Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российскрй Федерации от «#    2018 г. №

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ. ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) (ОСОБЫЕ СЛУЧАИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВОГО РЯДА)

Boipacriiaii категория пациента: взрослые Пол пациента: любой

Вил медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Условия назначения терапии:    при    невозможности    назначения предпочтительной и альтернативной

антиретровирусной терапии первого ряда в связи с наличием противопоказаний, сопутствующих заболеваний и их осложнений, беременности, индивидуальной непереносимости, метаболических расстройств, высокой вероятности развития резистентности вируса иммунодефицита человека, нежелательных лекарственных взаимодействий; первичной резистентности вируса иммунодефицита человека, показаний к оптимизации антиретровирусной терапии

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения. медицинских изделий и специализированных проектов лечебного питания. ие входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских локазахиЯ (индивидуальной не перенос хмостм. по жизненным по каминам) по решению врачебной комиссии (часть 5 статви 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. Si 32Э-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. St 48. ст. 6724; 2013,    10.    ст. 1425; 2017, Si 31. ст. 4791))._

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X *):

В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

В20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции В20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомсгаловирусного заболевания В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза В20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других микозов

В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций

В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней

В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Калоши

В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта

В21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом

B21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей

В21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований

В21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований

В21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований

В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии

В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома

В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках

В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний В23.0 Острый ВИЧ-инфскционный синдром

В23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаленопатии

В23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках

В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-спсциалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления1	Усредненный показатель кратности применения
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфскцнониста первичный	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
ВО 1.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,3	1
ВО 1.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	1	3
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0.1	2
ВО 1.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,2	2

¹ Вероятность предоставления медицинских услуг или ндимченмя лекарственных препаратов ял* медицинскою нрименгни* (медицинских и ист и А). * ключей них в стандарт медицинской помощи, которая может принимать иачемкя от 0 до I. где I откачает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее I - укатанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицине ямс почтами*.

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.017	Цитологическое исследование микропрспарата шейки матки	0,25	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,015	2
А09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	1	3
А09.05.042	Определение активности аланинаминотрансфсразы в крови	1	3
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,05	2
А09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,05	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,1	2
А11.01.003.001	Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном	0,5	2
А12.06.001.002	Исследование CD4- лимфоцитов	1	3

А26.05.021.001	Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР	1	3
А26.05.022	Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	0,1	1
А26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.039.001	Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IrM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.039.002	Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041.002	Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.082	Определение антител к бледной трспонсмс (Treponema pallidum) в крови	1	1
ВОЗ.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0.5	2
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

л

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	2
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	од	2
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А06.09.006	Флюорография легких	1	2
А06.09.007	Рентгенография легких	од	2

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В04.014.001	Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)	1	3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарсптстрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дот

Код	Лнатомо-тсралсвтичсско-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ••	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	сед • ••	скд • •••
J05AE	Ингибиторы протеат
		Атазанавир	0,15	мг	350	127 750
		Ритонавир	0.1	мг	70	25 550
J05AF	Нуклеозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы
		Абакавир	0,1	мг	600	219 000
		Диланозин	0,05	мг	350	127 750
		Зидовуднн	0,05	мг	600	219 000
		Ламивудин	0,39	мг	300	109 500
		Тснофовир	0,1	мг	300	109 500
		Фосфатид	0,1	мг	800	292 000
		Эмтрицитабин	0,01	мг	200	73 (ЮО
J05AG	Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

		Рилпивирин	0,001	мг	25	9 125
		Эгравирин	0,15	мг	400	146 000
J05AR	Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции
		Абакавир+Ламивулин	0.2	ил.	1	365
		Зидовудин+Ламивудин	0,1	ил.	2	730
		Лопи навир+Ритонавир	0,45	мг	800	292 000
		Рилпивирин *Тенофовир+ Эмтрицитабин	0,2	ил.	1	365
		Тенофовир ^Эмтрицитабин	0,1	ил.	1	365
J05AX	Прочие противовирусные препараты
		Ралтегравир	0,05	мг	800	292 000