АКТ

освидетельствования отвегственнмх конструкций

№_ "_"_20_г.

Представитель застройщика (технического заказчика, эксплуатирующей организации или регионального оператора) по вопросам строительного контроля⁵'

(должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер

в национальном реестре специалистов в области строительства³\

/н.'катиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия.

с указанием наименования; ОГРН, ИНН, места нахождения юридического

лицсР\ фамилии, имени, отчества¹', адреса места жительства: ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателе*)

Представитель лица, осуществляющего строительство

(должность, фамилия, инициачы, реквизиты распорядительного документа, под-тверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам

строительного контроля (специалист по организации строительства)

(должность, (jxiuiuuH, инициалы, идентификационный номер

а национальном реестре спецнатстов а области ст/юительства, /н; катит ы распо-рядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации^

(должность, (/клиилия, инициалы, реквизиты распорядительного

документа, подтверж дающего полномочии, с указанием наименовании, ОГРН, ИНН, места нахождении юридического лицсГ', "фамилий, имени, отчества^ ад/к'са места жительства; ОГРН ИII, ИНН индивидуального

предпринимателе, наименовании: ОГРН, ИНН само/нзгулнруемой

организации, членом которой является указанное юридическое лицо, индивидуальный предприниматель**)

Представитель лица, выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию'^

(должность, (/кшилии, иннциат, реквизиты /юспоридительного

документа, подтверждающего полномочии, с ука занием наименования,

ОГРН, ИНН. места нахождения юридического лица*', фамилии, имени,

отчества¹*, адреса места жительства; ОГРН И П, ИНН индивидуального

предпринимателянаименования; ОГРН, ИНН саморегулируемся!

органи зации, членом которой является указанное юридическое лицо, индивидуальный предприниматель**)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:

(должность с указанием наименования органи зации, фамилия, инициалы, рекви зиты [юаюрядитсльного документа, подтверждающего полномочия)

произвели осмотр ответственных конструкций, выполненных

(наименование лица (лиц), с/юктически выполнившего (выполнивших) конструкции)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1 К освидетельствованию предъявлены следующие ответственные конструкции:

(наименование и краткая ха/юктеристика конструкций)

2    Конструкции выполнены по проектной документации

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной и и:т

рабочей документации, сведения о лицах, осугцествляющих подготовку раздела проектной и или рабочей документации)

3    Освидетельствованы скрытые работы, которые оказывают влияние на безопасность конструкций:

(указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования)

4    При выполнении конструкций применены:

(наименование материалов (изделий), реквизиты сертификацию и или других документов, подтверж(к1Ю1цих их качество и безопасность)

5    Предъявлены документы, подтверждающие соответствие конструкций предъявляемым к ним требованиям, в том числе:

а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций

(наименование документа, дата, номер, другие рекви зиты)

б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 6 Проведены необходимые испытания и опробования

(найменование документа, дата, номер, другие реквизиты)

»_20_г.

»_20_г.

8 Предъявленные конструкции выполнены в соответствии с техническими регламентами, иными нормативными правовыми актами и проектной документацией

(наименования н структурные еонннцы технических регламентов, иных нормативных правовых актов, разделы проектной и или рабочей документации)

9 На основании изложенного

а)    разрешается использование конструкций по назначению;

б)    разрешается использование конструкций по назначению с нагружением в размере_% проектной нагрузки;

в)    разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий:

г) разрешается производство последующих работ:

(наименования работ и конструкции)

Дополнительные сведения

Акт составлен в_экземплярах.

Приложения:

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз. обследований, лабораторных и иных испытаний)

Приложения:

(исполнительные схемы и чертежи, /зезультаты экспертиз, обследований, лабора-

торных и иных испытаний)

Представитель застройщика (технического заказчика, эксплуатирующей организации или регионального оператора) по вопросам строительного контроля'’*

178

(фамилия. инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство

(фамилия, инициалы, п(х)пись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля (специалист по организации строительства)

(фамилия, инициалы, п(н)пись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации⁸*

(фамилия, итщиачы, подпись)

Представитель лица, выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию

(фамилия, unutiuaibi, п<х)пись)

Представители иных лиц

(фамилия, uuMfuaibi, подпись)

(фамилия, uniufuaibi, п(х)пись)

1)    Указывается при наличии.

2)    За исключением случаев, когда членство в саморегулнруемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

3)    За исключением случаев, когда членство в саморегулнруемых организациях в области строительства, реконструкции, кашггального ремонта объектов кашггального строительства не требуется.

4)    За исключением случаев, когда членство в саморегулнруемых организациях в области архитектурно-строительного проектирования не требуется.

5)    В случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора строительного подряда

6)    В случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком (техническим заказчиком) эксплуатирующей организацией или региональным оператором.

7)    В случаях когда авторский надзор осуществляется.

8)    В случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации.

9)    В случае выполнения работ по геодезической разбивочной основы по договору, заключенному с иными лицами.