Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от « М)    2018 г. №

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) (АЛЬТЕРНАТИВНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ВТОРОГО РЯДА)

Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой

Вил медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне 'зависимости

Осложнения: вне зависимости

Условия назначения терапии: при вирусологической нсзффсктивности антиретровирусной терапии первого ряда, наличии противопоказаний к предпочтительной антиретровирусной терапии второго ряда и (или) ее индивидуальной непереносимости, сопутствующих заболеваний и их осложнений, показаний к оптимизации терапии, развитии нежелательных лекарственных взаимодействий, метаболических расстройств

2. Назначение и применение лекарственных препаратов дм медицинского применения» медицинских имс.тмй и специализированных продуктов лечебною питания, не ■ холящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицине кил пока ими А (индивидуальной не перенос кмости. по жипяенкым показанием) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального тона от 21 ноября 2011 г. St 323-ФЗ *06 основах охраны здоровья (рождай в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. St 43. ст. 6724. 2013. Хг 10. ст. 1423; 2017, Я* 31. ст. 4791)).

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X *):

В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

В20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями мнкобактсриальной инфекции В20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других вирусных инфекций В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза В20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов

В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций

В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней

В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неугочненных инфекционных и паразитарных болезней

В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши

В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Бсркитта

В21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями других неходжкинских лимфом

В21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей

B21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований

В21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований

В21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточнениых злокачественных новообразований

В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии

В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями изнуряющего синдрома

В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках

В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний В23.0 Острый ВИЧ-нифскционный синдром

В23.1    Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии

В23.2    Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений,

нс классифицированных в других рубриках

В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	11аимснонапкс медицинской услуги	Усредненный показатель частоты прсдостаилсния1	Усредненный показатель кратности применения
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля га лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Кол медицинской услуга	Наименование медицинской услуга	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
ВО 1.001 .СЮ	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0.3	1
В01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекцнониста повторный	1	3
ВО 1.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	2
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0.2	2

¹ Вероятность предоставления медицинских услуг юн иамгяенкя лекарственных npeiKiparoa для ыедииимскою применения (медицинских киелий). включенных ■ стандарт медицинской помечай, которая может принимать митенка от 0 яо I, гае I откачает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее I - укатанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские

покатан иа

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.017	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	0,25	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,015	2
А09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	1	3
А09.05.042	Определение активности азанинаминотрансфсразы в крови	1	3
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,05	2
А09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,05	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0.1	2
А 11.01.003.001	Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном	0,5	2
А12.06.001.002	Исследование CD4+ лимфоцитов	1	3

A26.05.021.001	Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР	1	3
A26.05.022	Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	0,1	1
Л26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039.001	Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039.002	Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IfiG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041.002	Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
Л26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	1	1
1303.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0.5	2
1303.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуга	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	2
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,2	2
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0.5	1
Л06.09.006	Флюорография легких	1	2
А06.09.007	Рентгенография легких	0.2	2

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуга	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
1304.014.001	Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)	1	3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых лоз

Код	Лиатомотерапснтичоско-химнчсская классификация	Наименование лекарственного препарата ••	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	сед • ••	скд • •••
J05AE	Ингибиторы протеаз
		Атазанавир	0.2	мг	350	127 750
		Дарунавир	0,02	мг	900	328 500
		Ритонавир	од	мг	150	54 750
		Саквинавир	0,02	г	1	365
		Фосампрснавир	0,06	мг	1 400	511 000
J05AF	Нуклсозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы
		Абакавир	ОД	мг	6(Х)	219 000
		Диданозин	0,1	мг	350	127 750
		Зидовудин	0,05	мг	600	219000
		Ламивудин	0.1	мг	300	109 500
		Фосфатид	0,15	мг	800	292 000

J05AG	Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
		Г>гравирин	03	мг	400	146 000
J05AR	Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции
		Абакавир+Ламивудин	оз	шт.	1	365
		Зидовудин+Ламивудин	0,15	шт.	2	730
		Лопинавир+Ритонавир	0.3	мг	800	292 000
		Рилпивирин+Тенофовир+ Эмтрицитабин	0,15	шт.	1	365
J05AX	Прочие противовирусные препараты
		Ралтегравир	0,15	мг	800	292 000