очистку) применяются в помещениях, относящихся к классам чистоты А. Б. В и Г.».

Пункт 7.2.3.10. Дополнить словами: «и кондиционирования».

Пункт 7.2.3.15. Заменить слово: «отделение» на «секцию».

Пункт 7.2.3.17. Второй абзац. После слов «на проектирование» дополнить словами: «. а также по технико-экономическим соображениям».

Пункт 7.2.3.18. Заменить обозначение: «СанПиН 2.2.4.548» на «[43]».

Пункт 7.2.3.24 Первое предложение после слова «помещения» дополнить словом: «(зоны)». Пункт 7.2.3.25. Второе предложение после слова «воздухораспределитель» дополнить знаком: «.».

Пункт 7.2.3.26. Дополнить абзацем в следующей редакции:

«Допускается не предусматривать специальную приточную систему для возмещения воздуха, удаляемого аварийной вентиляцией.».

7.4 Системы медицинского и технологического газоснабжения

7.4.1    Общие положения

Пункт 7.4.1.1. Последнее предложение. Заменить слово: «учреждениях» на «организациях».

7.4.2    Централизованное снабжение кислородом

Пункт 7.4.2.10. Заменить слова: «не менее чем на 5 сут.» на «на 5 сут и более ».

Пункт 7.4.2.11. Второе предложение. Исключить слова: «с конструктивными характеристиками не ниже характеристик стены толщиной не менее 100 мм из железобетона марки не менее 150. с армированием 0.1 % или толщиной не менее 380 мм из кирпича марки не менее 75. на растворе марки 25».

Пункт 7.4.2.18. Первый абзац изложить в следующей редакции:

«При потребности в кислороде 100 л/мин и менее допускается использование в качестве первичного. вторичного и резервного источников кислорода генераторов производительностью 100 л/мин и менее. Допускается установка таких генераторов в здании с учетом мест максимального потребления в одном или нескольких отапливаемых вентилируемых помещениях с оконными проемами, преимущественно на первом этаже »;

второй абзац. Заменить слова: «В помещении» на «В помещениях».

Пункт 7.4.2.38. После слов «предусматривается в:» изложить в следующей редакции:

«помещение подготовки больного ЯМРТ и КТ:

процедурные ЯМРТ:

операционные:

наркозные:

реанимационные залы: барозалы: родовые палаты; послеродовые палаты; послеоперационные палаты;

палаты интенсивной терапии (в том числе детские и для новорожденных);

перевязочные;

процедурные отделений;

манипуляционные;

помещения экстренной помощи;

смотровые;

прививочные;

кабинеты гипертермии;

залы гемодиализа;

кабинеты электрокардиографии;

аллергологии;

помещения забора крови;

процедурные эндоскопии и ангиографии;

палаты на 1 и 2 койки всех отделений, кроме психиатрических;

палаты для новорожденных;

палаты для выхаживания недоношенных детей.

В палаты реабилитационных отделений, дневных стационаров и свыше 2 коек, а также в другие помещения подводка кислорода предусматривается по технологическому заданию с указанием расхода».

Пункт 7.4.2.39. После слов «по таблице 7.3» дополнить словами: «. в т. ч. для одной точки потребления»;

таблица 7.3. Изложить в следующей редакции:

Таблица 73

Наименование помещения Расход на одну точку, п'мин Продолжительность использования в течение суток, ч Средний коэффициент использования Операционные/малые операционные 20/20 5/5 0.7/0,5 Наркозные 10 1 0.5 Послеоперационные палаты 8 24 0.5 Палаты интенсивной терапии для: взрослых 8 24 1.0 детей 2 24 1.0 Реанимационные залы для: взрослых 9 24 1.0 детей 2 24 1,0 Манипуляционные, процедурные ангиографии, эндо- скопии, бронхоскопии 10 5 0.5 Перевязочные и процедурные отделений, помещения забора крови, помещения подготовки больного ЯМРТ и КТ, процедурные ЯМРТ, помещения экстренной помощи, смотровые, прививочные, кабинеты гипертермии. залы гемодиализа, кабинеты электрокардиографии, кабинеты аллергологии 6 2 0,2 Палаты в отделениях кардиологическое 4 6 0.3 ожоговое 6 6 0.3 гинекологическое 4 10 0.3 патологии беременности 4 10 0.3 послеродовое (для родильниц) 8 10 0.3 послеродовое (для новорожденных) 2 9 0.3 родовое 9 12 0.4 прочие отделения для взрослых, кроме психиатрических (в палатах на 1 и 2 койки) 4 1.5 0.3 отделение выхаживания недоношенных детей 2 24 0.8 прочие отделения для детей: до 1 года 2 6 0.3 с 1 года до 7 лет 3 6 0.3 с 7 до 14 лет 4 6 0.3 Примечания 1 Суточный расход кислорода принимается, исходя из следующего - при наличии коек в отделении интенсивной терапии до 12, общий суточный расход кислорода следует принимать не более круглосуточной потребности шести коек, - при наличии в отделении от 12 до 24 коек общий суточный расход кислорода следует принимать не более круглосуточной потребности 12 коек 2 Расчетные расходы и необходимость подводки кислорода в процедурные и перевязочные медицинских организаций малой мощности (амбулатории и т л ), помещения отделений ЭКО, а также 8 манипуляционные. смотровые, прививочные определяются по технологическому заданию 3 В отдельных случаях допускается подводка кислорода в палаты более чем на две койки (по заданию на проектирование)

Пункт 7.4.2.41. Изложить в следующей редакции:

«7.4.2.41 Размещение бароаппаратов, устройство и техническое оснащение барозалов и других помещений подразделения ГБО должны производиться в соответствии с ГОСТ Р 51316. Порядок организации и правила эксплуатации приведены в (15).».

Пункт 7.4.2.44 Заменить слово: «атмосфере» на «воздухе».