Журнал учета обследования тупиковых упоров

5 страниц

‹ › ×

	Издан	НПО ОБТ

стр. 1

стр. 2

стр. 3

стр. 4

стр. 5

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ОБСЛЕДОВАНИЯ
ТУПИКОВЫХ УПОРОВ

Начат _______________________ 20__ г.

Окончен _____________________ 20__ г.

Зав. №	Дата ввода в эксплуатацию	Шифр проекта, ТУ	Сведения о проведении обследования				Подпись
Зав. №	Дата ввода в эксплуатацию	Шифр проекта, ТУ	Дата	Акт №	Отметка о результатах обследования	Ф. И.О., должность	Подпись

В журнале пронумеровано, прошнуровано

______________________ страниц.

«__» ________________ 200_ г.

Ответственный за ведение журнала

_____________________ _________________________

(должность) (Фамилия, И. О.)