Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от « <10    2018 г. № У

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) (АЛЬТЕРНАТИВНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ПЕРВОГО РЯДА)

Возрастная категория пациента: взрослые Иол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания мели пинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Условия назначения терапии: при невозможности назначения предпочтительной антиретровирусной терапии первого ряда в связи с наличием противопоказаний, высокой вероятности развития резистентности вируса иммунодефицита человека, нежелательных лекарственных взаимодействий, индивидуальной непереносимости, сопутствующих заболеваний и их осложнений, первичной резисте1гтиости вируса иммунодефицита человека Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (кол по МКБ X *):

В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

В20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями микобакпгериальной инфекции В20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других бактериальных инфекций В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цктомсгаловирусного заболевания В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза В20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других микозов

В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями множественных инфекций

В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней

В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями саркомы Калоши

В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Бсркитга

В21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других нсходжкинских лимфом

В21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей

В21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями множественных злокачественных новообразований

B21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований

В21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований

В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии

В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома

В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках

В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний В23.0 Острый ВИЧ-инфскционный синдром

В23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии

В23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках

В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления1	Усредненный показатель кратности применения
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услути	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
ВО1.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,3	1
В01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	1	3
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	2
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,2	2

¹ Вероятность щ*лостааяеикя медтщисккх услуг или назначения леялретнеииых препарате* для медицине юг о применения (медицинских из дел и* X включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимал значения от 0 до I. где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее I - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской усл>ти	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.017	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	0,25	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,015	2
А09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	1	3
А09.05.042	Определение активности аланинаминотрансфсразы в крови	1	3
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,05	2
А09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,05	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,1	2
А 11.01.003.001	Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном	0,5	2
А12.06.001.002	Исследование CD4+ лимфоцитов	1	3

A26.05.021.001	Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР	1	3
A26.05.022	Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	0,1	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039.001	Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039.002	Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041.002	Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	1	1
ВОЗ.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	2
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Л04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	03	2
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,2	2
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	03	1
А06.09.006	Флюорография легких	1	2
А06.09.007	Рентгено|рафия легких	0,2	2

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кротости применения
В04.014.001	Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)	1	3

Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-гераг.свгичсско-хнмичсская классификация Наименование лекарственного препарата •• Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед • •• скд • ••• J05AF Нуклеозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы Абакавир 0,1 мг 600 219 000 Зидовудин 0,05 мг 600 219 000 Ламивудин 0,32 мг 300 109 500 Тенофовир 0,13 мг 300 109 500 Фосфазид 0,05 мг 800 292 000 Эмтрицитабин 0,01 мг 200 73 000 J05AG Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы Невирапин 0,1 мг 400 146 000 Элсульфавирин 0,1 мг 20 7 300 Эфавнрснз 0,1 мг 600 219 000 J05AR Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции комбинированные Абакавир+Ламивудин 0,4 шт. 1 365 Зидовудин+Ламивудин 0,15 шт. 2 730

		Тенофовнр+Эмтрицитабин	0,12	urr.	1	365
J05AX	Прочие противовирусные препараты
		Дол)тегравир	0,7	мг	50	18 250

• - Международная статистическая классификация бело ней и проблем, саяланных со иороаьсм. X пересмотр*

** • Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарат*. « а случаях их отсутствия - торговое наимеиоаакис .морспсююго npcnipiTi.

••• • Средняя суточная дом.

• Средняя к>рсовая дох*

Примечания

1.    Лекарственные препараты для медицинского применения, «регистрированные к* территории Российской Федерации, иатпжчатотся а соответствии с инструкцией по применению лекарственною препарате для медицинского применения и фармахотерапевтмческой группой по аиатомо-тсрапевтичссхо-химической классификации, рекомендованной Всемирное орпнюацией лдровсокранския. а также с учетом способ* введения н применения лекарственного препарате.

2.    Нахиаченме и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских ихзелий и спецмалктироваикых продуктов .лечебного

питания, не «ходящих а стандарт медицинской помощи, допускаются а случае наличия медицинских покатами* (индивидуальной непереносимости, по жжменкым поката пижм) по решению врачебной комиссии (чаете 5 статей 37 Федерального икона от 21 ноября 2011 г. 3* 323 ФЗ «Об основах охраны мороаы граждан а Российской Федерации» (Собрание такоиодятельстеа Российской Федерации. 2011.3ft at. ст. 6724; 2015.70 10. ст 1425; 2017. Ут 31. ст 4791))._