МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХ^ЛШ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Минздрав России)

ПРИКАЗ

*Z£&

Москва

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4791) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда) согласно приложению.

В.И. Скворцова

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от «Л »Ш^2018 г. № УЙУ-М

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) (ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ПЕРВОГО РЯДА)

Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне 'зависимости

Осложнения: вне 'зависимости

Условия назначения терапии: лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, ранее не получавшие антиретровирусную терапию, и при отсутствии показаний к назначению иной антиретровирусной терапии первого, второго и третьего рядов

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (кол по МКЬ X *):

В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

В20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактсриальной инфекции B20.I Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями цитомсгаповирусного заболевания В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других вирусных инфекций В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями кандидоза B20.S Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других микозов

В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями множественных инфекций

В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней

В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

B2I Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Калоши

В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Бсркитта

В21.2    Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других нсходжкинских лимфом

В21.3    Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической,

кроветворной и родственных нм тканей

В21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований В21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований

B21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований

В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других уточненных болезней

В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии

В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями изнуряющего синдрома

В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках

В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других состояний В23.0 Острый ВИЧ-инфскционный синдром

В23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфадснопатии

В23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, нс классифицированных в других рубриках

В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других уточненных состояний В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), неуточненная Z2I Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуга	Усредненный пока «цель частоты предоставления1	Усредненный показатель кратности применения
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфскциониста первичный	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля га лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специатиста
Код медицинской уел ути	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
1301.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,3	1
1301.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	1	3
1301.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	2
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,2	2

¹ В<роятмостъ предоставления медицинских услуг или маияачемия лекарственных препарате* для медицинского применения (медицинских ихделиЯ), включенных в стандарт медицинской помощи. которая может принимать (качения от О ДО 1. где 1 откачает, что данное мероприятие проводится 100% пигментов, соответствующих дайной модели, а цифры менее I - укатанному а стандарте медицинской помощи проценту пациенток, имеющих соответствующие медицинские покачни я

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуга	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.017	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	0.25	1
Л09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,015	2
А09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	1	3
Л09.05.042	Определение активности аланинаминотрансфсразы в крови	1	3
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,05	2
Л09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,05	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0.1	2
А 11.01.003.001	Внутрнкожиая проба с туберкулезным аллергеном	0,5	2
А 12.06.001.002	Исследование СЕМ^ лимфоцитов	1	3

A26.05.021.001	Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР	1	3
A26.05.022	Молскулярно-гснстичсскос исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	0,1	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039.001	Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039.002	Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
Л26.06.041.002	Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.082	Определение антител к бледной трспонсмс (Treponema pallidum) в крови	1	1
ВОЗ.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
ВОЗ.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	2
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской уедут	Наименование медицинской услуги	У срс лисиный показатель частоты предоставления	Усрелиеннмй показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0.3	2
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0.2	2
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А06.09.006	Флюорография легких	1	2
А06.09.007	Рентгенография легких	0.2	2

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В04.014.001	Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)	1	3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории

Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-тсрапевтичсско-химичсская классификация	Наименование лекарственного препарата ••	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	сед • ••	скд • •••
J05AF	Нуклеозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы
		Ламивудин	0,49	мг	300	109 500
		Тенофовир	045	мг	300	109 500
		Эмтрицитабин	0,01	мг	200	73 000
J05AG	Ненуклеозндные ингибиторы обратной транскриптазы
		Эфавиренз	1	мг	600	219 000
J05AR	Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции комбинированные
		Тенофовир+Эмтрицитабин	0,5	шт.	1	365

* ■ Международны статистическая классификация болехией и проблем, смиимых со хаороакем. X пересмотра.

•• ■ Международное непатентованное иди химическое наименование лекарственного препарата, а ■ случаях их отсутствия - торговое наименование

лекарственного препарата

••• ■ Средни суточная доха.

•••• • Средняя курсовая доха

Примечания

1.    Лекарственные препараты для медицин:кото применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации. назначаются ■ соответствии с инструкцией но применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотсрапевтической ipynnoO по азяагомо-тсрапсатичсско-химичсской классификации. рекоысклооаююА Всемирной организацией здравоохранения. а также с учетом способа введения и грныеиемия лекарственного препарата

2.    Назначение и применение лекарственные препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и спсцкалкзфоваииых продуктов лечебною

питания, нс входящих а стандарт медицинской помощи, допускаются а случае наличия медицинских показаний (индивидуалхной непереносимости, no жкзмешнш показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. >а 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья |рвждаи а Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. №48. ст. 6724; 201$. № 10. ст. 1425; 2017, St 31. ст. 4791))._