ПРИКАЗ

Минздрава России от 20.08.2001 № 337

0 мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры

(извлечения)

Созданная в стране система медицинского обеспечения физической культуры и спорта в течение последних десяти лет пережила определенный период стагнации, связанный как с серьезными финансовыми трудностями отрасли, так и с реорганизацией, ликвидацией, изменением организационно-правовых форм физкультурных и спортивных организаций, некоторых специализированных лечебно-профилактических учреждений.

Часть врачебно-физкультурных диспансеров преобразована в центры медицинской профилактики с сохранением за ними, в том числе, функций медицинского обеспечения физической культуры и спорта, лечения и реабилитации больных и инвалидов средствами физкультуры и спорта.

В настоящее время в стране функционирует 158 врачебно-физкультурных диспансеров и 200 центров медицинской профилактики, в которых работают около 2000 врачей (из них 1000 сертифицированы) и более 3500 средних медицинских работников. В учреждениях общей лечебной сети продолжают функционировать отделения и кабинеты лечебной физкультуры.

Кроме того, кабинеты (центры) спортивной медицины имеются и при отдельных спортивных обществах и организациях.

Работа по медико-биологическому обеспечению спортсменов олимпийских и сборных команд России по отдельным видам спорта и их резерва осуществляется Госкомспортом России и Центром спортивной медицины Олимпийского комитета России совместно со специализированными лечебно-профилактическими учреждениями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Организационное и методическое руководство и координация деятельности организаций здравоохранения по лечебной физкультуре и спортивной медицине, взаимодействие со спортивными организациями и научно-медицинскими общественными ассоциациями по специальности возложено на созданный в 1997 г. Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Несмотря на сложную финансовую ситуацию в отрасли и сложившуюся практику ресурсного обеспечения врачебно-физкультурных организаций даже внутри отрасли по остаточному принципу, объем

деятельности указанных организаций системы Министерства здравоохранения Российской Федерации за последние пять лет значительно возрос. Так, число лиц, занимающихся физкультурой и спортом, ежегодно проходящих углубленное медицинское обследование, увеличилось с 4,5 млн человек в 1995 г. до 5,0 млн человек в 1999 г., улучшилась выявляемость заболеваний, требующих лечения, а процент лиц, завершивших курс лечения, возрос с 76,7% до 81,1 % от числа нуждавшихся в нем.

Отмечается и существенный рост объемов медицинского обеспечения спортивно-массовых мероприятий. В 1999 г. обслужено свыше

470.0    тыс. спортивных мероприятий с общим числом участников около

10.0    млн человек против 360,0 тыс. в 1995 г.

Существенное внимание уделяется развитию лечебной физкультуры и реабилитации больных различными заболеваниями и повреждениями в соответствии с разрабатываемой клинико-физиологической концепцией воздействия физических упражнений на организм больного человека. В настоящее время расширены медицинские показания к применению лечебной физкультуры при лечении и реабилитации больных в терапии, неврологии, травматологии и ортопедии, хирургии и нейрохирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии, гематологии, офтальмологии и отоларингологии. Проводится целенаправленная работа по созданию новых методик лечебной физкультуры и массажа, повышающих эффективность комплексной реабилитации больных и инвалидов, детей и взрослых, ветеранов спорта.

Подготовка и повышение квалификации врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине осуществляется в системе последипломного образования на 12 профильных кафедрах высших медицинских образовательных организаций, где ежегодно получают подготовку и переподготовку около 1200 специалистов.

Научные исследования в области лечебной физкультуры и спортивной медицины ведутся в направлении научного обоснования модификаций традиционных методик и новых форм лечебной физкультуры и массажа, в том числе при недостаточно изученных заболеваниях; диагностики функционального состояния и здоровья спортсменов различных возрастных групп и видов спорта; методологических подходов и технологий изучения действия физических нагрузок и тренировок на спортсменов и больных; механизма адаптации к экстремальным воздействиям в спорте высших достижений; разработки методов профилактики заболеваний и травм; повышения физической работоспособности спортсменов; нетрадиционных методов оздоровления лиц, занимающихся физкультурой и спортом, больных и инвалидов.

Принятие в 1999 г. Федерального закона Российской Федерации “О физической культуре и спорте в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 18, ст. 2206) существенно усилило правовую базу укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний с применением физкультурно-оздоровительных методик и развития спорта в стране, создало условия для большей коор-

<ого развития и уровня функциональных возможностей занимающихся физкультурой и спортом;

3.2.    Решение вопросов соответствия физических нагрузок функциональным возможностям организма занимающихся общей и лечебной физической культурой и спортом;

3.3.    Профилактику отклонений в состоянии здоровья и травм во время занятий физической культурой и спортом;

3.4.    Медицинское и санитарно-гигиеническое обеспечение массовых физкультурных и спортивных мероприятий.

4. Формы работы

4.1.    Медицинские обследования лиц, занимающихся физкультурой н спортом, в соответствии с утвержденными программами;

4.2.    Врачебно-педагогические наблюдения в процессе учебных занятий по специальным программам физического воспитания в дошкольных организациях, учебных заведениях, на учебно-тренировочных занятиях и соревнованиях;

4.3.    Врачебные консультации с целью выдачи индивидуальных рекомендаций по занятиям различными видами спорта и оздоровительной физкультурой;

4.4.    Медицинская реабилитация после физических нагрузок, перенесенных заболеваний и травм;

4.5.    Пропаганда оздоровительного влияния физкультуры и спорта среди населения;

4.6.    Предупредительный и текущий санитарный надзор за местами к условиями занятий физкультурой и спортом, соревнований, а также за строительством спортивных сооружений;

4.7.    Медико-санитарное обеспечение массовых физкультурно-спортивных мероприятий.

5. Порядок медицинского обеспечения

5.1.    Медицинское обеспечение лиц, занимающихся физкультурой и спортом, осуществляется в следующем порядке:

5.1.1.    Специалистами соответствующих поликлиник обследуются дети дошкольного и школьного возраста, учащиеся иных учебных заведений для допуска к занятиям в группах начальной подготовки; специалистами врачебно-физкультурных организаций и подразделений - в группах спортивного совершенствования;

5.1.2.    Организациями и подразделениями врачебно-физкультурной службы независимо от ведомственной подчиненности и организационно-правовой формы с учетом выписки из медицинской документации лечебно-профилактического учреждения, оказывающего медицинскую помощь гражданину на постоянной основе (по месту жительства или по договору обязательного медицинского страхования), для допуска к заня-

тиям и соревнованиям обследуются и наблюдаются лица, занимающиеся спортом и физической культурой;

5.1.3. Во врачебно-физкультурных организациях и подразделениях и иных медицинских организациях при наличии соответствующей лицензии получают необходимую медицинскую помощь лица, перенесшие острые заболевания и травмы, больные хроническими заболеваниями, инвалиды, нуждающиеся в восстановительном лечении с применением средств и методов лечебной физкультуры.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5 (Приказу Минздрава России от 20.08.2001 № 337

ПРОГРАММА

МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ МАССОВЫМИ ВИДАМИ СПОРТА И ФИЗКУЛЬТУРОЙ

1. Общие положения

1.1.    Программа медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой, включает в себя перечень видов, объемов, динамики и кратности медицинских обследований, обязательных для обеспечения медицинского контроля за состоянием здоровья занимающихся, оценки физического развития и функционального состояния, определения адекватных физических нагрузок и оптимальных форм физического воспитания и закаливания с целью укрепления здоровья населения.

1.2.    Программа обязательна для выполнения всеми медицинскими организациями, осуществляющими контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой, независимо от ведомственной подчиненности и организационно-правовой формы.

1.3.    Программа подготовлена с учетом следующих основных принципов:

1.3.1.    Унификации, упорядочения и оптимизации организационных технологий и объемов обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой;

1.3.2.    Специфики возрастных и групповых особенностей и физических нагрузок;

1.3.3.    Этапности в проведении медицинских обследований.

1.4.    Медицинские обследования всех категорий граждан, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой, включают в себя предварительные - при определении допуска к занятиям - и периодические - один раз в год - и проводятся по полной программе.

1.5.    Медицинские обследования текущие (выборочные) осуществляются по решению лечащих врачей на протяжении всего года для оперативного контроля за состоянием здоровья и динамикой адаптации организма к тренировочным нагрузкам с целью индивидуализации и повышения эффективности занятий физкультурой и массовыми видами спорта и восстановительных мероприятий. Программа текущих (выборочных) исследований также носит индивидуальный характер, ее объем устанавливается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма обследуемого и поставленных задач.

2. Цели и задачи медицинских обследований

2.1. Целью медицинского обследования занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой является повышение эффективности ис-

пользования средств физкультуры и спорта для оздоровления населения, физического воспитания детей и молодежи, профилактики заболеваний и травм при занятиях физкультурой и спортом.

2.2. Задачи медицинского обследования:

2.2.1.    Оценка и анализ состояния здоровья и функционального состояния лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой;

2.2.2.    Определение адекватных нагрузок при занятиях и адаптационных возможностей организма занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой;

2.2.3.    Допуск к занятиям различными массовыми видами спорта и физкультурой;

2.2.4.    Анализ влияния занятий массовыми видами спорта и физкультурой на состояние здоровья занимающихся ими.

3. Программа медицинского обследования учащихся образовательных учреждений для занятий физическим воспитанием

3.1.    Врачебный осмотр:

3.1.1.    Врача-педиатра или терапевта;

3.1.2.    Врачей-специалистов: окулиста, стоматолога, оториноларинголога, хирурга, гинеколога;

3.1.3.    При наличии показаний проводятся консультации других специалистов;

3.2.    Антропометрия;

3.3.    Функциональные пробы и определение общей физической работоспособности;

3.4.    Флюорография органов грудной клетки;

3.5.    Электрокардиография;

3.6.    Общий анализ крови;

3.7.    Общий анализ мочи;

3.8.    При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования;

3.9.    По результатам медицинских обследований в медицинскую документацию вносится и в копии выдается на руки пациенту врачебное заключение, включающее в себя:

-    оценку состояния здоровья;

-    заключение о физическом развитии по существующим стандартам;

-    допуск к занятиям физическим воспитанием (отнесение к медицинской группе: основная, подготовительная, специальная);

-    рекомендации по проведению иных лечебно-профилактических мероприятий.

4. Программа медицинского обследования спортсменов, входящих в состав сборных команд административных территорий, учащихся детско-юношеских спортивных школ и школ-интернатов спортивного профиля

4.1. Врачебный осмотр:

4 1.1. Врача по спортивной медицине;

4.1.2.    Врачей-специалистов: терапевта, хирурга-травматолога, невропатолога, стоматолога, отоларинголога, окулиста, гинеколога;

4.1.3.    При наличии показаний проводятся дополнительные консультации специалистов;

4.2.    Исследование физического развития;

4.3.    Функциональные пробы и определение общей физической работоспособности;

4.4.    Флюорография органов грудной клетки;

4.5.    Электрокардиография;

4.6.    Клинический анализ крови;

4.7.    Клинический анализ мочи;

4.8.    Биохимический анализ крови;

4.9.    При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования;

4.10.    По результатам медицинских обследований в медицинскую документацию вносится и в копии выдается тренерам врачебное заключение, включающее в себя:

-    оценку состояния здоровья;

-    заключение о физическом развитии по существующим стандартам;

-    допуск к занятиям спортом.

5. Программа медицинского обследования лиц среднего и пожилого возраста, занимающихся оздоровительными формами физической культуры

5.1.    Врачебный осмотр:

5.1.1.    Врача по спортивной медицине;

5.1.2.    Врачей-специалистов: терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, гинеколога, уролога;

5.1.3.    При наличии показаний проводятся дополнительные консультации специалистов;

5.2.    Функциональные пробы и определение общей физической работоспособности;

5.3.    Флюорография органов грудной клетки;

5.4.    Электрокардиография;

5.5.    Клинический анализ крови;

5.6.    Клинический анализ мочи;

5.7.    Биохимический анализ крови;

5.8.    При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования;

5.9.    По результатам медицинских обследований в медицинскую документацию вносится и в копии выдается на руки пациенту врачебное заключение, включающее в себя:

-    оценку состояния здоровья;

-    допуск к занятиям оздоровительными формами физической культуры и спорта (отнесение к группам здоровья);

-    рекомендации по проведению иных лечебно-профилактических мероприятий.

ПРИЛОЖЕНИЕ 8 < приказу Минздрава России от 20.08.2001 № 337

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНОГО ДИСПАНСЕРА

1.    Врачебно-физкультурный диспансер (далее - Диспансер) является лечебно-профилактическим учреждением, имеющим лицензию на соответствующие виды деятельности.

2.    Диспансер может являться клинической базой медицинских образовательных учреждений.

3.    Диспансер в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации.

4.    Организационно-методическое руководство работой Диспансера осуществляет вышестоящий орган управления здравоохранением и Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России.

5.    Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый и освобождаемый от занимаемой должности вышестоящим органом управления здравоохранением в установленном порядке.

6.    Структура Диспансера разрабатывается и утверждается главным врачом в пределах штатной численности и фонда заработной платы.

7.    Финансирование деятельности Диспансера осуществляется за смет средств бюджета соответствующего уровня, обязательного медицинского страхования и иных не запрещенных законом источников.

8.    Диспансер осуществляет деятельность по медицинскому обеспечению спорта и физической культуры, реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры, привлечению населения к занятиям физической культурой с целью профилактики заболеваний, укрепления и сохранения здоровья и физической активности путем:

-    обеспечения медицинского контроля, диспансерного наблюдения, лечения и реабилитации лиц, занимающихся различными видами спорта и физкультурой в соответствии с установленными требованиями;

-    организации и осуществления медицинского обеспечения учебно-тренировочных сборов, занятий и соревнований;

-    осуществления допуска к занятиям различными видами спорта и физической культурой, соревнованиям и проведения экспертизы спортивной трудоспособности;

-    проведения анализа отклонений в состоянии здоровья, заболеваемости и спортивного травматизма среди лиц, занимающихся спортом и физической культурой и разработки мероприятий по их профилактике и лечению;

-    организации и проведения восстановительного лечения больных и инвалидов с применением методик лечебной физкультуры;

'ираноожраиеииг» М 2. 21)02

-    изучения влияния физического воспитания на состояние здоровья и физического развития населения, особенно детей и подростков, и разработки рекомендаций по оздоровительным двигательным режимам, закаливанию, применению средств и методов физической культуры и спорта в целях формирования здоровья у различных возрастных групп населения;

-    проведения санитарно-просветительной работы по формированию здорового образа жизни, оздоровлению различных возрастных и профессиональных групп населения средствами физической культуры и спорта;

-    анализа деятельности учреждений общей лечебной сети по медицинскому обеспечению занимающихся спортом и физической культурой, использованию методик лечебной физкультуры, пропаганде физической активности, осуществления координации и контроля за этой работой;

-    обобщения опыта работы по различным разделам врачебно-физкультурной деятельности, проведения семинаров, конференций, совещаний по данным вопросам;

-    организации повышения квалификации медицинских работников медицинских, детских дошкольных, образовательных организаций по вопросам оздоровления средствами физической культуры и спорта;

-    анализа в пределах компетенции работы медицинских, детских дошкольных, образовательных, физкультурных и спортивных организаций и внесения по его результатам соответствующих рекомендаций;

-    обращения за получением необходимой информации для выполнения поставленных задач;

-    внесения предложений в вышестоящие органы, спортивные и иные организации по совершенствованию медицинского обеспечения соответствующих контингентов, профилактике и лечению заболеваний и травм по профилю деятельности.

9.    Диспансер ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

10.    Диспансер координирует деятельность по профилю работы с медицинскими, спортивными, образовательными, общественными и иными организациями в целях оптимизации осуществляемой деятельности.

11.    Рекомендуемая структура Диспансера:

а)    отделение спортивной медицины;

б)    отделение лечебной физкультуры;

в)    консультативное отделение;

г)    диагностическое отделение;

д)    организационно-методический отдел;

е)    иные медицинские и административно-хозяйственные подразделения.

ПРИЛОЖЕНИЕ 9 < приказу Минздрава России ОТ 20.08.2001 № 337

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

1.    Отделение (кабинет) спортивной медицины (далее - Отделение) является структурным подразделением врачебно-физкультурного диспансера либо иного лечебно-профилактического учреждения или спортивной организации, имеющих лицензию на соответствующие виды деятельности.

2.    Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем организации, в структуре которой создано отделение.

3.    Отделение в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации.

4.    Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем организации в установленном порядке.

5.    Отделение осуществляет свою деятельность путем:

-    организации и осуществления медицинского обеспечения лиц, занимающихся различными видами спорта и физической культурой;

-    проведения углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва, медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физической культурой, текущих и этапных обследований, определения допуска к занятиям и соревнованиям;

-    изучения и анализа отклонений в состоянии здоровья, заболеваемости и спортивного травматизма среди лиц, занимающихся спортом и физической культурой, разработки и реализации мер по их профилактике и лечению;

-    организации и проведения лечебно-профилактических мероприятий по восстановлению и повышению спортивной работоспособности и реабилитации после перенесенных травм и заболеваний;

-    организации медицинского обеспечения спортивно-массовых мероприятий, учебно-тренировочных сборов и соревнований;

-    профилактики спортивного травматизма;

-    проведения экспертных осмотров лиц различных возрастных групп, занимающихся физической культурой и спортом, с целью раннего выявления заболеваний, оценки уровня физического развития и функционального состояния и подготовки соответствующих рекомендаций;

-    изучения эффективности влияния занятий физической культурой и спортом, туризмом, закаливанием на состояние здоровья на-

селения различных возрастных групп, а также лиц с отклонениями в состоянии здоровья, инвалидов и внесения необходимых корректив;

-    внедрения новых современных методов диагностики, лечения и реабилитации лиц, занимающихся спортом и физкультурой;

-    участия в проведении санитарно-гигиенического контроля за спортивными сооружениями при проведении массовых спортивно-физкультурных мероприятий;

-    взаимодействия с иными организациями здравоохранения по вопросам лечения и реабилитации прикрепленных контингентов;

-    участия в проведении организационно-методической работы по профилю деятельности.

6.    Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

7.    Отделение координирует свою деятельность со спортивными, образовательными, общественными и иными организациями в целях оптимизации осуществляемой деятельности.

«Здраамхрангиве»

динации в этом направлении совместной деятельности всех заинтересованных организаций.

Вместе с тем ряд проблем по медицинскому обеспечению лиц, занимающихся физкультурой и спортом, укреплению здоровья спортсменов, повышению физической активности и профилактике заболеваний среди всего населения требуют более последовательного и энергичного решения.

Сокращение сети физкультурно-оздоровительных организаций, детско-юношеских спортивных школ, училищ олимпийского резерва, коммерциализация спортивных центров с повышением стоимости тренировочно-оздоровительных услуг привели к снижению двигательной активности различных групп населения, особенно детей и подростков, возрастанию факторов риска развития заболеваний и физических дефектов, к ухудшению физической подготовки молодежи при призыве на военную службу.

В большинстве специализированных физкультурных и спортивных организаций, учебных заведений не работают медицинские кабинеты и специалисты спортивной медицины.

Руководители спортивных организаций и учебных заведений не всегда обеспечивают своевременное направление учащихся на медицинский осмотр к специалистам врачебно-физкультурных диспансеров, центров профилактики и кабинетов врачебного контроля поликлиник.

В результате при проведении ежегодных проверок детско-юношеских спортивных школ отмечается, что до 30% учащихся не проходят углубленных медицинских обследований, а из числа прошедших лишь 5% признаются здоровыми, от 15 до 35% имеют отклонения в состоянии здоровья и противопоказания к занятиям спортом. Среди учащихся училищ олимпийского резерва только 25% признаются здоровыми.

В связи с тем, что медицинское обеспечение спортсменов сборных команд по видам спорта осуществляется специализированными лечебно-профилактическими организациями разных ведомств, имеющих различный уровень оснащения медицинским оборудованием, степень подготовки медицинских кадров и систему организации контроля за этой работой, углубленные медицинские обследования спортсменов проводятся нерегулярно, по разноплановым программам. В результате в течение ряда последних лет квалифицированное медицинское обследование проходят лишь 75-80% списочного состава сборных команд, при этом около 10% спортсменов не допускаются к тренировкам по состоянию здоровья, свыше 15% спортсменов нуждаются в изменении тренировочного режима и только у 2,5% элитных спортсменов функциональное состояние оценивается как хорошее. Хронические заболевания выявляются более чем у 50% от числа обследованных спортсменов, что обусловлено как высокой заболеваемостью населения в целом, так и недостатками спортивного отбора и методов спортивной тренировки.

В структуре выявленной патологии превалируют заболевания органов пищеварения, костно-мышечной системы и репродуктивной системы у женщин-спортсменок.

ПРИЛОЖЕНИЕ 10 к приказу Минздрава России от 20.08.2001 № 337

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ

1.    Отделение (кабинет) лечебной физкультуры (далее - Отделение) является структурным подразделением врачебно-физкультурного диспансера либо иного лечебно-профилактического учреждения, имеющего лицензию на соответствующие виды деятельности.

2.    Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в структуре которого создано отделение.

3.    Отделение в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации.

4.    Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем организации в установленном порядке.

5.    Отделение осуществляет свою деятельность путем:

-    организации восстановительного лечения лиц с последствиями заболеваний и травм, больных и инвалидов с использованием современных средств и методов лечебной физкультуры в комплексе с иными лечебными и реабилитационными методиками;

-    разработки и реализации индивидуальных программ восстановительного лечения, обеспечивающих непрерывность, последовательность, преемственность реабилитационных мероприятий;

-    изучения эффективности форм и методик лечебной физкультуры при различных заболеваниях с последующим внесением корректив в лечебный процесс;

-    освоения и внедрения в практику новых методов восстановительного лечения и медико-социальной реабилитации;

-    взаимодействия с иными лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам лечения и реабилитации прикрепленных контингентов;

-    участия в проведении организационно-методической работы по профилю деятельности.

6.    Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

При проведении антидопингового контроля у спортсменов высшей квалификации отмечается рост числа биопроб, содержащих запрещенные препараты. Вместе с тем эффективность системы антидопингового контроля в спорте остается низкой.

Усиления требует работа по подготовке спортивных врачей, научных и педагогических кадров по спортивной медицине и лечебной физкультуре, по унификации и стандартизации деятельности независимо от организационно-правовой формы организаций и подразделений.

В целях усиления координации и унификации деятельности врачебно-физкультурных организаций Российской Федерации вне зависимости от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, направленной на совершенствование медицинского обеспечения спортсменов, повышение уровня и эффективности профилактики заболеваний, оздоровления населения средствами физической культуры и спорта

Приказываю:

1.    Создать Экспертный совет по лечебной физкультуре и спортивной медицине Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2.    Утвердить:

2.1.    Основные направления медицинского обеспечения физической культуры, спорта, профилактики заболеваний и реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры (Приложение 1);

2.2.    Положение о медицинском обеспечении лиц, занимающихся физкультурой и спортом (Приложение 2);

2.3.    Программу углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва (Приложение 3);

2.4.    Инструкцию по реализации Программы углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва (Приложение 4);

2.5.    Программу медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой (Приложение 5);

2.6.    Положение об Экспертном совете по лечебной физкультуре и спортивной медицине Министерства здравоохранения Российской Федерации (Приложение 6);

2.7.    Состав Экспертного совета по лечебной физкультуре и спортивной медицине Министерства здравоохранения Российской Федерации (Приложение 7);

2.8.    Положение об организации работы врачебно-физкультурного диспансера (Приложение 8);

2.9.    Положение об организации работы отделения (кабинета) спортивной медицины (Приложение 9);

2.10.    Положение об организации работы отделения (кабинета) лечебной физкультуры (Приложение 10);

2.11.    Положение об организации работы организационно-методического отдела (кабинета) (Приложение 11);

2.12.    Положение об организации работы врача по лечебной физкультуре (Приложение 12);

Злраиоохранеииг» ЛЬ 2. 2002

2.13.    Положение об организации работы врача по спортивной медицине (Приложение 13);

2.14.    Положение об организации работы инструктора-методиста лечебной физкультуры (Приложение 14);

2.15.    Положение об организации работы инструктора по лечебной физкультуре (Приложение 15);

2.16.    Положение об организации работы медицинской сестры по массажу (Приложение 16);

2.17.    Временные нормы нагрузки специалистов врачебно-физкультурной службы (Приложение 17);

3. Центру лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России:

3.1.    Принять меры по усилению межведомственного взаимодействия и координации усилий медицинских, физкультурных и спортивных организаций Российской Федерации независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы по реализации Основных направлений медицинского обеспечения физической культуры, спорта, профилактики заболеваний и реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры.

3.2.    Разработать программу мер по реализации основных направлений медицинского обеспечения физической культуры на федеральном уровне и в субъектах Российской Федерации и представить ее на утверждение к 1 декабря 2001 г.

3.3.    Принять организационные и практические меры по повышению качества проведения углубленных медицинских обследований сборных команд России и их ближайшего резерва, необходимого оздоровления и обеспечить контроль за этой работой в Российской Федерации.

3.4.    С целью унификации деятельности организаций врачебнофизкультурной службы независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы разработать методические рекомендации по лицензированию работ и услуг, входящих в медицинскую деятельность по спортивной медицине, лечебной физкультуре и медицинскому массажу и представить их в установленном порядке на утверждение к 1 декабря 2001 г.

3.5.    Провести анализ состояния и итогов деятельности врачебнофизкультурной службы России за 2000 г. и по результатам провести республиканское межведомственное совещание в III квартале 2001 г.

3.6.    Разработать и представить на утверждение в установленном порядке в течение 2001 г.:

3.6.1.    Квалификационные характеристики специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине;

3.6.2.    Учетные и отчетные формы врачебно-физкультурных учреждений, подразделений и кабинетов, наиболее полно отражающие работу по медицинскому обеспечению физкультуры и спорта;

3.6.3.    Перечень неблагоприятных факторов, оказывающих воздействие на организм спортсменов по видам спорта, врачей-специалистов

'Здркиоохрпнгиж*» М 2, 2002

и необходимых функциональных исследований при проведении углуб-ленных медицинских исследований;

3.6.4.    Перечень медицинских противопоказаний к допуску занятиями спортом;

3.6.5.    Список профессиональных заболеваний спортсменов с инструкцией по его применению.

4.    Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

4.1.    Провести анализ работы врачебно-физкультурных диспансеров по оздоровлению населения средствами физической культуры и спорта за 1999-2000 гг., наметить необходимые меры по дальнейшему развитию и повышению эффективности деятельности врачебно-физкультурной службы и материалы представить Центру лечебной физкультуры и спортивной медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации;

4.2.    Принять меры по дальнейшему развитию и повышению эффективности деятельности врачебно-физкультурных диспансеров, привести наименование и структуру учреждений и подразделений, наименование должностей и специальностей в указанных учреждениях в соответствие с установленными требованиями;

4.3.    Усилить координацию работы по медицинскому обеспечению и контролю за состоянием здоровья лиц, занимающихся физкультурой и спортом, лечебной физкультурой, со всеми заинтересованными ведомствами и организациями.

4.4.    Принять дополнительные меры по расширению возможностей оздоровления населения с применением средств и методов общей и лечебной физической культуры.

5.    Считать не действующим на территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.12.85 № 1672 и утратившим силу приказ Минздравмедпрома России и Госкомитета России по физической культуре и туризму от 19.07.96 № 292/257 "О совершенствовании врачебно-физкультурной службы Российской Федерации".

6.    Контроль за выполнением данного приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И. Вялкова.

Министр    Ю.Л. ШЕВЧЕНКО

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 t приказу Минздрава России ОГ 20.08.2001 № 337

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ СРЕДСТВАМИ И МЕТОДАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

1. Общие положения

1.1.    К основным направлениям медицинского обеспечения физической культуры и спорта относятся:

-    медицинское обеспечение спорта высших достижений:

-    медицинское обеспечение массового спорта и физической культуры;

-    реабилитация больных и инвалидов средствами и методами физической культуры;

-    привлечение населения к занятиям физической культурой с целью укрепления и сохранения здоровья и физической активности.

2. Медицинское обеспечение спорта высших достижений

Учитывая, что за последние годы спорт высших достижений претерпел значительные изменения, в том числе получил официальное признание профессиональной и коммерческой деятельности, стал более напряженным по тренировочным и соревновательным нагрузкам, потребовал внедрения единой, адаптированной к международной системы допуска, контроля за состоянием здоровья и физической работоспособности, допинг-контроля, требуется принятие мер по совершенствованию организации и повышению качества его медицинского обеспечения.

С этой целью необходимо:

2.1.    Усилить координацию деятельности организаций и учреждений независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм, осуществляющих допуск к занятиям спортом и соревнованиям, медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья спортсменов и их реабилитацию и лечение;

2.2.    Унифицировать подходы и требования к допуску занятиями отдельными видами спорта, объемам и кратности медицинских освидетельствований при допуске к занятиям спортом и соревнованиям, разработать перечень противопоказаний к занятиям спортом по его отдельным видам;

2.3.    Совместно со всеми заинтересованными организациями принять меры по совершенствованию проведения допинг-контроля и повышению его эффективности;

2.4.    Разработать и внедрить систему требований по подготовке спортивных баз для проведения учебно-тренировочных и оздоровительных сборов, а также по допуску к работе врачей сборных команд;

2.5.    Усилить координацию научных исследований с целью недопущения негативного влияния занятий спортом на здоровье спортсменов;

2.6.    Разработать и утвердить в установленном порядке перечень профессиональных заболеваний спортсменов, сформировать систему экспертизы связи заболеваний и инвалидизации с занятиями спортом, усилить меры медико-социальной защиты спортсменов;

2.7.    Создать систему медицинской и профессиональной реабилитации спортсменов.

3. Медицинское обеспечение массового спорта и физической культуры

За последние годы значительно снизились возможности для занятий массовыми видами спорта и физической культурой. Резко сократилась сеть детско-юношеских спортивных школ, клубов и площадок, произошла коммерциализация оздоровительных и спортивных сооружений, что существенно уменьшило доступность этих занятий для населения. Развивающаяся сеть негосударственных коммерческих спортивно-оздоровительных комплексов зачастую не отвечает предъявляемым требованиям к медицинскому обеспечению и контролю за занимающимися.

Медицинское обеспечение массового спорта и физической культуры предусматривает:

3.1.    Усиление координации деятельности врачебно-физкультурной службы с организациями лечебной сети по вопросам медицинского контроля за занимающимися массовыми видами спорта и физической культурой в части повышения информированности специалистов о современных подходах и методиках этой работы;

3.2.    Унификацию подходов и требований по допуску к занятиям массовыми видами спорта и физической культурой с учетом функциональных и возрастных возможностей и методики контроля за состоянием здоровья занимающихся;

3.3.    Содействие в пределах компетенции развитию спортивных комплексов и сооружений, созданию различных оздоровительных клубов, секций и групп для расширения возможностей занятия массовыми видами спорта и физкультурой;

3.4.    Совершенствование контрольно-разрешительной системы по выдаче разрешений различным организациям на проведение спортивно- и физкультурно-оздоровительной деятельности и обеспечение медицинского контроля за здоровьем занимающихся и адекватностью нагрузки;

3.5.    Проведение комплекса прикладных научно-исследовательских работ по изучению эффективности влияния новых оздоровительных методик на здоровье занимающихся физической культурой и спортом.

4. Реабилитация больных и инвалидов средствами и методами физической культуры

Кризисная ситуация, сложившаяся в отрасли, не способствовала развитию и укреплению материально-технической базы реабилитацион-

ных и врачебно-физкультурных организаций и подразделений, осуществлению систематической подготовки кадров. Из-за недостаточного финансирования значительная часть лечебно-оздоровительных медицинских услуг стали платными, что существенно снизило их доступность для многих больных и инвалидов.

С целью расширения внедрения и совершенствования лечебно- и реабилитационно-физкультурных методик в практику здравоохранения необходимо:

4.1.    Улучшить подготовку специалистов общей лечебной сети по вопросам применения лечебной физкультуры в комплексе с другими лечебно-реабилитационными методиками с учетом профиля патологии, функциональных и возрастных возможностей организма;

4.2.    Усилить содействие развитию сети госпитальных и амбулаторных отделений восстановительного лечения, широкому использованию для этих целей дневных стационаров;

4.3.    Разработать критерии оценки деятельности специалистов общей лечебной сети с учетом применения лечебно-физкультурных методик и механизма формирования экономической мотивации их к поименованной работе;

4.4.    Совершенствовать методики лечебной физкультуры при различных заболеваниях и отклонениях в состоянии здоровья.

5. Привлечение населения к занятиям физической культурой с целью укрепления и сохранения здоровья и физической активности

За последние годы среди всего населения существенно возрос уровень гиподинамии, что явилось одной из причин снижения показателей здоровья. Сокращение объемов применения оздоровительных и закаливающих организм методик, замена их в ряде случаев на медикаментозное лечение также не способствуют укреплению здоровья населения.

Для более эффективного решения указанной проблемы необходимо:

5.1.    Осуществление, совместно с другими заинтересованными ведомствами массовых физкультурных мероприятий;

5.2.    Усиление лекционно-пропагандистской работы среди организованных коллективов, населения различных возрастных групп;

5.3.    Расширение консультативных приемов населения по вопросам оценки и самооценки адекватности физического состояния, особенностей организма и возможности занятий физической культурой.

■Здравоохранение» .V» 2. 2002

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 к приказу Минздрава России от 20.08.2001 № 337

ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗКУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

1. Общие положения

1.1.    Медицинское обеспечение лиц, занимающихся физкультурой и спортом, осуществляют врачебно-физкультурные диспансеры и отделения независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, имеющие соответствующую лицензию на выполнение работ и оказание услуг по медицинской деятельности (в области лечебной физкультуры и спортивной медицины).

1.2.    Врачебно-физкультурные диспансеры и отделения независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, осуществляющие медицинское обеспечение лиц, занимающихся физкультурой и спортом, в своей работе руководствуются законодательством Российской Федерации.

2. Цели и задачи

2.1.    Основной целью медицинского обеспечения лиц, занимающихся физкультурой и спортом, является осуществление систематического контроля за состоянием здоровья, адекватностью физических нагрузок, восстановлением здоровья средствами и методами физической культуры, формированию здорового образа жизни.

2.2.    Задачами медицинского обеспечения лиц, занимающихся физкультурой и спортом, являются:

2.2.1.    Медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья спортсменов сборных команд и их ближайшего резерва, допуск к занятиям различными видами спорта и соревнованиям, медицинская реабилитация и лечение последствий заболеваний и травм;

2.2.2.    Медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой, допуск к занятиям и соревнованиям, коррекция физических нагрузок;

2.2.3.    Осуществление медицинской реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры, подбор и обучение пациентов использованию методик лечебной физкультуры для восстановления сниженных или утраченных функций;

2.2.4.    Формирование здорового образа жизни путем привлечения населения к занятиям физической культурой и спортом для сохранения и укрепления здоровья, обеспечения физически активного долголетия.

3. Медицинское обеспечение включает в себя:

3.1. Организацию и проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на определение состояния здоровья, физичес-

'Злраиоохраиеиае» М 2, 2002