МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХ^ЛШ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Минздрав России)
ПРИКАЗ
*Z£&
Москва
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4791) приказываю:
МИПНГ-TFK № «ЛИНИИ МХЛЦЯОЮЙ «FJFWITOH
ЗАРЕГИСТРИРОВАНОРегиг грационный JA 3?уРОУ
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда) согласно приложению.
В.И. Скворцова
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от «Л »Ш^2018 г. № УЙУ-М
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) (ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ПЕРВОГО РЯДА)
Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне 'зависимости
Осложнения: вне 'зависимости
Условия назначения терапии: лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, ранее не получавшие антиретровирусную терапию, и при отсутствии показаний к назначению иной антиретровирусной терапии первого, второго и третьего рядов
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (кол по МКЬ X *):
В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
В20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактсриальной инфекции B20.I Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями цитомсгаповирусного заболевания В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других вирусных инфекций В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями кандидоза B20.S Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других микозов
В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii
В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями множественных инфекций
В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней
В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней
B2I Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Калоши
В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Бсркитта
В21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других нсходжкинских лимфом
В21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической,
кроветворной и родственных нм тканей
В21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований В21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований
B21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований
В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других уточненных болезней
В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии
В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями изнуряющего синдрома
В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках
В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других состояний В23.0 Острый ВИЧ-инфскционный синдром
В23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфадснопатии
В23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, нс классифицированных в других рубриках
В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других уточненных состояний В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), неуточненная Z2I Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуга |
Усредненный пока «цель частоты предоставления1 |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
В01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфскциониста первичный |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля га лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специатиста |
|
Код медицинской уел ути |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
1301.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,3 |
1 |
|
1301.014.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный |
1 |
3 |
|
1301.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,1 |
2 |
|
В01.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,2 |
2 |
1 В<роятмостъ предоставления медицинских услуг или маияачемия лекарственных препарате* для медицинского применения (медицинских ихделиЯ), включенных в стандарт медицинской помощи. которая может принимать (качения от О ДО 1. где 1 откачает, что данное мероприятие проводится 100% пигментов, соответствующих дайной модели, а цифры менее I - укатанному а стандарте медицинской помощи проценту пациенток, имеющих соответствующие медицинские покачни я
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуга |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
А08.20.017 |
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки |
0.25 |
1 |
|
Л09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,015 |
2 |
|
А09.05.041 |
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови |
1 |
3 |
|
Л09.05.042 |
Определение активности аланинаминотрансфсразы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
0,05 |
2 |
|
Л09.05.207 |
Исследование уровня молочной кислоты в крови |
0,05 |
2 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
0.1 |
2 |
|
А 11.01.003.001 |
Внутрнкожиая проба с туберкулезным аллергеном |
0,5 |
2 |
|
А 12.06.001.002 |
Исследование СЕМ^ лимфоцитов |
1 |
3 |
|
A26.05.021.001 |
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР |
1 |
3 |
|
A26.05.022 |
Молскулярно-гснстичсскос исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) |
0,1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039.001 |
Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039.002 |
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
Л26.06.041.002 |
Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.082 |
Определение антител к бледной трспонсмс (Treponema pallidum) в крови |
1 |
1 |
|
ВОЗ.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,05 |
2 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
|
ВОЗ.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,5 |
2 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|
Код медицинской уедут |
Наименование медицинской услуги |
У срс лисиный показатель частоты предоставления |
Усрелиеннмй
показатель
кратности
применения |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0.3 |
2 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0.2 |
2 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
|
А06.09.006 |
Флюорография легких |
1 |
2 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0.2 |
2 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|
Код медицинской
услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный
показатель
кратности
применения |
|
В04.014.001 |
Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) |
1 |
3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории
Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-тсрапевтичсско-химичсская
классификация |
Наименование лекарственного препарата •• |
Усредненный
показатель
частоты
предоставления |
Единицы
измерения |
сед • •• |
скд • ••• |
|
J05AF |
Нуклеозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ламивудин |
0,49 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Тенофовир |
045 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Эмтрицитабин |
0,01 |
мг |
200 |
73 000 |
|
J05AG |
Ненуклеозндные ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эфавиренз |
1 |
мг |
600 |
219 000 |
|
J05AR |
Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции комбинированные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тенофовир+Эмтрицитабин |
0,5 |
шт. |
1 |
365 |
* ■ Международны статистическая классификация болехией и проблем, смиимых со хаороакем. X пересмотра.
•• ■ Международное непатентованное иди химическое наименование лекарственного препарата, а ■ случаях их отсутствия - торговое наименование
лекарственного препарата
••• ■ Средни суточная доха.
•••• • Средняя курсовая доха
Примечания
1. Лекарственные препараты для медицин:кото применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации. назначаются ■ соответствии с инструкцией но применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотсрапевтической ipynnoO по азяагомо-тсрапсатичсско-химичсской классификации. рекоысклооаююА Всемирной организацией здравоохранения. а также с учетом способа введения и грныеиемия лекарственного препарата
2. Назначение и применение лекарственные препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и спсцкалкзфоваииых продуктов лечебною
питания, нс входящих а стандарт медицинской помощи, допускаются а случае наличия медицинских показаний (индивидуалхной непереносимости, no жкзмешнш показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. >а 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья |рвждаи а Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. №48. ст. 6724; 201$. № 10. ст. 1425; 2017, St 31. ст. 4791))._
