ГИГИЕНА ТРУДА ПРИ РАБОТЕ С ЛАЗЕРАМИ

Методические рекомендации

Москва

1981

"СОГЛАСОВАНО" Заместитель начальника Главного Управления научно-исследовательских институтов и коор,динации научных исследований В.Б.РУМЯНЦЕВ

"УТВЕРШП" Заместитель министра здравоохранения РСФСР К.И .АКУЛОВ и 27 н апреля I93D

---

" U_" января 19В1г.

ГИГИЕНА ТРУДА ПРИ РАБОТЕ С ЛАЗЕРАМИ

Методические рекомендации

Москва, I9CI

/о

Лазеры должны снабжаться инструкцией, в которой указываются основные технические характеристики (длина волны излучения, выходная мощность, длительность импульса и его максимальная энергия) и мероприятия по безопасной наладке, юстировке и эксплуатации.

При работе с лазерами необходимо стррго руководствоваться "Правилами технической эксплуатации электроустановок потребителями" я Правилами устройства электроустановок и отраслевым стандартом по электробезопасности ОСТ 64-1-203-75".

2.2. Конструкции лазеров

Оптическая часть лазеров 2-4 класса опасности - собственно излучатель (резонатор с системой накачки) - должна находиться в защитном кожухе, снабженном внутренней блокировкой для каждой его части. В случае выхода ив строя блокировки излучатель не должен включаться. Работа с открытш излучателем категорически запрещается.

Мощные лазеры, генерирующие излучение невидимого диапазона (более 750 и менее 400 нм) должны подавать световые сигналы при генерации.

Путь невидимого лазерного луча мощных лазеров должен быть маркировал специальной окраской рейтеров, диафрагм и бленд. Необходимо принять Все меры, исключающие попадание э глаза прямых я отраженных лазерных лучей.

С целью уменьшения рассеивания излучения, линзы, призмы, кюветы и Другую оптику, устанавливаемую по ходу лазерного луча, рекомендуется снабжать блендами. Лазерный луч желательно изолировать (канализировать) от окружающей среды непрозрачными кожухами.

Ручки управления лазерами рекомендуется располагать так, чтобы нг-шсючить возможность облучения работающих лазерным лучам.

Оптические системы наблюдения должны обеспечивать ослабление

излучения до безопасных уровней.

Все автоколлимационные трубы и другие приспособления для визуальной юстировки лазеров должны быть снабжены вмонтированньми залетными фильтрами с полосой поглощения основной частоты спектра активного элемента. Указанные филеры подбираются по ГОСТ - 9411-76.

Лазеры маркируются знаком лазерной опасности, согласно ГОСТ 12.4.026.76 "Цвета сигнальные и знаки безопасности" и этикеткой с текстом: "Внимание! Лазерное излучение!" ( Приложение I ).

С целью снижения напряженности электромагнитных полей в диапазоне высоких и сверхвысоких частот, а также ионизирующего излучения, возникновение которого возможно в процессе эксплуатации ..азеров большой мощности, необходимо обеспечить экранирование кздумающих элементов в соответствии с СНиП £ 848-70 и СП f 756-68 и нормами радиационной безопасности ( НРБ-76 ).

2.3. Производственные помещения,размещение лазеров и организация рабочих мест

Лазеры могут быть размещены на предприятиях, в научно-исследовательских и лечебных учреждениях после согласования с главным энергетиком, главным механиком и инженером по технике безопасности с последующим утверждением схемы размещения лазерной аппаратуры руководителем предприятия (учреждения); во вновь строящихся предприятиях (учреждениях) по проектам, согласованным с органами Гос-саннадзора. В проектах должны быть указаны в строгом масштабе габариты лазерного оборудования, предусмотрены места для размещения средств защиты, съемных принадлежностей установки и переносной измерительной аппаратуры, учтена зона распространения лазерного излучения, а также площадь для размещения объектов облучения и рабочие места для сотрудников ( лазеры а -4 классов опасности ).

и

При разработке проектов размещения лазеров в производственных помещениях необходимо руководствоваься строительными, противопожарными, санитарными нормами и "Правилами устройств электроустановок". Иря этом, исходя из конструктивных и технологических особенностей оборудован»я, рекомендуется соблюдать следующие нормативы свободной площади:

-    с лицевой стороны пультов и панелей управления лазерами не менее 1,5м при однорядном расположении лазеров, и не менее 2,0м -при двухрядном;

-    с задней и боковой сторон лазеров при наличии открывающихся дверей, съемных панелей я других устройств, к которым необходим доступ, не менее 1,0м.

В указанные размеры не входят общие проходы, пространства, необходимые для открывания дверей, площадки для размещения переносной измерительной аппаратуры, цеховой тары и др. приспособлений, гона реи:пространения луча в случае применения открытого лазера. Площади производственных помещений должны отвечать требованиям СН 245-71.

Зоны опасного лазерного излучения должны отмечаться предупреждающими знаками с надписью "Осторожно! Лазерное излучениеI".

Конденсаторные батареи могут располагаться в одном помещения с пультом управления с учетом полного исключения разрыва оболочки хотя бы одного иэ конденсаторов. Конденсаторная батарея больяей емкости должна быть расположена либо в отдельном помещении, либо вне рабочего помещения в специальном стальном икафу достаточной прочности.

Лазеры 4-го класса опасности следует размещать в отдельных изолированных помещениях. Стены этих помещений должны быть непроницаемы для лазерного излучения.

Для стен и перегородок нельзя применять стекло,стеклоблоки,

n

стеклопрофилит и др. материалы, способные пропускать и зеркально отражать лазерное излучение.

Поверхности внутренних конструкций и оборудования рекомендуется делать матовьми, светльыи, с коэффициентом отражения не более 0,4.

Цветовое оформление помещений и оборудования рекомендуется выполнять с учетом минимального коэффициента отражения для длины волны работающего лазера. Контраст между цветовой окраской помещения и оборудованием не может превшать принятый в СН 181-70.

Производственные помещения должны быть оборудованы общим и местным искусственным освещением. Уровень освещенности н~ рабочих местах должен рассчитываться по СНиП I1-4-79.

Параметры микроклимата в производственных помещениях должны соответствовать ГОСТ 12.I.005-76.

Производственные помещения рекомендуется оборудовать устройствами для эффективного проветривания.

При работе с лазерами возможно выделение вредных аэрозолей, газов и паров; в этих случаях помещения должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей санитарные требования к чистоте воздуха, согласно ГОСТ 12.1.005-76. Работу с токсическими летучими веществами следует выполнять в специально оборудованных вытяжных шкафах и боксах.

Содержание в воздухе озона, окислов азота и других газообразных веществ, образующихся или выделяющихся во время работы лазеров, чб должно превышать предельно допустимых концентраций, согласно 1ХХГГ 12.1.005-76.

Уровни пгума в производственных помещениях не должны превыпать установленных ГОСТ 12Л.003-76. Для снижения уровней шума, генерируемого оборудованием, технологическими операциями и системой вентиляции, слезет руководствоваться СНиП II-12-77.

Двери в помещении с лазерами 2-4-го классов опасности рекомендуется оборудовать знаком лазерной опасности (приложение I),предупредительной сигнализацией, типа световых табло, включающихся автоматически с началом зарядки конденсаторных батарей и надписью •Посторонним вход воспрещен".

2.4. Рекомендации для персонала, обслуживающего лазера

Персонал, допущенный к работе с лазерами, должен проходить предварительный и периодический инструктаж и обучение безопасным приемам и методам работы в соответствии с "Положением о порядке проведения инструктажа и обучения по технике безопасности я производственной санитарии рабочих, инженерно-технических работников и служащих на предприятиях я в организациях отрасли". При изменении технических параметров лазеров или характера выполняемых работ проводятся внеочередной инструктаж.

Лица, не связанные с непосредственнш обслуживанием лаверов я посещающие лазерные подразделения по служебной необходимости,дмжны сопровождаться лицом из персонала подразделения, отвечающим за их безопасность.

Персонал рекомендуется обучить методам оказания первой помощи при поражении лазернъм излучением, злектрическим током и другими опаснши факторами.

Персоналу не рекомендуется:

-    смотреть на лазерный луч и его зеркальное отражение;

-    вносить в зону лазерного луча блестящие предметы, способные вызывать его зеркальное отражения, если они не связаны с производственной необходимостью.

При использовании лазеров в лечебных или диагностических целях каждый сеанс лечения должен регистрироваться в специальный журнал с указанием энергетических и временных параметров лазерного излучения. Одновременно с записью в журнале необходимо и отмечать проведение лечения в амбулаторной карте или истории болезни. Ответственность за правильное проведение лечебной или диагностической процедуры с помощью лазерного луча возлагается на врача, отпускающего процедуру.

Медицинский персонал, обслуживающий лазеры, и пациентов во время облучения рекомендуется обеспечивать защитными очками.

2.5. Средства индивидуальной защиты

Конструкция защитных очков должна соответствовать требованиям ГОСТ 12.4.013-75 и ГОСТ 12.4.003-74.

Светофильтры защитных очков должны обеспечивать снижение интенсивности облучения глаз до безопасной величины. Необходимо на светофильтрах или оправе очков указывать их спектральную характеристику и оптическую плотность.

При работе лазера должны использоваться только такие средства защиты работающих, на которые имеется нормативно-техническая документация.

2.6. Контроль эа состоянием производственной среды

Для дозиметрического контроля лазерного излучения применяются переносные измерители, определяющие мощность непрерывного и энергию импульсного излучения (приложение 2).

Измерение излучения проводится в пространстве, где возможно облучение глаз и кожи работающего в процессе выполнения производственных и лечебных операций. При этом следует учитывать условия работы лазеров и вид выполняемых технологических или медицинских опера-

ций. Для получения энергетической характеристики лазерного излучения измерения проводят в ряде точек рабочей зоны ( на уровне глаз и рук работающих и в местах пребывания людей). Изменяя положения детектора измерительного прибора относительно источника излучения, находят максимальную величину излучения.

Измерения интенсивности лазерного излучения и других сопутствующих факторов на рабочих местах рекомендуется проводить при вводе в эксплуатацию лазеров, изменении технологии и при проведении текущего санитарно-гигиенического контроля.

Уровень шума измеряется по ГОСТ 20445-75 и оценивается по ГОСТ 12Л.003-76. Анализ воздушной среды рабочей зоны на содержание вредных веществ проводится по ГОСТ 12.1.005-76 и ГОСТ 12.1.007-76.

2.7. Медицинский контроль за состоянием здоровья и профилактика профессиональной заболеваемости у работающих с лазерами

К работе с лазерами должны допускаться лица не моложе 18 лет, прошедшие предварительный медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний, согласно соответствующему приказу Министерства здравоохранения СССР за * 400.

Учитывая, что "критическими" органами к воздействию лазерных излучений являются глаза и кожные покровы, к числу медицинских противопоказаний дополнительно рекомендуется отнести:

-    остроту зрения с коррекцией ниже 0,6 на оба глаза или 0,3 на худаем глазу и 1,0 на лучшем глазу (суммарно 1,3);

-    аномалию рефракции: высокая близорукость (выше 7,0 Д с изменениями на глазном дне), гиперметропический астигматизм вьше 1,5 Д, миопический астигматизм вьие 2,0 Д, дающие с коррекцией остроту эрения, указанную ь п.1;

-    отсутствие бинокулярного эрения;

-    нистагм;

-    лагофтальм;

-    хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивиты роговицы, слезоотводящих путей);

-    катаракту (врожденную и приобретенную).

-    неизлечимые заболевания органа зрения: атрофия зрительного нерва, хориоретиниты любой этиологии, пигментное перерождение сетчатки, глаукома, центральная дегерация сетчатки);

-    суждение полей зрения на 20°;

-    нарушения цветоощущения, дейтераномалия типа протаномалия типа А и В;

-    хронические распространенные заболевания кожи.

Рекомендуется рассматривать как противопоказание к приему на работу с лазерами и профессиональные заболевания, вызванные воздействием других физических факторов (шума, вибрации, СВЧ и т.п.), а также хронические профессиональные интоксикации со стойким нарулением функций ЦНС, сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения.

Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР работники, занятые в производстве и при эксплуатации лазеров, должны осматриваться один раз в три месяца окулистом и один раз в двенадцать месяцев терапевтом и невропатологом, с обязательным проведением исследований периферической крови, включая подсчет тромбоцитов; электрокардиографии, влектроофтальмоскопии и биомикроскопии с щелевой лампой.

При неврологическом обследовании рекомендуется проводить исследования вегетативных рефлексов положения (орто- и клиностатических проб) к глазо - сердечного рефлекса, исследование сосудистых реакций на механическое раздражение (дермографизм).

При анализах периферической крови - подсчитывать количество ретикулоцитов, тромбоцитов, определять время свертывания крови и длительности кровотечения.

/*

Учитывая наличие шумового фактора при работе лазеров и возможное развитие функциональных расстройств со стороны слухового и вестибулярного аппарата, желательно, чтобы в осмотрах работающих с лазерами участвовал отоларинголог.

При первичном офтальмологическом осмотре важно фиксировать все изменения хрусталика, обнаруживаемые с помощью щелевой лампы, в виде точечных штриховидных помутнений (не видимых в проходящем свете) и не являющихся противопоказанием к приему на работу с лазерами.

При биомикроскопии глаз с помощью щелевой лампы у части работающих с лазерами могут обнаруживаться мелкоточечные и штриховид-ные помутнения в различных слоях хрусталика. Эти помутнения отнюдь не во всех случаях должны расцениваться как следствие поражения глаз лазерным излучением, тем более, что подобные же помутнения (врожденного или возрастного характера) в достаточно большом проценте случаев встречаются и у лиц, никогда не испытывающих воздействия лазерного облучения.

У лиц, работающих с лазерами, генерирующими излучение в диапазонах волн, фокусирующимся на глазном дне, офтальмологи должны обращать внимание на случаи с центральной дегенерацией сетчатки одно го или обоих глаз, характеризующихся наличием в макуде или парама-кулярно сухих беловатых или желтоватых, иногда с вкраялением пигмента очажков. Эти изменения на глазном дне могут быть следствием различных этиологических факторов, таких, как туберкулез, сифилис, токсоплазмоэ и др. В связи с этим подобную дегенерацию сетчатки при первичном осмотре не следует рассматривать кан профессиональную патологию.

При обнаружении у лиц, работающих с лазерами, изменений хрусталика иля сетчатки глаза необходимо проводить за ними динамическое врачебное наблюдение, и в случае прогрессирования процесса отстра-

нять заболевшего от дальнейшей работы с лазерами.

Под динамическим врачебным наблюдением должны находиться и лица с астеническими, астено-вегетативными синдромами, вегетатив но-сосудистыми дисфункциями и изменениями б составе периферической крови (преимущественно красной), которые нуждаются в проведении соответствующего лечения, в случае необходимости - с временньи отстранением от работы.

В сложных диагностических случаях для установления этиологической роли профессионального фактора лица, работающие с лазерами, должны направляться в специализированные клиники профессональных болезней,

В качестве оздоровительных и дечебно-профмлактическях мероприятий рекомендуется:

-    организовать производственную гимнастику в течение рабочей смены не менее двух физкультурных пауз по 10 минут;

-    проводить витаминизацию рабочих, особенно в зимние ■ весенние месяцы;

-    принимать помимо витаминов глютаминовую кислоту и амкналон, а течение 2-6 месяцев при функциональных расстройствах в деятельности нервной системы, протекающих по астеническому типу;

-    принимать элеутерококк в профилактических или лечебных целях лицам с выраженной невростенией, астено-вегетативншм синдромами, вегето-сосудистой дисфункцией по общепринята схемам (противопоказания к применению элеутерококка - лихорадочные состояния, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда).

ГИГИЕНА ТРУДА ПРИ РАБОТЕ С ЛАЗЕРАМИ

Методические рекомендации

Ответственный редактор член-корр.АНН ССОР

профессор А.П.Шицкова

Составители:

От Московского ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательского института гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана:

Я.П.Пальцев,А.Я.Д южева,А.Л.Кармолин,В.А.Кашуба,Л.И.Липкина, Н.Н.Гарцева,А.А.Комарова,Е.Б.Бабурина,Л.П.Печенина,Г.К.Сканкая. От Московского медицинского стоматологического института им.Я.А.СемашкогА.К.Полонский,Б.П.Колесников.

От Всесоюзного научно-исследовательского института медицинского приборостроения:Э.Б.Розенфельд,Б.А.Раэыгрин,А.Ь.Черкасов, Г.А.Скорупский.

От Ленинградского научно-исследовательского института гигиены труда и профзаболеваний: И.Н.Ушкова,И.М.Суворов,В.Г.Семенов, Т.И.Сущенцова,Л.В.Опарина.

От Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей: В. Я. Голи ков, И ,П. Корон ков, Я. М. Игнатье ва, 0. А. Терновс кий.

Объем I льч-л.    Л-79201

Типографии института тоуда

2.8. Меры первой помощи при поражении лазерным излучением

При случайном повреждении глаз иди кожи лазерным излучением пострадавший должен быть доставлен в здравпункт. В случае подозрения на поражение глаз или заметное повреждение кожи пострадавший должен быть обследован специалистом офтальмологом или дерматологом и находиться под их наблюдением в течение нескольких дней.

Характер медицинской помощи при поражении глаз и его придатков определяется видом поражения, зависящим от длины волны излучения.

При поражениях ультрафиолетовым излучением следует применять холодные примочки на веки. Примочки делают марлей или чистым носовым платком, смоченным водой. В коньюнктивальный мешок закалывают анестетики (0,25%-ыЙ раствор дикаина или 2,5%-ыЙ раствор новокаина).

При ожогах век и роговой оболочки необходимо закапывать в коньюнктивальный мешок анестетик (0,25%-ный раствор дикаина или 2%-ный раствор новокаина) и закладывать за веки мази из антибиотиков или сульфаниламидов (5% левомицетиновый или 10% сульфациловый). Эти же мази наносят на пораженные участки кожи век. На обожженные веки и прилегающие участки лица должна быть наложена повязка с помощью индивидуального перевязочного пакета. Всем пострадавшим вводят противостолбнячную сыворотку, бициллин или внутрь дают 0,75 левомицетина.

При ожоге радужной оболочки, вызванном излучением видимого и ближнего инфракрасного диапазонов спектра, закалывают в коньюнктивальный мешок 0,1%-ный раствор атропина, на пораженный глаз накладывают асептическую повязку и пострадавшего срочно направляют к офтальмологу.

ВВЕДЕНИЕ

Создание и все расширяющееся применение лазеров оказывает возрастающее влияние на различные области ыауки и техники.

Вследствие возможности концентрации больших энергий излучения в малых объемах, лазеры позволяют осуществлять плавку, сварку и резку твердых материалов, получать высокотемпературную плазму и термоядерные реакции, инициировать химические реакции. В связи с высокой направленностью и монохроматичностью лазеры нашли применение в геодезических работах, в системах передачи информации и наведения, в различных научных исследованиях, в медицине.

Благодаря лазерам удалось подойти к решению ряда сложных медико-биологических проблем: лазерная биостимуляция процессов, протекающих в тканях различных живых организмов, включая человека; лазерный скальпель в хирургии; использование лучей лазера в офтальмологии, онкологии, дерматологии, физиотерапии и т.д.

Отечественной промышленностью выпускаются газовые, твердотельные, жидкостные и полупроводниковые лазеры. Возможность их применения в технике, биологии и медицине с кахдш годом возрастает.

Широкое внедрение лазеров в различные отрасли науки, техники, медицины определило необходимость разработки и научного обоснования санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий.

Расширение сферы использования лазеров приводит к значитесь ному увеличению контингента лиц, связанных с раоотой в условиях воздействия лазерного излучения, которое может вызывать не только поражение органа зрения и кожных покровов, но и общие изменения в различных системах организма.

В зависимости от конструкции лазеров и условий их эксплуатации на обслуживающий персонал могут воздействовать опасные и вред

ные производственные факторы: лазерное излучение (прямое, рассеянное, отраженное), световое и ультрафиолетовое излучение, туи, токсические пьии, газы и др.

Воздействие лазерного излучения и сопутствующих факторов при несоблюдении действующих нормативных документов и настоящих гигиенических рекомендаций может приводить к изменениям в состоянии здоровья лиц, работающих с лазерами.

Настоящие методические рекомендации включают характеристику параметров лазерного излучения, классификацию лазеров по степени опасности, санитарно-гигиеническую характеристику факторов производственной среды, особенности воздействия лазерного излучения на состояние здоровья и систему профилактических мероприятий по оздоровлению условий труда и организации медицинского обслуживания работающих с лазерами.

Методические рекомендации позволят разрабатывать конкретные мероприяткя по обеспечению безопасных условий труда при работе с лазерами и осуществлять текущий и предупредительный санитарный надзор.

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Лазеры являются качественно новыми источниками электромагнитного излучения. В качестве активной среды в лазерах применяются различные вещества: монокристаллы рубина, иридий-итриевого граната, неодимового стекла; газы - азот, гелий, неон, двуокись углерода, аргон; полупроводники - арсенид геллия, органические красители.

В твердотельных лазерах в качестве источника возбудителя активной среды используется лампа накачки, представляющая собой импульсную газоразрядную лампу, питающуюся от источника постоянного тока высокого напряжения. Атомы кристаллической регетки активной

f

среды, перешедшие в ыетастабильное состояние под влиянием энергии лампы накачки, испускают фотоны строго определенной энергии. В результате многократного отражения от зеркал резонатора происходит лавинообразное увеличение числа фотонов. Как только интенсивность достигает определенного значения, появляется направленный пучок света - лазерный луч. Лазерное излучение обладает свойства-ми когерентности, высокой монохроматичности и остро» илравленнос-ти. Это объясняется, как свойствами самого индуцированного излучения, так и воздействием резонатора.

Интенсивность излучения лазеров оценивается по величине энергии или мощности в пучке и выражается в джоулях или ваттис. Следует отметить, что энергия, высвобождаемая в виде эснывек, может колебаться в широких пределах: от десятков до тысячи и более джоулей в импульсе.

Результат воздействия лазерного излучения на органы, ткани и организм в целом зависит от длины волны излучения, плотности энергии (мощности) излучения, длительности и частоты импульсов_} времени воздействия, а также от физико-химических и биологических особенностей тканей.

В зависимости от степени опасности генерируемого излучения лазеры подразделяются на 4 класса.

К лазерам I класса относятся такие лазеры, выходное излучение которых не представляет опасности для глаз и кожи.

К лазерам II класса относятся такие лазеры, выходное излучение которых представляет опасность при облучении глаз прямым или зеркально отраженным излучением.

К лазерам III класса относятся такие лазеры, выходное излучение которых представляет опасность при облучении глаз прямым, зеркально отраженна, а также диффузно отраженным излучением на расстоянии ТО см от диффузно отражающей поверхности, и (или) при

облучения кожи пряным я зеркально отраженные излучением.

К лазерам 1У класса относятся такие лазеры, выходное излучение которых представляет опасность при облучении коки диффузно отраженны* излучением на расстоянии 10 см от диффузно отражающей поверхности.

I.I. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

При работе с лазерами необходимо помнить, что в зависимости от класса опасности лазеров на обслуживающий персонал могут воздействовать следующие неблагоприятные факторы:

-    лазерное излучение - прямое, зеркально и диффузно отраженное;

-    световое излучение ламп накачки и факела в воне обработки материала;

-    ультрафиолетовое излучение от ламп накачки к кварцевых газоразрядных трубок;

-    инфракрасное излучение и тепловыделения от оборудования я нагретых поверхностей при применении мощных лазерных установок для сварки, резки и термической обработки крупногабаритных изделий;

-    мум от работающих лазеров и технологической обработки материаг-ла;

-    газы и азрозоли от работающих лазеров я обрабатываемых материалов;

-    высокое злектрическое напряжение, которое создается зарядным

устройством;

-    электромагнитные поля ВЧ и СВЧ диапазона от генераторов, используемых для накачки лазеров;

-    ионизирующее излучение при рабочем напряжении лазеров свше

10,0 кв;

Для гигиенической оценки вредных факторов необходимо руководствоваться существующими нормативными документами, регламентирую-

?

щими величину ПДУ или ПДК указанных производственных факторов.

Устранение возможности воздействия этих вредных факторов на обслуживающий персонал достигается выполнением комплекса конструктивно-технических, планировочных, органиэационно-технологм-ческих, санитарно-гигиенических мероприятий.

1.2. Особенности клинической патологии, развивающейся у работающих с лазерами

Органами, критическими к воздействию лазерных излучений, принято считать глаза и кожные покровы.

Попадание в орган зрения прямого или зеркально отраженного лазерного излучения достаточной мощности с данной волны в видимой или ближней инфракрасной области спектра может проявляться внезапным выпадением части поля зрения (развитием скотомы) без каких-либо болевых ощущений. Офтальмологически в таких случаях обнаруживаются различной степени выраженности ожоги сетчатки, кровоизлияния в сетчатку с последующим образованием хориоретинального рубца и снижением остроты зрения.

Лазерное излучение в ультрафиолетовой и дальней инфракрасном области спектра поглощается в основном поверхностнши элементами глаза: конъюнктивой, роговицей, хрусталиком. Поэтому лазеры, работающие в ультрафиолетовом диапазоне, могут вызывать очень болезненные конъюнктивиты и ожоги роговицы, сходные с ожогами, наблюдающимися при дуговой сварке. Газовые лазеры на COg ( А -10,6 мкм) могут приводить к развитию преходящих очагов помутнения в роговице глаза, обусловленных денатурацией белков.

Лица, длительно работающие с лазерами, предъявляют жалобы на чувство утомления глаз к концу рабочего дня, сопровождающееся в ряде случаев появлением тупых или режущих болей в глазных яблоках, ощущением "непереносимости яркого света", слезотечением,или наоборот, ощущением сухости.    ярения,    как    правило, не

меняется, но может отмечаться повьшение порогов цветоразличения, увеличение времени темновой адаптации, иногда сужение полей зрения.

Поражение кожи человека прямым или диффузно отраженным дазер-нш пучком может носить самый разнообразный характер от эритемы до ожога. В наиболее легких случаях воздействия лазерного излучения на кожные покровы обнаруживаются функциональные сдвиги в активности внутрикожных ферментов, в изменении электропроводимости кожи я т.п.

При медицинском обследовании лиц, длительно обслуживающих лазеры, помимо указанных возможных изменений со стороны глаз и кожи, выявляется отчетливая заинтересованность нервной и сердечнососудистой систем, сдвиги в периферической крови и биохимических показателей.

Волылкнство жалоб, предъявляемых работающими с лазерами, обусловлено неспецифическимм функциональными расстройствами в деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем*

К наиболее харахтернш клиническим синдромам, обнаруживаемым у работающих с лазерами, с существенно большей частотой, чем в адекватных контрольных группах, относятся астенический и астено-вегетативный синдром, а также вегетативно-сосудистые дисфункции. Обнаруживаемая при етом симптоматика не является специфической.

2. ПРОФИЛАКтаЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

2.1. Ввод в эксплуатацию лазеров Проекты строительства и реконструкции предприятий и подраэде лений с использованием лазеров, технические задания и технические условия на \ роектирование лазеров долхны согласовываться с органами Государственного санитарного надзора. Перед вводом в эксплуатацию лазеры 11-1У классов опасности должны быть приняты комиссией, назначенной администрацией учреждения с включением в ее состав представителя Государственного санитарного надзора.

Ввод в эксплуатацию лазерного оборудования предусматривает наличие следующей документации и технических средств, обеспечивающих безопасную работу:

-    плана размещения оборудования (2-4 класс опасности);

-    паспорта оборудования с указанием параметров установки;

-    принципиальных электрических схем оборудования;

-    технического описания и инструкции по эксплуатации;

-    инструкции или методических рекомендаций по технике безопасности и производственной санитарии ( 2-4 класс опасности);

-    протокола измерения уровней лазерного излучения в рабочей зоне ( 2-4 класс опасности);

-    протокола измерения уровней ЭМП или СВЧ диапазона (для лазеров с ВЧ или СВЧ накачкой ) в рабочей зоне;

-    протокола измерения ионизирующего излучения в рабочей зоне (для оборудования с рабочим напряжением более ЮкВ);

-    протокола измерения уровней шума в рабочей зоне при действующем оборудовании;

-    протокола анализа воздуха в рабочем помещении на содержание вредных примесей (при действующем оборудовании);

-    защитных очков или светофильтрор с соответствующими спектральными характеристиками и оптической плотностью (2-4 класс опасности).