АКТ

освидетельствования скрытых работ

_20_г.

(дата составления акта)

Представитель застройщика (технического заказчика, эксплуатирующей организации или регионального оператора) по вопросам строительного контрол я⁵⁾

(должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер

в национальном реестре специалистов а области строительства \

реквизиты расгюрядительного документа, подтверждающего полномочия,

с указанием наименования; ОГРН, ИНН, места нахождения юридического

Лицафамилии, имени, отчества¹', ад/зеса места жительства; ОГРНИП, ИНН ин-дивидуа!ьиого предпринимателя'")

Представитель лица, осуществляющего строительство

(должность, фамилия, инициалы. реквизиты распорядительного документа, под-тверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля (специалист по организации строительства)

(должность, (/юмилия, инициалы, ш)ентификационныи номер в национальном естре спецшиистов в области ст/юительства, реквизиты />аспорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации⁷*

(должность, (/kimii iiih, инициалы. /зеквизиты распорядите.iьного документа, под-

тверждающего полномочия.

С указанием наименования; ОГРН, ИНН, места нахож<)ения юридического

лица*¹, (/к1У1илни, имени, отчества¹', адреса места жительства; ОГРНИП, ИНН нн-дивидуа1ьного предпринимателя*')

наименования, ОГРН, ИНН салюрегулируемой оргашпации, членом которой яаш-етсяуказанное юридическое лицо, индивндуа1ьный предприниматель⁴*)

Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию'^

(должность, (1>аиилия, инициалы, реквизиты /заспорядительного документа, подтверждающего полномочия.

с указанием наименования; ОГРН, ИНН, места нахож()ения юридического

лица (Ikiwuuh. имени, отчества¹', ад/зеса места жительства; ОГРНИП, ИНН ни■ дивидушьного предпринимателя ')

наименования, ОГРН, ИНН салюрегулируемой организации, членом кото/юн пашется указанное юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)

А также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:

(должность с наименованием организации, фамтия, инициалы, реквизиты /заспоря-дительного документа, подтверждающие полномочия)

Произвели осмотр работ, выполненных

(наименование лица. выполниви(его /заботы, подлежащие свидетельсптзваиию)

И составили настоящий акт о нижеследующем:

1 К освидетельствованию предъявлены следующие работы:

(наименование скрытых работ)

2 Работы выполнены по проектной документации

(номер, другие /зеквизиты чертежа, наименование проектной и юн рабочей документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку /надела проектной и или

/кинзчей документации)

3 При выполнении работ применены

(наименование строительных материалов (изделий, реквизиты сертификатов и или других документов, п<н)тверждающих их качество и безопасность)^,0>

4 Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля)

5    Даты: начала работ Окончания работ

6    Работы выполнены в соответствии с

(наименования и структурные единицы технических регламентов, иных нормативных правовых актов, разделы п/юектной и или рабочей документации)

7 Разрешается производство следующих работ

(наименования /забот, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения

Акт составлен в_экземплярах.

Приложения:

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обсле<)ований. лабо/за-

торных и иных испытаний)

Представитель застройщика (технического заказчика, эксплуатирующей организации или регионального оператора) по вопросам строительного контроля⁵’

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство

(фамилия, инициаш, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля (специалист по организации строительства)

(фамилия, инициаш, п(н)пись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации⁷'

(фамилия, инициаш, поОписъ)

Представитель лица, выполнившего работы по созданию геодезической разбивочной основы

(фамилия, инициаш, подпись)

"Указывается при наличии.

²⁾ За исключением случаев, когда членство в саморегулнруемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется

" За исключением случаев, когда членство в саморегулнруемых организациях в области строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

⁴⁾ За исключением случаев, когда членство в саморегулнруемых организациях в области архитектурно-строительного проектирования не требуется.

^?) В случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора строительного подряда.

⁶⁾    В случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком, техническим заказчиком, эксплуатирующей организацией или региональным оператором

⁷⁾    В случаях когда авторский надзор осуществляется.

⁸⁾    В случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации.

⁹⁾    В случае выполнения работ по договорам о строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, заключенным с иными лицами

^,0) В случае если необходимо указывать более 5 документов, указывается ссылка на их реестр, который является неотъемлемой частью акта.