ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ

УКАЗАНИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВОЗДУХООБМЕНА В ПАЛАТНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ И ОПЕРАЦИОННЫХ БЛОКАХ БОЛЬНИЦ

Москва — 1977 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

УТВЕРЖДАЮ;

Заместитель Главного государственного санитарного врача СССР

ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЬ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВОЗДУХООБМЕНА В ПАЛАТНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ И ОПЕРАЦИОННЫХ БЛОКАХ БОЛЬНИЦ.

МОСКВА .1977 год

9.

- СОДЕРЖАВ ИЕ......

Схр.

J,. ОБЩАЯ ЧШЬ

2.    ОРГАНИЗАЦИЯ РАЦИОНАЛЬНОГО ВОЗДУХООБМЕНА ОСШВШХ ПОМЕЩЕНИЙ ПАЛАТНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

3,    ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЗДУХООБМЕНА ОПЕРАЦИОННЫХ

БЛОКОВ.    Л,

ПРИЛОЖЕНИЕ к материалам по внедрении

(полное наименование организации,    заполненная карта направляется

по адресу: П9П7, Москва, ул.

--- Погодинская, 10. институт общей

предприятия, где заполняется карта) и коммунальной гигиены имени

Д.Н. Сысина АШ СССР--- Научно-организациояны" отдал.

КАРТА ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

К материалам для внедрения (наименование методических указаний, рекомендаций, инструкций, санитарных правил, нормативов и др.).

I. Принято к внедрению в практику здравоохранения или в производство (где, когда) _________

2. Полученный положительный эффект (гигиенический, экономический и пр. привести конкретные данные) _______________

3- Материалы не могут быть использованы по следующим причинам (указать причины) ________

4. Ваши замечания я пожелания

Подпись ответственного лица

Зак. 551 Л- 78264 от Х8/УШ-77Г.____Th^JOOO

Тнпографня Министерства Здравоохранения СССР.

Настоящие указания разработаны Институтом общей я коммунальной гигиены им. А.Н.Сысяна АМН СССР (к.м.н. Э .Б .Боровиком, м.н.о. А.Н.Быковым, к.м.н. Е.Д.Вовк), Отделом Государственной экспертизы проектов и смет Министерства здравоохранения СССР (Заслуженным строителем РСФСР, инженером Л.С.Глаголевым), при участии института Гипронииздрав Министерства здравоохранения СССР (инженера С.В.Со-колова).

Указания предназначены для работников проектных и строительных организаций санитарно-эпидемиологических станций, главных врачей лечебно-профилактических учреждений и инженерно-технического персонала, обслуживающего системы вентиляции больниц. Настоящие указания дополняют я разъясняют отдельные положения СНий - "Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования", СНиП П-33-75 ч.П, глава 33 "Отопление, вентиляция я кондиционирование воздуха". Указания составлены на основании натурных гигиенических исследований воздухообмена в больницах П климатической зоны СССР.

2.

I* ШЕЯ ШСРЬ.

В индивидуальной и типовом проектировании современных больниц отмечается тенденция к увеличению этажности, компакт-ноет и и коечновти стационаров, что обеспечивает сокращение площадей застройки, протяженности коммуникаций и даёт др. экономические выгоди. Однако в таких стационарах в связи с размещением палетних отделений по вертикали значительно укорочены связи между ними, увеличивается возможность перетекала воздушных масс по этажам. Эхо обуславливает необходимость повышения требований к организации воздухообмена, архитектурно-планировочный и техническим решениям, изоляции палатных отделений, секций, палах для больных и операционных блоков с целью профилактики внутрибольничных инфекций.

В условиях таких больниц особенно необходимо наряду с обеспечением подачи в помещения достаточного количества воздуха обеспечить рациональную схему направления воздушных потоков внутри здания*

Известно, что в зданиях больниц, особенно повышенной этажности, движение воздуха происходит из помещений нижних этажей (через лестничные клетки, дифеговые шахты и др. вертикальные каналы) в помещения верхних этажей, а так же из помещений, расположенных с наветренной стороны (через коридор) в помещения, расположенные на заветренной стороне здания. По ре увеличения этажности повышается загрязнённость воздуха в лестничцо-лифсових узлах, что при неправильной организации воздухообмена ведёт к увеличению бактериального обсеменения воздуха в палатных отделениях верхних этажей.

При организации рациональной схемы распределения воздушных потоков необходимо учитывать назначение помещений. Особое

внимание должно быть уделено организации воздухообмена палатных отделений и операционных блоков*

Планировочные и санитарно-технические решения палатных отделений должны исключить возможность проникновения воздушных потоков из Лестнично-лифтовых узлов в отделения и наоборот из отделений в лестнично-лифтовые узлы. В отделениях - из одной палатной секции в другую, в палатных секциях - из коридора в палаты для больных и наоборот из палат в коридор. Такое решение системы воздухораопределения исключает или сводит до минимума распространение возбудителей инфекции с воздушными потоками.

г- отааизша рационального воздухообмена оошвнд

2-1. Для создания изолированного воздушного режима ладах следу о* юс проекхировахь со шлюзом, имеющим сообщение о санузлом (рис. I).

2.2.    В I-2-x коечннх лалахах следует предусматривать устройство приточной вентиляции в палате, а вытяжной - только N9 санузла, с преобладанием вытяжки на 50 м³/час. иад притоком.

В 3-Ч"х коечных палатах следует предусматривать приточную н вытяжную (в размере 50# от объёма притока) вентиляцию. Остальной объём удаляемого воздуха (50Ю с преобладанием внтяжки над притоком (50 м³/час)* необходимо устраивать «э санузла,

2.3.    Выхяяиая вентиляция па. эт долина осуществляться посредством индивидуальных каналов, что исключает перетекание воздуха по вертикали.

2*4. Количество приточного воздуха в палату должно составлять 80 м³/час. на I взрослого и 40 и³/час. на I ребенка.

со шлюзом»

а* палата на X и 2 койки 6* палата на 3 - Ч копки

JL - пригож X - вытяжка

- направление движения воздушных: похоков»

5

2*5. В коридорах палатных секций необходимо устройство приточной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5 объема коридора.

2*6* Для уменьшения проникновения воздушных потоков с нижних этажей в верхние в лестнично-лифтовых узлах отделений необходимо устройство приточно-вытяжной вентиляции.

2*7* для исключения возможности поступления воздушных масс из лестнично-лифтовых узлов в палатные отделения целесообразно устройство между ними нейтральной зоны ^х (Рис. 2)*

2*8* В нейтральной зоне необходимо обеспечить подпор воздуха, что исключит перетекание воздушных потоков из одной секции в другую, из лестнично-лифтового узла в оекции, а также из секций в лестннчно-лифговой узел.**

2*9* Ори входе в секцию должен быть оборудован шлюз с устройством в нЗм вытяжной вентиляции (рис. 2) с самостоятельным каналом (от каждого шлюза).

8* ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЗДГСООВША ОПЕРАЦИОННЫХ БЛШОВ*

3*1* Архитектурно-лланировочнне решения и системы воздухообмена должны исключать перенос инфекций из палатных отделений и из других помещений в операционный блок.

х) Внутри санитарно-технических шахт необходима воздухонепроницаемая заделка мест проп^ка электрических, газовых, тепловых и других проводок через перекрытия. Следует также тщательно в здании уплотнять оконные притворы. Внутренние двери должны плотно примыкать (допустимая ширина щелей не более 3 мм*).

хх) Допускается устройство одной приточной установки для вентиляции лаллтянх секций и нейтральной зоны при условии подачи воздуха в нейтральную зону самостоятельным каналом непосредственно от приточной установки.

Рис, 2 Схема рационального воздухообмена основных помещении НАЛЛТНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

I - лестнично-лифтовой узел, 2 - нейтральная зона между лестнично-лифтовым узлом и палатными секциями, 3 -коридор палатной секции, 4 - палата для больных на 4 койки с придалатным шлюзом, 4а - палата на 2 койки,

46 - палата на I койку, 5 - веранда, 6 - холл* 7 - пост медсестры, 8 - медицинский кабинет, 9 - процедурная, 10 - кабинет врача, II - кабинет зав. отделением, 12 - кабинет стаошей медсестры, 13 - ашоз, 14 - буфет, 15 - столовая, 16 - комната сестры-хозяйка, 17 - помещение переносной аппаратуры, 18 - клизменная, 19 -саякомната, 20 - ванная, 21 * санузел, 22 - комната персонала

1

<л

I

7

3.2- Для исключения возможности поступления в операционный блок воздушных масс из лестнично-лифтового узла необходимо устройство между ними шлюза.

3.3* В шлюзе необходимо обеспечить подпор воздуха, что исключает перетекание воздушных потоков из лестнично-лифтового узла в операционный блок и наоборот.

3*4. Для организации рационального воздухообмена операционного блока следует обеспечить движение воздушных потоков из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные и др.)₉ а из этих помещений в коридор (рис. 3).

3.5. В коридорах операционных блоков необходимо устройство вытяжной вентиляции.

3.6* В операционных и наркозных необходимо устройство кондиционирования воздуха, количество которого определяется расчетом, но не менее 10 м^э/ч. на I м³ помещения.

3.7* Наиболее рационально расположение чистых операционных блоков на первом этаже больничного здания.

3*8. В операционном блоке клинических стационаров над одной из операционных необходимо создание стеклянного купола для учащихся, который должен обеспечиваться прмточно-вытялной вентиляцией.

Рже * 3 СХЕМА РАЦИОНАЛЬНОГО ВОЗДУХООБМЕНА ОСНОВНЫХ ПОШШЙЙ (ИТЕРАЦИОННОГО БЛОКА

I - комната хранения грязного белья я операционных отходов, 2 -разборка и мытье инструментов, 3 - материальная, 4 - хранение я приготовление крови, 5 - лаборатория с сочных анализов, 6 - кабинет зав, отделением 7 - комната медсестер, 8 - комната старшей сестры, 9 - кабинет анестезиолога, 10 - комната сестер анасте-зисток, II - комната санитаров, 12- протокольная, 13 - комната хирурга, 14 - санпропускник персонала,

15 - шлюзы, 16 - коридор операционного блока, 17 - лестяичЕО-лифтоной узел, 18 - наркозные, 1§ - предоперационные, 20 - аппаратные, 21 - стерилизационные, 22 - операционные, 23 - помещение для переносной рентгеновской аппаратуры и переносной аппаратуры, 24 - чистое белье, 25 - хранение предметов уборки.

$//-направление движения воздушных потоков