МИНЛСГСГСПО ЮС1НШ1И РОССИЙСКОЙ ♦шрдиии

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО

Регистрационный

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(Минтруд России)

ПРИКАЗ

<29iue&xJuJ^ cZOSQi.

Москва

Об утверждении профессионального стандарта «Врач-невролог»

В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. №23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 4, ст. 293; 2014, № 39, ст. 5266; 2016, № 21, ст. 3002; 2018, № 8, ст. 1210; № 50, ст. 7755), приказываю:

Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт «Врач-невролог».

Министр

УТВЕРЖДЕН приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от «с*9» с2019 г. № 6^4

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

Врач-невролог

Содержание

I.    Общие сведения................................................................

II.    Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карга

вида профессиональной деятельности)....................................................................................................2

III.    Характеристика обобщенных трудовых функций.............................................................................3

3.1. Обобщенная трудовая функция «Оказание медицинской помощи пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы».........................................................................3

IV.    Сведения об организациях - разработчиках профессионального стандарта................................19

I. Общие сведения

Врачебная практика в области неврологии_ |    02.046__

(наименование вида профессиональной деятельности)    Код

Основная цель вида профессиональной деятельности:

Профилактика, диагностика, лечение заболеваний и (или) состояний нервной системы, медицинская реабилитация пациентов
Группа занятий:
2212 Врачи-специалисты | -	-	1
(кодОКЗ') (наименование) (кодОКЗ)	(наименование)
Отнесение к видам экономической деятельности:
86.10 Деятельность больничных организаций

1 -    нервно-мышечные заболевания; -    заболевания периферической нервной системы (дорсопатии, болевые синдромы); -    метаболические расстройства и интоксикации нервной системы; -    паразитарные заболевания нервной системы; -    дегенеративные заболевания нервной системы; -    экстраиирамидные заболевания; -    патология вегетативной нервной системы; -    коматозные состояния и другие нарушения сознания Механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, применяемых в неврологии; показания и противопоказания к назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные Методы немедикаментозного лечения заболеваний и (или) состояний нервной системы; показания и противопоказания; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы Другие характеристики

3.1.3. Трудовая функция

Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, в том числе при	Код	А/03.8	Уровень (подуровень)	8
реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов, оценка способности пациента			квалификации
осуществлять трудовую деятельность

Происхождение трудовой функции

Оригинал X

Заимствовано из оригинала

Трудовые действия Составление плана мероприятий медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской

помощи_

Проведение мероприятий медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, в том числе при | реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации

инвалидов__________

___     Направление    пациентов    при заболеваниях и (или) состояниях нервной

системы к врачам-снсциалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской    реабилитации, санаторно-курортного

лечения, в том числе при реализации индивидуальной профаммы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующими порядками    оказания медицинской помощи,

клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Оценка эффективности и безопасности мероприятий но медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Определять медицинские показания для проведения мероприятий медицинской реабилитации пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Разрабатывать план реабилитационных мероприятий у пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, в том числе при реализации индивидуальной профаммы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи_

Определять медицинские показания для направления пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению, в том числе при реализации индивидуальной профаммы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с

	учетом стандартов медицинской помощи
	Оценивать эффективность и безопасность мероприятий медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, в том числе при реализации программы реабилитации или абилитации инвалидов
	Определять медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями и (или) состояниями нервной системы, для прохождения медико-социальной экспертизы
	Выявлять эмоциональные расстройства и выполнять их коррекцию у пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы на всем протяжении выполнения реабилитационных программ
Необходимые знания	Стандарты медицинской помощи при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
	Порядок оказания медицинской помощи пациентам при заболеваниях нервной системы
	Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
	Основы медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
	Методы медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
	Медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий у пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов
	Механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм у пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
	Медицинские показания для направления пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы к врачам-специалистам для назначения проведения мероприятий медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов
	Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
	Медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями и (или) состояниями нервной системы, последствиями травм или дефектами, на медико-социальную экспертизу
	Требования к оформлению медицинской документации
Другае характеристики	-

	наркотических средств и психотропных веществ
Необходимые знания	Нормативные правовые акты, регламентирующие порядки проведения медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения пациентов при заболеваниях нервной системы
	Принципы диспансерного наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в соответствии нормативными правовыми актами
	Перечень врачей-специалистов, участвующих в проведении медицинских осмотров, диспансеризации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
	Формы и методы санитарно-просветительной работы по формированию элементов здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ
	Основы здорового образа жизни, методы его формирования
	Формы и методы санитарно-просветительной работы среди пациентов (их законных представителей), медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний нервной системы
	Принципы и особенности профилактики возникновения или прогрессирования заболеваний нервной системы
	Порядок организации медицинских осмотров и диспансеризации взрослых различных возрастных групп
	Медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики заболеваний нервной системы у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
	Порядок диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями нервной системы
	Принципы и особенности оздоровительных мероприятий среди пациентов с хроническими заболеваниями нервной системы
Другие характеристики	-

3.1.5. Трудовая функция

Оказание паллиативной медицинской Уровень Наименование помощи пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы Код А/05.8 (подуровень) квалификации 8

Происхождение трудовой функции Оригинал X Заимствовано из оригинала Код Регистрационный оригинала номер

профессионального стандарта

Трудовые действия	Динамическое наблюдение пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
	Оценка интенсивности и характера болевого синдрома с использованием шкал оценки боли пациентов при заболеваниях и (или) состояниях

1 нервной системы    _

Обезболивание и коррекция неврологических симптомов заболевания у

пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи_

Разработка и проведение мероприятий по улучшению качества жизни пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы,

требующих оказания паллиативной медицинской помощи__

Направление пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в медицинские организации, оказывающие паллиативную : медицинскую помощь, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с

учетом стандартов медицинской помощи__________

Консультирование родственников пациента по навыкам и организации индивидуального ухода за пациентом при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, получающим паллиативную медицинскую

помощь ________________

Решение этических вопросов, помощь в решении юридических вопросов,

возникающих в связи с тяжелой болезнью и приближением смерти_

Оценивать тяжесть состояния пациента с заболеванием и (или) состоянием нервной системы, получающим паллиативную медицинскую

помощь_

Определять медицинские показания для направления пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь населению, для назначения необходимого лечения, направленного на облегчение тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения

качества жизни____

Оценивать интенсивность и характер болевого синдрома с использованием шкал оценки боли пациентов при заболеваниях и (или)

состояниях нервной системы_____________ ___________

Разрабатывать индивидуальный план оказания паллиативной медицинской помощи пациентам с учетом тяжести состояния, прогноза заболевания, выраженности болевого синдрома, тягостных симптомов, социального положения, а также индивидуальных потребностей пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом

; стандартов медицинской помощи_____

Обосновывать схему, план и тактику ведения пациента с заболеванием и (или) состоянием нервной системы, получающего паллиативную

1 медицинскую помощь_

Предусматривать возможные осложнения и осуществлять их

I профилактику_ __

Проводить комплексные мероприятия, направленные на избавление от боли и облегчение тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни пациента с заболеванием и (или) состоянием нервной

системы_______

Решать вопросы о трудоспособности пациента с заболеванием и (или) состоянием нервной системы, получающего паллиативную медицинскую

помощь__

Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную | законодательством Российской Федерации_

Необходимые знания | Нормативные правовые акты, определяющие деятельность медицинских I организаций и медицинских работников, в том числе в сфере назначения, выписывания и хранения наркотических средств и психотропных

веществ_

Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи пациентам при заболеваниях и (или)

I состояниях нервной системы_

Клинические рекомендации по ведению хронического болевого синдрома у пациентов, получающих паллиативную медицинскую

помощь_

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи пациентам при

заболеваниях и (или) состояниях нервной системы___

Основы паллиативной медицинской помощи пациентам при

заболеваниях и (или) состояниях нервной системы_

Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи

¹ пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы_

Механизм действия опиоидных анальгетиков и психотропных веществ, способы предотвращения или устранения осложнений, побочных

действий, нежелательных реакций при их применении_

Показания к применению методов физиотерапии и лечебной физкультуры в рамках оказания паллиативной помощи пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, профилактики и

лечения пролежней, появления контрактур___

Основы рационального питания, принципы диетотерапии и энтерального питания при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы у

пациентов, требующих паллиативной медицинской помощи_

Особенности коммуникации и основные навыки общения с пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи, и их

родственниками_

Критерии временной и стойкой нетрудоспособности пациентов с заболеваниями нервной системы, получающих паллиативную

медицинскую помощь_

Принципы организации и проведения медико-социальной экспертизы пациентов с заболеваниями нервной системы, получающих

, паллиативную медицинскую помощь_

Другие характеристики i -_

3.1.6. Трудовая функция

	Проведение медицинских освидетельствований и медицинских			Уровень
Наименование	экспертиз в отношении пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы	Код	А/06.8	(подуровень) квалификации	8

Происхождение Оригинал X Заимствовано из трудовой функции оригинала

Код оригинала    Регистрационный    номер профессионального стандарта

Трудовые действия i Проведение отдельных видов медицинских освидетельствований, _1    предварительных и периодических медицинских осмотров_

	Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, работа во врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности
	Подготовка необходимой медицинской документации для осуществления медико-социальной экспертизы пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы
	Направление пациентов, имеющих стойкое нарушение функции организма, обусловленное заболеваниями и (или) состояниями, последствиями травм или дефектами нервной системы, для прохождения медико-социальной экспертизы
Необходимые умения	Определять наличие медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством, заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, в части, касающейся заболеваний и (или) состояний нервной системы
	Определять медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функции организма, обусловленное заболеваниями и (или) состояниями, последствиями травм или дефектами нервной системы, на прохождение медико-социальной экспертизы
	Определять признаки временной нетрудоспособности и признаки стойкого нарушения функции организма, обусловленного заболеваниями и (или) состояниями, последствиями травм или дефектами нервной системы
	Выносить медицинские заключения по результатам медицинского освидетельствования, предварительных и периодических медицинских осмотров в части, касающейся наличия и (или) отсутствия заболеваний и (или) состояний нервной системы
Необходимые знания	Порядок выдачи листков нетрудоспособности
	Порядки проведения отдельных видов медицинских освидетельствований, предварительных и периодических медицинских осмотров
	Медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функции организма, обусловленное заболеваниями и (или) состояниями, последствиями травм или дефектами нервной системы, на медико-социальную экспертизу, в том числе для составления индивидуальной про [рам мы реабилитации и абилитации инвалидов, требования к оформлению медицинской документации
	Медицинские противопоказания, медицинские показания и медицинские ограничения к управлению транспортным средством, заболевания, при наличии которых противопоказано владение оружием, в части, касающейся заболеваний и (или) состояний нервной системы
Другие характеристики	-

3.1.7. Трудовая функция

Проведение анализа медикостатистической информации, ведение Уровень Наименование медицинской документации и организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала Код А/07.8 (подуровень) квалификации 8

	Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме
	Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и/или дыхания)
	Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме
Необходимые умения	Распознавать состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыхания
	Выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации в сочетании с электронмпульсной терапией (дефибрилляцией)
	Оказывать экстренную медицинскую помощь при внезапных заболеваниях и состояниях с признаками угрозы жизни лицам с болезнями почек и (или) нарушениями функции почек, в том числе при остром почечном повреждении, а также реципиентам трансплантированной почки
	Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и/или дыхания)
	Применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме
Необходимые знания	Методика сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей)
	Методика физикалыюго исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)
	Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания
	Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации
Другие характеристики	-

IV. Сведения об организациях - разработчиках профессионального стандарта 4.1. Ответственная организация-разработчик

Общественная организация «Всероссийское Общество Неврологов», город Москва Председатель    Гусев    Евгений Иванович

4.2. Наименования организаций-разработчиков

[ 1 Союз Медицинского Сообщества «Национальная Медицинская Палата», город Москва : 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет)» Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва 3 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва

II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вила

профессиональной деятельное!и)

Обобщенные трудовые функции			Трудовые функции
код	_	уровень квалификации	наименование	код	уровень (подуровень) квалификации
А	Оказание медицинской помощи пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы	8	Проведение обследования пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы с целью постановки диагноза	А/01.8	8
			Назначение лечения пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, контроль его эффективности и безопасности	А/02.8	8
			Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов, оценка способности пациента осуществлять трудовую деятельность	А/03.8	8
			Проведение и контроль эффективности мероприятий но первичной и вторичной профилактике заболеваний и (или) состояний нервной системы и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения	А/04.8	8
			Оказание паллиативной медицинской помощи пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы	А/05.8	8 I
			Проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в отношении пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы	А'Юб.в	8
			Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации и организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала	А/07.8	8
			Оказание медицинской помощи в экстренной форме	Ai'08.8	8

¹ Общероссийский классификатор занятий.

^: Общероссийский классификатор видов экономической деятельности.

^I    Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. Хг 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный Хг 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 01 августа 2014 г. Х»420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный № 33591).

*    Приказ Минздрава России от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Минюстом России 23 октября 2015 г., регистрационный Л» 39438), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 15 июня 2017 г. №328н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2017 г., регистрационный Хг 47273).

⁵ Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. X» 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2013 г. № 27918), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 10 февраля 2016 г. № 82н (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный Хг 41389).

^ь Приказ Минздрава России от 6 июня 2016 г. Хг352н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему» (зарегистрирован Минюстом России 4 июля 2016 г., регистрационный Ns 42742).

⁷ Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 213 (Собрание законодательства Российской Федерации. 2002, № 1, ст. 3; 2004, Х<> 35, ст. 3607; 2006, Ха 27, ст. 2878; 2008, X» 30, ст. 3616; 2011, № 49, ст. 7031; 2013, Хг 48, ст. 6165, X? 52, ст. 6986; 2015, Хг 29. ст. 4356).

*    Приказ Минзлравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. Хг 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Минюстом России 21 октября 2011 г., регистрационный Хг 22111), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15 мая 2013 г. № 296н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2013 г., регистрационный Хг 28970) и от 5 декабря 2014 г. X® 801н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2015 г., регистрационный Ns 35848), приказом Минтруда России, Минздрава России от 6 февраля 2018 г. Хг 62н/49н (зарегистрирован Минюстом России 2 марта 2018 г., регистрационный X® 50237).

‘ Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 351.1 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, Ns 1, ст. 3; 2006. Хг 27, ст. 2878; 2008, Хг 9, ст. 812; 2015, Хг 1, ст. 42; Хг 29, ст. 4363).

¹⁰ Федеральный закон от 21 ноября 2011 r. Ns 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 71 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, Хг48, ст. 6724; 2013, Хг27, ст. 3477) и статья 13 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 г.. Ns 48, ст. 6724; 2013, Хг 27, ст. 3477, Хг 30, ст. 4038; Хг 48. ст. 6265; 2014, Хг 23, ст. 2930; 2015, Хг 14, ст. 2018; Хг 29, ст. 4356).

^II    Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих.

¹⁷ Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов. ^п Общероссийский классификатор специальностей по образованию.

III. Характеристика обобщенных трудовых функций 3.1. Обобщенная трудовая функция

	Оказание медицинской помощи пациентам			Уровень квалификации
Наименование	при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы	Код	А		8

Происхождение обобщенной трудовой функции Оригинал X Заимствовано из оригинала Код оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта Возможные Врач-невролог

наименования должностей, профессий

Требования к образованию и обучению	Высшее образование - специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия»4 и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Неврология»
Требования к опыту практической работы	-
Особые условия | допуска к работе	Сертификат специалиста* или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Неврология»6 Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований), в порядке, установленном законодательством Российской ФедерацииГ’8 Отсутствие ограничений на занятия профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации9
Другие характеристики	С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий: -    дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки); -    формирование профессиональных навыков через наставничество; -    стажировка; -    использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары); -    тренинги в симуляционных центрах; -    участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах Соблюдение врачебной тайны, клятвы врача10, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами Соблюдение нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Регистрационный

номер

профессионального

стандарта

Трудовые действия Сбор жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей)

I при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы_

Осмотр пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной

системы_

Формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных и инструментальных обследований пациентов при

заболеваниях и (или) состояниях нервной системы_

Направление пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы на инструментальное обследование в соответствии с действующими    порядками    оказания    медицинской    помощи,

клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской

помощи__

Направление пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы на лабораторное обследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями    (протоколами лечения)    по вопросам    оказания

медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи_

Направление пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы на консультацию к врачам-спсциалистам в соответствии с действующими    порядками    оказания    медицинской    помощи,

клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи___

Установление диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ)__

Необходимые умения Осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни у пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы Интерпретировать и анализировать информацию, полученную от

пациентов (их законных представителей) при заболеваниях и (или)

состояниях нервной системы___________

Оценивать соматический статус пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы (внешний осмотр, пальпация, аускультация, измерение артериального давления, пульса, температуры) Исследовать и интерпретировать неврологический статус, в том числе:

-    оценивать уровень сознания (ясное, оглушение, сопор, кома, делирий); -оценивать общемозговые симптомы (уровень контакта с пациентом, ориентировка в месте, времени, собственной личности);

j - оценивать менингеальные симптомы (ригидность мышц шеи, симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева);

| - оценивать функции черепных нервов (выявлять нарушения обоняния,

| оценивать изменения остроты зрения и полей зрения, оценивать фотореакции, исследовать объем движений глазных яблок, выявлять анизокорию, диплопию, страбизм, ограничение взора, корковый и , стволовой парез взора, выявлять признаки нарушения чувствительности на лице - периферический (ядерное поражение, поражение корешка, ветви нерва) и (или) центральный тип, нарушения жевания, оценивать функции мимических мышц и выявлять центральный и периферический тин поражения мимических мышц, оценивать функции слезной железы, выявлять гиперакузию, нарушение вкуса на передней ²/з языка, выявлять признаки поражения вестибуло-кохлеарного нерва, оценивать нистагм, вестибулярное и невестибулярнос головокружение, снижение слуха, оценивать функции каудальной группы черепных нервов, оценивать подвижность мягкого неба, глоточного рефлекса, глотания, фонацию, вкусовую функцию на задней ‘/j языка);

| - выявлять наличие вегетативных нарушений;

I - оценивать силу мышц, которые участвуют в поднимании плеч, повороте головы в стороны;

-    оценивать четкость речи пациента, выявлять нарушения артикуляции, атрофии мышц языка и нарушение движений языка;

« - выявлять альтернирующие синдромы, бульбарный и нсевдобульбарный синдром;

j - выявлять и оценивать симптомы орального автоматизма;

I - исследовать произвольные движения, оценивать объем и силу движений;

-    выявлять нарушения мышечного тонуса;

I - вызывать и оценивать глубокие и поверхностные рефлексы;

-вызывать патологические пирамидные рефлексы, защитные спинальные рефлексы, клонусы, синкинсзии;

-    оценивать мышечные атрофии, фибрилляции и фасцикуляции;

-    исследовать чувствительность (поверхностную, глубокую);

-    выявлять невральные, корешковые, сегментарные, спинальные, проводниковые (спинальные или церебральные) и корковые расстройства чувствительности;

-    выявлять симптомы натяжения нервных стволов и корешков;

-    оценивать координацию движений;

-    оценивать    выполнение    координаторных    проб;

I - оценивать ходьбу;

[ - исследовать равновесие в покое;

I - выявлять основные симптомы атаксии;

-    оценивать высшие корковые функции (речь, гнозис, праксис, чтение.

письмо, счет, память, внимание, интеллект) и их расстройства;

- выявлять вегетативные нарушения, нарушения терморегуляции, потоотделения, трофические расстройства, нарушения тазовых функций Интерпретировать и анализировать результаты осмотра и обследования пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы Обосновывать и составлять план обследования пациентов при

заболеваниях и (или) состояниях нервной системы ____

Обосновывать и планировать объем инструментального обследования пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) но вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов

медицинской помощи____________

Интерпретировать и анализировать результаты инструментального обследования пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, в том числе компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии, методов функциональной нейровизуализации, рентгенографии, офтальмоскопии, электроэнцефалографии, электронейромиографии, реоэнцефалографии, эхоэнцефалографии, вызванных потенциалов, ультразвукового дуплексного сканирования/дуплексного сканирования/триплексного сканирования/ультразвуковой    допплерографии/транскраниапьной

допплерографии, транскраниальной магнитной стимуляции___

: Обосновывать и планировать объем лабораторного обследования пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов

1 медицинской помощи____

Интерпретировать и анализировать результаты лабораторного обследования пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной

системы_____________

Производить лекарственные пробы (прозериновая проба, аспириновая

проба)__

Выполнять люмбальную пункцию________________

Обосновывать необходимость направления к врачам-специалистам пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов

медицинской помощи______________________________

Интерпретировать и анализировать результаты осмотра врачами-спсциалистами пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной

системы__________

Выявлять клинические симптомы и синдромы у пациентов при

заболеваниях и (или) состояниях нервной системы______

Устанавливать синдромологический и топический диагноз у пациентов

при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы

Использовать алгоритм постановки диагноза (основного,

| сопутствующего и осложнений) с учетом МКБ______

Производить дифференциальную диагностику пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы______________

Применять медицинские изделия в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания

медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи________________

Определять медицинские показания для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам при

заболеваниях и (или) состояниях нервной системы_

Общие вопросы организации медицинской помощи населению Вопросы    организации    санитарно-противоэпидемических

(профилактических) мероприятий в целях предупреждения

возникновения и распространения инфекционных заболеваний______

Порядок оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи

пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы__

Анатомическое строение центральной и периферической нервной системы, строение оболочек и сосудов мозга, строение опорно-

двигательного аппарата_

Основные физикальные методы обследования нервной системы______

Основы топической и синдромологической диагностики

неврологических заболеваний_________________

Принципы организации произвольного движения, механизмы регуляции мышечного тонуса, нейрофизиологические и нейрохимические механизмы регуляции деятельности эктрапирамидной нервной системы, патогенетические основы эктрапирамидных двигательных расстройств, гипотоно-гиперкинетический и гипертоно-гипокинетический синдромы, координаторные нарушения, клинические особенности различных типов

атаксий, симптомы и синдромы поражений мозжечка___

Признаки центрального и периферического пареза, боковой I амиотрофический синдром_

Типы расстройств чувствительности, нсйропатофизиологические, нейрохимические и психологические аспекты боли, антиноцицептивная

система________________

Основные альтернирующие синдромы при поражении ствола головного

мозга    ______________

Основные дислокационные синдромы (супратенториального и

субтенториального вклинения)_________

Синдромы поражения лобной, височной, теменной, затылочной долей, лимбической системы, таламуса, гипоталамуса и гипофиза Нарушение высших мозговых функций

Этиология, патогенез, диагностика и клинические проявления основных заболеваний и (или) состояний нервной системы:

I - сосудистые заболевания головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения;

-    хроническая ишемия головного мозга;

-    демиелинизирующие заболевания;

I - инфекционные заболевания;

; - опухоли нервной системы; j - черепно-мозговая и спинальная травмы;

; - травмы периферических нервов;

: - пароксизмальные нарушения (эпилепсия, синкопальныс состояния, первичные головные боли);

I - нервно-мышечные заболевания;_

	-    заболевания периферической нервной системы (дорсопатии, болевые синдромы); -    метаболические расстройства и интоксикации нервной системы; -    паразитарные заболевания нервной системы; -    дегенеративные заболевания нервной системы; -    экстрапирамидныс заболевания; -    деменции и когнитивные расстройства; -    патология вегетативной нервной системы; -    коматозные состояния и другие нарушения сознания
	Современные методы клинической, лабораторной, инструментальной, нейрофизиологической диагностики заболеваний и (или) состояний нервной системы
	Показания к госпитализации в неврологическое отделение (неврологический центр) или отделение нейрореанимации
	МКБ
	Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
Другие характеристики	-

3.1.2. Трудовая функция

	действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
	Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания у пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
	Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, лечебного питания
Необходимые умения	Разрабатывать план лечения пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
	Назначать лекарственные препараты, медицинские изделия и лечебное питание пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
	Оценивать эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания у пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
	Предотвращать или устранять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, возникшие в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, лечебного питания
	Проводить мониторинг заболевания и (или) состояния нервной системы, корректировать план лечения в зависимости от особенностей течения
Необходимые знания	Порядок оказания медицинской помощи пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
	Стандарты медицинской помощи при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
	Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы
	Современные методы лечения следующих заболеваний нервной системы: -    острые сосудистые заболевания головного и спинного мозга; -    хроническая ишемия головного мозга; -    деменции и когнитивные расстройства; -    эпилепсия, синкопальные состояния; -    головные боли (первичные, вторичные); -    демиелинизирующие заболевания; -    инфекционные заболевания нервной системы; -    опухоли нервной системы; -    черепно-мозговая и спинальная травмы; -    травмы периферических нервов;