Методические рекомендации по организации и проведению санитарно-эпидемиологического анализа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ГЛАВНОЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

(Опыт работы Минской городской санитарно-эпидемиологической станции — Всесоюзной школы передовой практики)

Москва 1986

Методические рекомендации подготовлены:

Минской городской санитарно-эпидемиологической станцией (к. м. н. Залмовер И. Ю., Шестопалов Н. В ),

Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Минздрава Белорусской ССР (Бабин А. Ф.),

Белорусским ордена Трудового Красного Знамени институтом усовершенствования врачей Минздрава СССР (проф. Валь-вачев Н. И.).

Рекомендуется в практику работы санитарно-эпидемиологических станций.

месяцы года по каждому виду исследования.

Па основании полученных данных строятся кривые средиимного-летних показателей нестандартных (бактериально загрязненных) проб воды.кулинарных изделий и смывов во меояцам.оопоставляя их о аналогичными кривыми показателей текущего годп.

4.Оценка саизпапситуации в условных единицах по городу или районам города.

Показатели уровня заболеваемости и качества воды.кулинарных изделии и смывов,превитающие средне-многолетние данные оцениваются в условных единицах.Неудовлетворительная ситуация ио каждой инфекции и по качеству воды оценивается 4-я, а неустойчивая - 2-я условными единицами. Неудовлетворительная ситуация по качеству кулинарных изделии и смывов оценивается 2-я, а неустойчивая - 1-й условной единицей.

Оценка санэпидситуации по городу ( району) проводитоя путем суммирования количества условных единиц:

воли сумма условных единиц не превышает 7,ситуация оценивается как удовлетворительная;

8-12 условных единиц - неустойчивая;

13 - 17 условных единиц - неудовлетворительная;

18 и выше - чрезвычайная.

В приложении 2 приводится пример аналитических таблиц,составляемых лабораторией санэпиданалиэа для внутреннего пользования.

Разрешается размножить в необходимом количестве

-/о-

СбврвНиЯ. а срок трах лера дави О к ИЗ,

W In 1	Г Г «*>	\ •Q	Предполагаемые факторы Передали по данным эпиданачнедо	Нцименобаы предприми* Сао(ктгз) о адрес t где приоорс-га»/ некаг прод	б/погреоление продуктов 6-^8гаса(>
					CJ •V I S:	г? 1	I 1	о о» Л 11	he ь-е« % 3§
	л	3	4	5	6	7	8	9	ю
/	Mt г	«л	молока длительно храни -
			хооб 6 домашн уолобийх	-	+	-	+	+	-
л	44SS	З3д	к бас uj оогки по у я.
			Плеханова, 1АЪ	-	-	♦	*		-
3	IS9S1	ЗЧг	котлета пора So Я.	iolog Вобихабо		♦	-	♦	-
Ч	ПН!	Д*	MOula Марлнай	Умивбрсом и Рога* по ч&	-	•f	+	t*	-

Сбвденил

О регистрации инсрекциониых Зольных по городу Минску (амедне&но).

1 зг* * 1

НаимбНоЬаО. $oooxo6auut

код

За неделю НИ с 1* оз по Поз рАг

1 I

1 Б •Q

Среда

1

0 а- 1 <*

\ !|

'а о 'о ^

4 г? Й 3. a,s

Ц || ц

1

f>p Tuqo

сок

Л 5

ЦораТифЫ

00*

ЯценптриЛ

010

4

Up огив ом

033

S

пгн

ох*

в

Саамонемц

009

Сумма ОМ!

15

IX

!Х

<t

X0

и

15

1

Ч*-61

t-

Supje.eenar

0S5

S

КорЬ

076

9

Скарлатина

065

10

коклюш

06Х

11

ЯисртсриИ

от*

IX

З.'днинг ишр

066

/3

S? 1 I]

cti

Hi

с гсотка

15

Микроспорий

16

Со плои Тиф

09*

It

V дигрТер Т.шт

OSJ

IS

Ч^яиомиелит

о?л

19

Трихинелле^

116

Таблица л/ Л &жеднеЬнр

1 По иНерскционНаи ^аЗолвбооносга ja А5 о4 8£г Чаимоиобание HauMGHa&ariuQ Sue я о с луга в 6 длительность агава иНсрокционНьк $ооояв6а/!иа 090А игопояумли ао-актоб *а день £а период контрол*- Яиде^териЯ. №Уа/Л1С0о6) 1 S Ю дЛ

X. По даННым лабораторного контроле jg

Наименование а а'е кто 6	Вид ис-оледобс Нии	Stora добора npti	£сего uo-ехядоВа-М проб	ИДИОА Ив tlT атАвтыбую щи* трваобаи	Асрегено обо кто 6 и продуктов не аоогбететВунтщик тредобаниям
Предприятии пи-щебои пронышл	oak	Мо^	16	1	гмз-f Стборог)
	с/х	ЛХ-oJt	10	1	ЗМ3 (молоко).
8>ода литоеВаА	oak	XI. oh	96	3	Колонки по ул Хмр'ЛаьнсШаВ сТ 1/1. Стало ВсЛ нб, хроно/' CTASOC»o€ZmJi бар ц&х, CT-S
	с/х	jLXab	16	1	Колонка по ул Йдермии -ского' 6

Подпись

-/s-    —-—

3.1 и*/срору/оциЛ о coHJnuQcuTuonuu га йбдозоо с

Ш1сл О к ШШННп'Х ЗппППеАппкчпг-гЬ

по

/М "I In Pauodb § 1 w> 8 § л> §■ ОО 1 1 О о d О V 35 ^ V II 5 и о ч» Ю § Г) 1 1 & § ,<SA в 9 3 о5 Пйлогзл еохгта/ (IT о ^ а2 У з4 If §§• S3 v> 5 Р ч -V ч * V ■о <ъ ^ 23 л5 Б пажсузталЯж На tooooa 1 Зободскоо л Ленинский 3 ОкгЛярьск к Ocpbohauc S' Ойботскаи в ФруНуМск S.11 2.59 60S 5.46 (Тел) "оТГ (Дел о.ев А<6 (Тея) - - - 1сл Карь-ш к as - lit* в* f ЦС.Нд>алЬн t Партизанск 9 Маскобек. 10 Ли г Минску Ь паке сот. НО fOiWOO н аоо. а За прудил-сгб Напалм} ( ООО) 15 3(4 ТОТ ЯС£ период 1983 (аос). Ik Средние мнаЗопагн Показатели IS Иаксимеяп дробен о

У € лобные аооцнагеНиЯ: к -э/гидсиГуоциА Нег/стлиЗибаЯ- жл-ннудобяетборипиюнаЯ;

_ чжч - Вре^бо/ЗабНаЯ.

12 Факторы передари О К ИЗ

*w г Предполагаешь ТрПКТОрСН nepv - да г и ОКИ$ flJ QoHHo,M Умтреояение продуктов jo в-ч/гди чего- Ш jaoJАС- СсЧ. По даииь>ш рай CJC U4<p (7-Цо/ рей OJC l/Нф J и, Jt Sacли слагай6 CuCKU слэшей п Сие ха еХуСсоЗ Сн*~00 слуг-иг аос 6% ада 6 У а аде 6% add 6% 1 П/ыддк7*. просит ила леаробиЛошо храни 6и 6 до - МОШЧ t/c-COOu л к Молоко h" 1 *• i Продукты npJiu perJaOotA 6 run гобой C<i.TU и ойщбпигс ТЬороуеныл и^делиЯ. ^ ОгкрЗодж м QKiQTQHQ **> питьевая Кояоаса бар 4 tiCMtoToitppJK-Tel, aSiiu\u. ЯМК-1 5 Продукты приор* r«v 6нС iouugc Яс-т с меси торга 6 Контакте далмата. aoaSJO Соки. Напитки 7 Но установлен Студни 3 Uraeo Опрошена о-нЫк - -

з-з Микроома пеиуо*.

ш 7 m Поименован. ранно.е ил<р (1-ао1 раыНыа 656 2~еяЬ JjKu*aU с <fc* rlOO.-Sup'MOCJ Яиагноатогеакае | ПрисрилаКтигеское OOjOyjJi ItSiUU аос 6% Лиспи лии, с дан. поут6<рм.доНие1л аде 6 Ъ аос 6 % 1 Заме Л Флеке нор /£ 3 Фяекснср№ k Ноннестль 5 Ca£rt тиери-мур b Сонм прогар 7 3 9 эпкп 10 Чад патоген U итого M вослед лиц - - -

Перегона оо окта61 еде приобретены некагестбонн тле продукты-

-    -хУ-

3 5 РеШЬтат аактериояогигескогэ контроль jo эпицдногимЬили. О о'в кто ми {а неделю с но_IQSHe

Об'вктЫ tlogjOpa Оо'вкТш иссяедобаН Зисло проб до недели? Од них. бок ^ог - рЯДменИа* Зисяа npje уз интервал Контроле ЦД Ник oak ДегрЯД- НйНЙЫх Закл+огение Нище 6а Я Промоииш Seeo OCCOpTUfWfT 21 6 - — 3MS-I тборог 10 * 6 1 Фабри ко морожен бода <& 1 - —

3.6. Подлежат дакро/ГиН? ло Постановление 37. ОбсреНиЯ оо а бери Ах нобаоо-

Прободо и ксис.ли\а^ии.

Предприя тии цех. дгаоток При гинс Яота Наимено 6: иод рве оо-екга Содержание аварии ЯаТа и 4» л/i абири- Яяитеяо/ Заеабои довод Компрес сорный Превышение ПА У и/ум а уд КоДиНир.У! oxj боди %сМ} и Uдома б Чтегка фЛОО 80S уд дад 8. OS iH /S&

МнФорл1яам5? о сднэпиАСитчвции ъв ппрепь гчес.чц

4.1. инФекЦионипя    coneьрргчость а показателях ни юоооо 7ль.аЯ/

Г nfn РойОНЫ 8 X к •X О X 3 2 а. iQ 3 8 X н 4 Q Ч С 3 *0 ? 4 ч> § 5 X о S с: X ч ? Z 0 -1 X Q * 0 1 X о с с: в ГОА/ числе § $'3 о£ ii О-Г 3 2 с х о V ч X г ч ч 0. ч V о .0 0. 0 V V О ч г X X X <Ы <: V- X 4- ч с 4» >- а X <J N | 3 5J > к' о Ч О >0 о X S с 8 V X * ! . ■4 f ? л 35 И и и 5. Ч X k я О* kl сЧ 0» J *£ О*. 1 Зо/ЬОА. I 3 Пении. — — — 0*ТЯВР. 4 Пчрьо/ч. 5 Собе г - - ♦ «,0 16,0 ЗА Oi.l 7»,6 /9.5 <Ч» •— 41 Й4Д •и* а Лб.с Я* 4.5 «А 6.5 € Фру плен. •7 Цент*». в Ппетиъ. 9 Москве*. — Ю И а } о * * i. § А Л О* * 5. не юооос л 5 о х и X »J /7о ЛбО-HHV.ptr. По оное Лиргн. ь f> '!• к 1*слу nephuie. 5лЛ1л 14 Ср€Аие-/Чно голе г. //owj - - U.9 ♦5.9 Л,! 10*.*. йМ **5 IU Ы.1 60 лх /Г /*/ЛкСНЛ1. POHOiO г. - - SA.4 и* Jv.J IX,- - Ач.6 WV Н* *Ч< i'.€ *»♦/ НА

Условные ополнлгения: * - эпыд.сигупцил неустойчивая t * * ~ петлевое. гвори гельмпл , * * » - 2 ее..\ вы глин ля.

/'.i. МинРОйный пей jam. Продолжении гаБп.лгУ/

НлилансАЯНие ФЬлнньи1 ипФегцнон. волкмнцы Тонный СЭС 2пело больших с клкгер. пол т&епжА еницм АиагнсстиЗ. Профипйк т ХиСЛО л ни, с еян.поагъсрпр.. лес. а % л&с.. А у. ЛВС. * V. Ъоипе СРлС*СНер Is Флексией 3° { О.з 1 0,1 Нь&кССГЛЬ Сллнснеллы лр. С - тиФя - нурчун Флексией 9° эпкп Условно-патоген С ~ ¥>PK)Li. 7ИLPЯ Итого Oficлед. лии.

У/.з ИССледов. нй ппгог&ннто кишеяную Флору. Проа.тнбл. щ

Овгекты исследо&лния Zyicno проз Иь НИХ не COU7&G г-СТЬУЮЩ. ТРОБОАЙН. Ьыделено патогенных ьовБУАигелей £>ол.л Пиы,еьые продукты 90 - С/чыр>ы с поверх н. Смывы с овоце.й, Фрыкгов. Я ГОА Снылы с гуые< ПТпи, \

"oqv⁴*; ч

V    «у    ;

[*НаЧШГЫШК ГДЫВНОГО CiUUllUjJilii Ui-.:.-\-»ЯОП!ЧеСКОГО уИрЫВЛ. -НЯ МшиДрЛЗи

.8. Konnamo " *$f " марта I90G года Й 4ubV^ /

Ш5Т0ДИЧВСКИВ IWOUQUIAWI

no организации и про подо кию сшиггирло-оиидсмиолопги-ч!-КОГО шшлизи

(Ошт робота Минской городской оашггарго-эштемнологи-ческой станции - Jicccosanoil школи передовой практики)

Одним но этапов соверыенсгвоватш opromiaaiuioiiHon долтелыю-сти саш1торцо-эш1до1.шологнческой слунбн в свете решети! партии и правительства является штешлфшшиш прои:лк>дстисшд*х процессов, ориентация всех видои работ садатарно-оадеинологичиских станций на конечный результат.

С этой точки зрения прсдсгииляст интерес опит работа лабиры-торил саши’арно-эяидемиологичеекоз'о анализа Минской уродской еа-1штаряо-ош(дсл1иолоп1чсской сташцш - Ьсесолзной школм передовой практики по органнзациошшм формам работа, ортштированнпй на анализе санэпидстанции в городе и оценку се в колнчествсиннх показателях.

Изучеш!о этого олнта и внедрение ею в практику деятельности стштарно-этьдсшолопгюских стинций страш позволит пошеить эффективность деятельности сапэш^дслуябп, усовершенствовать систему ирограммио-целегого планировать!, определить конкретной вклад в дело охрана здоровья населения, как коллектива в целом, так и каждого специалиста сп1штарно-этцчсмиоло.*нчсской станции.

В Минской юродской саюгеарно-шиадашюлогической статут с 1981 года функционирует лаборатория са1штар1ю-эга!дешологичоского анализа. Она создана на базе организационного отделы за счет общей численное»! штата юродской саш1тарно-э1щдс!диолопп1сской станции (в условиях централизации управления и {ишнецролшит сииэиил-слуцби города) в состиво: грача-энидошологи, врнча-лнборинта, двух помощников эпидемиолога н техника.

Осяошшми задачаш лаборатории являмтся:

- разработка и внедрение в практику форм и методов шцюриа-циогчого обеспечения;

-    оперативное слеасошю и оценки саиэнндоитутиш о городе;

-    эпидемиологический анализ nic.'<jjauioiuioit заболеваемости;

-    максимально роююо выявление ниблигололучиих ситуаций иа объектах надзора, и коллективах, отрицательно мшоикдах но соотол-иио здоровья людей или Ш17ШИХ принести к распространении общих, профессиональних или ннйеюшогашх заболеваний;

-    оценка эффективности принимаемых сшшторной службой мер но уотраиошко указанных отклонений е санолцдсптуации.

Ооотнотстбошю этому лаборатории осуществляет:

-    прием и статистически обработку снедновной опсратипиоЛ нпформаюш об инфекционной заболеваемости, результатах саиитпрно-бикторнологкчсското контроля продуктов литании, объектов оиругд»-щеП среды;

-    составление 1Пб;х>рмоцко1Пшх и аналитических таблиц за определенные промежутки взмоют;

-    выдачу заключений о санэпидситушцш и эффективности ировс-дешо1х мероприятий.

Опгшшзшвш intfiorc.iai^?jtoin^,.oro обеспечении.

Обосиечоиио лаборатории необходимой информацией организовано путем упорядочения существующих потоков информации в сшштарно-Э11ИДОМИОЛОГ1ГЮОШ1Х учреждениях города.

Основные потоки шпоршшш, поступающие в лабораторию:

-    сведения о зарегистрирован!а:х иифскциошшх больных по районам города за истекшие сутки - Ф.058/У;

-    сведения о зарегистрированных болышх гриппом и ОРЗ по районам то рода, зорсгистрировашо*х болышх в детских учреждениях за

но текшио сутки;

-    результаты лабораторного контроля зи объектами надзора (сведении представляются цеитрализовашоми са1штирно-гагиеш!чсскоИ, бактериологической и ведомственными лабораториями);

-    о предполагаемых факторах передачи 0ICI13 и авариях на водопроводе и канализации (представляют соответствующие оперативные отдели);

-    сигналы об отклонениях из ИШЦ Минздрава БССР:

об отклонениях в швТюкцпошюа заболеваемости;

об отклоиешшх в качестве иода питьевой централизованного подос на бнеипн;

об отклонениях и качестве молочной продукции.

J3 лаборатории проводится статистическая обработка поступающей

инХормацнн и ее обобщение. Анализ и оценка саннтлрно-зпидв -МИЧвскОл ситуации и эМсктиыюоти проведенных мероприятия осуществляется путем сравнения полученных данных со средне-многолетними показателями по изложенной и приложении Л I методике.

Ежедневное сложение за санэпидситуацнсь

вседневное слежение за уровнем инфекционной заболеваимос-ти проводится путем сравнения чпела зарегистрированных больных но дням недели с такими же днями вреди ну щей недели и текущего года.учета заболеваемости по нозологическим формам,возрастным группам .районам города,выявления повторных заболевании в детских дошкольных учрезде11Ш1Х_роОДобразователышх школах, среди работающих на объектах питания и водоснабжении.

Ежедневно обобщаются данные лабораторных исследований и выявленной недоброкачественной продукцией на предприятиях пищевой промышленности и нестаидартных пробах воды на головни;: сооружениях.контрольных точках и объектах надзора.

Сказанные данные позволяют ежедневно давать эпидемиологическую оценку уровня заболеваемости но всем нозологическим ;ю]>-мпм.своевременно выявлять эпидемические подъёмы заболеваемости и определять за счет каких территорий,возрастных групп и коллективов произошел подъем. По данным лабораторных исследований высказываются предположения о вероятных факторах риска для острых кишечных инфекций (см. аналитические табл, л» 1>2).

Анализ савэпи-'ситуации за педелю

ьженедельно лаборатория проводит оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости по отдельны инфекциям путем определения уровия.структуры и динамики заболеваемости,оценки эпидемической ситуации и выявления факторов передачи инфекции.

•#-

/»:init!8 ЗПООЛи>ДОМООТИ OGTJM'H КИШОЧИЫКН ИНЕРЦИЯМИ ПрОХЮДИТ-

j-ти позициям: по ра оном города.нозологическим формам,воз-• -:тж!ы группам, в сопоставлении с предыдущей неделей,тем же пери-:• 1'ч «.опло^о года и средве-шюголстними показателями (максималь-п:^и,цегиошп1ыи,ик1!»1»'алы11ЛП (см. таи;-. ; 3).

Сцинкл эпидегтутции пуюсопится по каждой нозологической Фор-г..с,;ю кчздоку району.

Ьн долл «гея локальные очаги -неблагополучные объекты (детские ловколыше учреждения .школы,объект»; питания) .где зарегистрированы Г|-упнон1>9 заболи.чикл с указанием числа случаев и длительности очага. Ьслц длительность очага примешает инкубацио! тг> период,то ото онипстильогнуот о наличии после ^оьательннх заболевании•» очаге и нез(*!ектинности противоэпидемических мероприятий. Устанавливается сложение за возникшими очагами Ш1{юкцлошшх заболевании в детских дошкольных учреждениях и школах до полного их прекращения.

Ьштлоние Гокторя передачи СКИЗ осуществляется путем анализа Д.ЧНН1 х ин!<вкциоьмю1'. больницы (пг-сдстпк’утотся дежурньг: помощником эииде\полого) и дянннх ря' ошю» оанэляпотенции, Опрос больных производится по разработан но;» "Карте поиска Факторов перелачи ОКИ"

( см. приложение > 2). Ь карте имеется два раздела: п первой отмечаются предполагаемые {акторы передачи,по втором результаты опроса o-Vyпотреблении продуктов за часов до начала заболевания по определенному перечню. перечень продуктов устанавливается в зависимости от эпид.обстановки,но постоянно в него включаются молочные продукт и пареные колбасы,

предполагаемые {-акторы передачи 0,Л объединяются в 6 групп: и-олукты,неправильно приготовленные пли неправильно хранившиеся в домашних условиях;немытые овощи и фрукты;некачвственнье или подо-вритольные продукты,приобретенные в общепите или торговой сети; продукты,приобретенные вне города;вода открытых водоемов,водопроводная и др.

11од контроль олу.«бы передается перечень предприятий торговли и общественного питания,где по указаниям больных были приобретены некачественные или подозрительные продукты.

С целью сложения за изменениями в микробном пейзаже у больных ОКИ анализируются данные о выявлении патогенных и условнопаюгенных возбудителе» по данный вп (секционной больницы и бактериологической лаборатории санэпидстанции. Учитаъа>угся также данные о выявлении ука занных возбудите”¹⁷'⁴    "«о"*.1гягтомских обсле^повяниях.

Качество воды питьевой за анализируемая период (неделю) определяется по количеству нестандартных проб и среднему коли-индекыу. Показатели сопос та шлются с данными за предыдущую неделю,с таким д.-периодом прошлого года и среднемноголетними данными. Так же оцениваются показатели бактериального загрязнения кулинарных изделии а смывов с рук персонала, с посуды и оборудования пищеблоков предприятий общественного питания и детских учреждении.

Устанавливается слежение за геми предприятиями пищевой щемил -ленности.где лабораторно вш1влена нестандартная продукции. Оценки афректиьности проведенных санитарно-гигиенических мероприятий чи указанных объектах видается в виде следующие заключений:

" Ь;еры не эффективны" - если при повторном лабораторном контроле выявлена бактериологически загрязненная продукция; ^и Ыеры не приняты" - если в течение 2-х недель таких исследований не проводилось,

" Улучшенио" - при получении нормальных результатов лабораторных исследований.

Таким образом .лабораторией на основании оперативною анализа санопидситуацин за неделю проводится:

-    оценка эпидемической ситуации по каждой инфекции по городу,районам города, с выявлением неблагополучных возрастных групп,локальных очагов;

-    определение ведущих ((«акторов передачи кишечных инфекций и вероятных факторов риска;

-    выявление предприятий общественною питания и торговли,где в точение недели были приобретены некачественные продукты;

-    общая оценка сакэпидситуации ( в условных единицах) по городу и каждому району с учетом инфекционной заболеваемости,качества воды по бак.показателям,кулинарных изделий и смывов.

Информация о санэпидситуации за неделю составляется лабораторией по понедельникам к 16.оо ( см. табл. £ 3).рассылается руководству .зав.отделами городокой санэпидстанции и всем главным врачам районных санэпидстанций, еженедельно,по вторникам на служебных совещаниях у главного врача городской СЭС,при участии главных врачей районных СЭС и заведующих отделами юродской СЭС,заслушивается информация руководителя лаборатории о санэпидситуации в юроде и районах и при необходимости принимаются решения о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий. Аналогичные совещания проводятся главными врачами районных СЭС со своими специалистами .

АНАЛИЗ САНЛШДаГГУАЦИИ ЗА Ь.ЕЛЯ И KbAPTAji

Анализ инфекционной заболеваемости проводится по данным отчетной Ь. 85 "Отчет о движении инфекционных заболеваний"(см. табл.# 4). При огом сопоставляется число первично зарегистрированных случаев ( ho ф. иоб/У) с числом око!!чателыю установленных диагнозов. Процент подтвержденных диагнозов свидетельствует о степени эпидемиологической настороженности врачей лечебной сети.объеме и качестве проведенной диагностической работы.

Оценка эпидситуации по каждой ин^екциг. и оценка санзпидситуа-ции по результатам лабораторного контроля по городу и районам города проводится по методике .указанной в приложении Jf I.

Более подробно анализируются результаты исследования кулинарных изделий: по видам продукции,ведомствам и видам исследований(бактериологические .санитарно-химические).

Информация за месяц и квартал составляется соответственно к 10 и 15 числу следующего за отчетным месяцем. Оно используется для плановой работы и при обсуждении итогов работы за месяц.квартал,год.

vJILP АЬ0⁽гИ АН ИНЮР^.А ЦП.

Кроме перечисленной информации о санэпидситуации.лаборатория предотавляет оперативным отделам справочную информацию (по запросу) о санэпидситуации на объектах ( в детских дошкольных учреждениях, школах,на предприятиях общественного питания - по районом города и по каждому предприятию пищевой промышленности или стационару и др.). Например:ин(юрг/.ацил по ДНУ (детские дошкольные учреждения) района включает данные о результатах лабораторных исслеповони;: воды,кулинарных издали:* .смывов,воздуха .рационов .дезин (опционных растворов, 0-витаминизации и др., а также заболеваемости ОКИ с перечислением наиболее неблагополучных объектов. Информация о санэпидситуации на предприятиях пищевой промышленности содержит данные о результатах бактериологических,санитарно-химических.токсикологических исследований выпускаемой продукции,смывов с поверхностей,воды из водозаборов и водопроводной сети. Справочные данные выдаются за любой месяц или квартал текущего года. По заявкам эпидлаборотория проводит определение корреляционной связи между заболеваемостью ОКИ а показателями бактериологического контроля качества питьевой воды,кулинарных изделий.проводит вычисление стандартизованных показателей заболеваемости по отдельным инфекциям по районам горола.

Создание лаборатории санитарно-эпидемиологического анализа позволило повысить уровень эпидемиологической диагностики,опера-

- /-

тивно выявлять отклонения в санэпидсктуации в городе,своевременно и целенапрэьпеино проводить саяитарио-иротивоэпиде&>ические мероприя-тип и давать оценку их эффективности.освободить специалистов служба от большой аналитической работы и в конечном итоге активно влиять на санэпидситуацию в городе.

ПРИЛОЖЕНИЕ Л £

ДОО/ЗОСА РАСЧЕТА СРЦаНл^пН01Ш^Л1И1 ПОКАЗАТЕЛЕ

I.Определение прогностических уровней инфекционной заболеваемости но данных первичной регистрации и оценка эпцдоитуации за недели.

Начисление показателей заболеваемости суммой ОКИ.дизентерией, пищевики тех с г.ко инфекциям и и сальмонеллёзом проводится по неделям за последние Ь лет{ по методике Ъан дер Пардона с использованием расчетных таблиц ( «.И. Ашмарин, А.Л.Ьоробьёв, 1962 г.).Ьариационний ряд отроится из показателей двух соседних недель за 5 лет в порядке возрастаюндх величин ( 10 вариант). Средний уровень определяется вычислением медианы.являющейся средним арифметическим двух срединных значений вариант. Показателям верхнего и нижнего уровня соответствуют значения 9 я 2 номеров вариант.

Полученные данные за первую и вторую неделю года относим только к первой неделе. Для определения уровней второй недели строим вариационный ряд из показателе.; второй и третьей педель,для третьей недоли - из показателей за третью и четвертую неделю и т.д.

Вычисление прогностических уровней заболеваемости вирусным гепатитом по неделям проводились на основании данных учёта заболеваемости за последние 10 лет по методу медианы. В отличие от вышеописанного метода,вариационный ряд строится из показателей каждой недели зо 10 лет. Прогностические уровни определяются также,как указано выше.

Так *з по методу медианы проводятся вычисления прогностических уровней заболеваемостью корь» ( за 12 лет) и скарлатиной ( за 13 лет). Показателям верхнего и нижнего уровней при 12 вариантах соответствуют значения 10 и 3 номеров, а при 13 - значения II и 3 номеров вариант. Однако ввиду отсутствия многолетних данных о заболеваемости указанными инфекциями по данным первичной регистрации использовались данные о заболеваемости по окончательным диагнозам. При этом учитывали,что разность в количестве зарегистрированных случаев кори и окардатины по предварительным и окончательным диагнозам незначительна.

Чля построения прогностических кривых, но оси абсцисс наносят •«; немели, а по оси ординат - вычисленные максимальные .медианные и **иним;1льные показатели заболеваемости. Аналогично строят кривую эо-бслеппсмости текущего года и дается оценка эпидемической ситуации текущего года.

Ьсли показатель анализируемой немели ниже миндального уровня, иидсг.ическую ситуацию считаем благополучной,при повышении минимальное уровня эпидемическая ситуация считается удовлетворительной,при превышении медианного уровня - неустойчивой и при превышении максимального уровня - неудовлетворительной.

«..Определение прогностических уровней инфекционной заболеваемости по данным учёта окончательных диагнозов и оценка эпидситуации за месяц.

Цычисление прогностических уровней заболеваемости кишечными ин-{екциями (дизентерией,сальмонеллезом,пищевыми токсикоии{екциями и прочими ОКИ) проводим по формуле: Х⁴л с Х-£^,где xJr - верхний предел заболеваемости ( эпидемический порог);

X - среднее ари1метическое заболеваемости за каждый месяц в течение пяти предыдущих лет;

XX - средняя ошибка средней ари {литической; t - доверительный коэффициент по таблице Стьюдента с учетом числа анализируемых лет.

Вычисление прогностических уровней заболеваемости по месяцам по данным учета окончательных диагнозов для других инфекций проводим по методу медианы: лля кори 12 лет,скарлатины за 13 лет, менингококковой инфекции за 13 лет,вирусного гепатита за IU лет.

Построение прогностических кривых в оценка эпидситуации за месяц по каждой инфекции проводится по методике,указанной в п. I,

для редко встречающихся инфекций (брюшной тир,болезнь Брилля я др. вычисление ирогностических уровней не проводится, т.к. регистрация даже единичных случаев оценивается как неудовлетворительная эпидемическая ситуация по данной инфекции,

3.цычисление средне-многолетних показателей бактериальной загрязненности воды питьевой,кулинарных изделий и смывов.

Ьычисление проводится по следующей методике.

Отроится вариационный ряд из показателей бактериальной загрязненности по месяцам за 6 - 7 лет в порядке возрастающих величин и исключаются ”выскакивающие” показатели. Средне-многолетни показатель расчитывается как сре :няя арифметическая из суммы вариант.

Показателям нижнего и верхнего уровня соответствуют значения первого и последвего номера вариант. Такие расчеты проводятся за dco