Товары в корзине: 0 шт Оформить заказ
Стр. 1 

44 страницы

Купить Приказ 337н — бумажный документ с голограммой и синими печатями. подробнее

Цена на этот документ пока неизвестна. Нажмите кнопку "Купить" и сделайте заказ, и мы пришлем вам цену.

Распространяем нормативную документацию с 1999 года. Пробиваем чеки, платим налоги, принимаем к оплате все законные формы платежей без дополнительных процентов. Наши клиенты защищены Законом. ООО "ЦНТИ Нормоконтроль"

Наши цены ниже, чем в других местах, потому что мы работаем напрямую с поставщиками документов.

Способы доставки

  • Срочная курьерская доставка (1-3 дня)
  • Курьерская доставка (7 дней)
  • Самовывоз из московского офиса
  • Почта РФ

 Скачать PDF

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 июля 2020 г. Регистрационный № 59002

Оглавление

Профессиональный стандарт. Врач - челюстно-лицевой хирург

     I. Общие сведения

     II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)

     III. Характеристика обобщенных трудовых функций

     3.1. Обобщенная трудовая функция. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия"

     3.2. Обобщенная трудовая функция. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю "челюстно-лицевая хирургия"

     IV. Сведения об организациях - разработчиках профессионального стандарта

     4.1. Ответственная организация-разработчик

     4.2. Наименования организаций-разработчиков

 
Дата введения28.07.2020
Добавлен в базу01.01.2021
Актуализация01.01.2021

Этот документ находится в:

Организации:

15.06.2020УтвержденМинистерство труда и социальной защиты РФ337н
РазработанФГБУ Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Министерства здравоохранения РФ
РазработанСоюз медицинского сообщества Национальная Медицинская Палата
РазработанФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации
РазработанФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
РазработанФГБВОУ ВПО ВМА им. С.М. Кирова Минобороны России
РазработанОбщероссийская общественная организация Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии
РазработанФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
ИзданОфициальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru)от 17.07.2020. Номер опубликования: 0001202007170047
РазработанФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Нормативные ссылки:
Стр. 1
стр. 1
Стр. 2
стр. 2
Стр. 3
стр. 3
Стр. 4
стр. 4
Стр. 5
стр. 5
Стр. 6
стр. 6
Стр. 7
стр. 7
Стр. 8
стр. 8
Стр. 9
стр. 9
Стр. 10
стр. 10
Стр. 11
стр. 11
Стр. 12
стр. 12
Стр. 13
стр. 13
Стр. 14
стр. 14
Стр. 15
стр. 15
Стр. 16
стр. 16
Стр. 17
стр. 17
Стр. 18
стр. 18
Стр. 19
стр. 19
Стр. 20
стр. 20
Стр. 21
стр. 21
Стр. 22
стр. 22
Стр. 23
стр. 23
Стр. 24
стр. 24
Стр. 25
стр. 25
Стр. 26
стр. 26
Стр. 27
стр. 27
Стр. 28
стр. 28
Стр. 29
стр. 29
Стр. 30
стр. 30

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(Минтруд России)


пржрз

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО

Регистрационный .V* от    2 04? г.



Шн


Об утверждении профессионального стандарта «Врач - челюстно-лицевой хирург»


В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. №23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 4, ст. 293; 2014, № 39, ст. 5266), приказываю:


Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт «Врач - челюстнолицевой хирург».


Министр


А.О. Котя ков


УТВЕРЖДЕН приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от «Цр> !AM?kJL 2020 г. №^ Ун

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

Врач - челюстно-лицевой хирург

!    1243    !

Регистрационный номер


Содержание

I.    Общие сведения.................................................................................................................................1

II.    Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная

карта вида профессиональной деятельности).........................................................................................2

III.    Характеристика обобщенных трудовых функций.......................................................................4

3.1.    Обобщенная трудовая функция «Оказание первичной    специализированной медико-

санитарной помощи и специализированной медицинской помощи по профилю «челюстнолицевая хирургия».....................................................................................................................................4

3.2.    Обобщенная трудовая функция «Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в

стационарных условиях но профилю «челюстно-лицевая хирургия»...............................................27

IV.    Сведения об организациях - разработчиках профессионального стандарта.........................42


I. Общие сведения


Врачебная практика в челюстно-лицевой области

(наименование вида профессиональной деятельности)


02.048

Код


Основная цель вида профессиональной деятельности:


Профилактика, диагностика, лечение заболеваний и (или) состояний, в том числе травм, челюстно-лицевой области, медицинская реабилитация пациентов_


Группа занятий:


2212


Врачи-специалисты


(код ОКЗ1)

(наименование)

(код ОКЗ)

(наименование)

Отнесение к видам экономической деятельности:

86.1

Деятельность больничных организаций

86.22

Специальная врачебная практика

(код ОКВЭД2)    (наименование    вида    экономической    деятельности)


-    пластику уздечки верхней губы;

-    пластику уздечки нижней губы;

-    вестибулопластику;

-    синус-лифтинг (костную пластику, остеопластику);

-    внутрикостную дентальную имплантацию_

Выполнять медицинские вмешательства, в том числе хирургические, в стационарных условиях:

I - лечение перикоронита (промывание, рассечение и (или) иссечение капюшона);

-    удаление зуба;

-    удаление временного зуба;

-    удаление постоянного зуба;

1 - удаление зуба сложное с разъединением корней;

I - отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба;

I - гемисекцию зуба;

-    вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) челюстно-лицевой области внеротовым доступом;

-    вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса;

-    вскрытие и дренирование абсцесса полости рта;

-    лимфаденэктомию подчелюстную;

-    лимфаденэктомию шейную;

-    вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта;

-    трахеостомию;

-    пластику перфорации верхнечелюстной пазухи;

| - промывание верхнечелюстной пазухи носа;

I - гайморотомию с использованием видеоэндоскопичсских технологий; i - радикальную операцию на верхнечелюстных пазухах;

-    удаление поверхностно расположенного инородного тела;

-    удаление инородного тела кости;

I - секвестрэктомию;

! - иссечение пораженной кости;

I - дренаж кости;

' - остановку луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады;

-    наложение шва на слизистую оболочку рта;

! - остановку луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов;

-    остановку луночного кровотечения без наложения швов;

I • вправление вывиха нижней челюсти;

-    артропластику височно-нижнечелюстного сустава;

-    репозицию отломков костей при переломах;

-    репозицию и фиксацию альвеолярного перелома;

-    репозицию и фиксацию перелома нижней челюсти;

-    ортодонтическое скрепление металлической проволокой;

-    репозицию и фиксацию верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов;

-    снятие шины с одной челюсти;

-    удаление внутреннего фиксирующего устройства;

-    удаление инородного тела кости интрамедуллярных металлоконструкций;

-    остеосинтез верхней челюсти;

-    остеосинтез суставного отростка нижней челюсти;

-    остеосинтез нитью;

-    остеосинтез кости танталовой нитью;

-    остеосинтез титановой пластиной;

-    интрамедуллярный спицевой остеосинтез;

-    интрамедуллярный стержневой остеосинтез;

-    остеосинтез с использованием биодеградируемых материалов;

-    интрамедуллярный блокируемый остеосинтез;

-    экстракортикальный остеосинтез;

-    репозицию костей носа закрытую;

-    репозицию и фиксацию перелома носовой кости;

- репозицию скуловой кости или дуги закрытую без применения

металлоконструкций;

-    репозицию и фиксацию перелома костей глазницы;

-    хирургическую обработку раны или инфицированной ткани;

-    первичную хирургическую обработку раны наружного уха;

-    перевязку сосуда;

• остановку кровотечения из периферического сосуда;

-    перевязку наружной сонной артерии;

-    удаление аденомы слюнной железы;

-    резекцию подчелюстной слюнной железы;

-    резекцию подчелюстной слюнной железы с использованием видсоэндоскопичсских технологий;

-    иссечение околоушного слюнного свища;

-    удаление образований околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва;

-    паротидэктомию радикальную;

-    паротидэктомию радикальную с реконструктивно-пластическим компонентом;

-    удаление околоушной слюнной железы с выделением и сохранением

ветвей лицевого нерва;

- субтотальную резекцию околоушной слюнной железы;

-    резекцию околоушной слюнной железы;

-    резекцию околоушной слюнной железы с реконструктивно-пластическим компонентом;

-    резекцию околоушной слюнной железы с невролизом ствола и (или) ветвей лицевого нерва с использованием микрохирургической техники;

-    устранение рубцовой деформации;

-    устранение рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями;

-    устранение рубцовой деформации челюстно-лицевой области и шеи ротационным лоскутом на сосудистой ножке;

-    пластику мягких тканей лба открытым способом с использованием коронарного доступа;

-    пластику мягких тканей передних отделов шеи;

-    пластику мягких тканей боковых отделов шеи;

-    пластику скуловых областей с использованием местных тканей;

-    пластику скуловых областей с использованием имплантатов;

-    пластику подбородка с использованием местных тканей;

-    пластику подбородка с использованием имплантата;

-    пластику подкожной жировой клетчатки методом перемещения

микрочастиц собственного жира (липофилинг);

-    устранение дефекта ушной раковины;

• формирование ушной раковины при анотии или микротии;

-    контурную пластику лица;

-    костную пластику челюстно-лицевой области;

-    костную пластику челюстно-лицевой области с применением биодеградируемых материалов;

-    пластику верхней губы;

-    пластику верхней губы с использованием местных тканей;

-    пластику верхней губы с использованием имплантата;

J - пластику нижней губы;

-    пластику нижней губы с использованием местных тканей;

-    пластику нижней губы с использованием имплантата;

-    пластику нижних век чрескожным подрссничным доступом с формированием кожного лоскута;

-    пластику нижних век чрескожным подресничным доступом с кожномышечным лоскутом;

-    пластику нижних век чрескожным подресничным доступом с мнопексией;

-    пластику нижних век чрескожным подрссничным доступом с каптоисксией;

-    ориентальную пластику век;

-    кантопластику латеральную;

I • кантопластику медиальную;

I - внутреннюю декомпрессию орбиты с костной декомпрессией;

I - устранение эпикантуса; j - устранение энтропиона или эктропиона;

I - блефарорафию;

-    удаление новообразования век;

-    реконструкцию скуло-лобно-глазничного комплекса;

-    реконструкцию лобно-носо-глазничного комплекса;

-    реконструкцию скуло-лобно-носо-глазничного комплекса;

-    резекцию черепно-глазнично-лицевого комплекса;

-    резекцию черепно-глазнично-лицевого комплекса с

микрохирургической    пластикой    с    использованием

видеоэндоскопических технологий;

- резекцию нижней челюсти с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий;

- резекцию верхней челюсти с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий;

-    пластику глазницы с использованием аллопластического материала;

-    орбитотомию;

-    реконструкцию стенок глазницы;

| - реконструкцию глазницы;

j - костную пластику челюстно-лицевой области;

-    ориентальную пластику век;

-    костно-пластическую орбитотомию;

-    орбитотомию поднадкостничную;

-    орбитотомию транскутанную;

-    трансконъюнктивальную орбитотомию;

-    резекцию стенок глазницы;

-    удаление инородного тела, новообразования из глазницы;___

-    реконструкцию носо-губного комплекса;

-    остеопластику;

-    остеопластику под рентгенологическим контролем;

-    остеопластик)' под контролем компьютерной томографии;

-    остеопластику под ультразвуковым контролем;

-    пластику уздечки языка;

I

I

I

-    пластику уздечки верхней губы;

| - пластику уздечки нижней губы;

| - устранение расщелин губы;

-    хейлоринопластику;

-    хейлонластику;

-    риносептопластику;

-    септопластику;

-    коррекцию верхней губы с одномоментной реконструкцией носа и псриостеопластикой расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти;

-    устранение дефекта наружного носа;

I - пластику альвеолярного отростка верхней челюсти;

I

I

-    уранопластику;

-    пластику мягкого неба;

• пластику местными тканями при косой расщелине лица;

-    реконструкцию черепно-глазнично-лицевого комплекса;

I

-    циркулярную орбитотомию и медиальное перемещение глазниц;

I - циркулярную орбитотомию и двухстороннюю остеотомию верхней челюсти с медиальным перемещением;

-    реконструкцию черепно-глазнично-лицевого комплекса;

!

I - парциальную орбитотомию и медиальное перемещение глазниц;

I - устранение краниосиностозов и краниодизостозов; i - краниотомию;

-    иссечение поврежденных костей черепа;

-    иссечение поврежденных костей черепа с одномоментной пластикой дефекта ауто- или аллотрансплантатом;

-    краниопластику;

I - фиксацию ортодонтического аппарата;

I - остеотомическую ментопластику;

-    остеотомию костей средней зоны лица;

-    остеотомию челюсти;

-    остеотомию скуло-верхнечелюстного комплекса (по Ле Фор III);

-    перемещение фрагмента челюсти, остеосинтез титановыми минипластинами;

' - костную пластику челюстно-лицевой области с использованием аутокостных трансплантатов и (или) искусственных имплантов;

I - костную пластику челюстно-лицевой области с использованием контракционно-дистракционных аппаратов;

-    реконструкцию лобно-глазничного комплекса с выдвижением;

-    удаление черепно-лицевого новообразования;

-    удаление опухоли мягких тканей шеи;

I - реконструктивные операции при черепно-лицевых новообразованиях;

I - резекцию твердого неба с реконструктивно-пластическим компонентом;

-    резекцию губы с реконструктивно-пластическим компонентом;

1 - резекцию верхней челюсти;_

- резекцию верхней    челюсти    с    реконструктивно-пластическим

компонентом;

-    резекцию нижней челюсти;

- резекцию нижней    челюсти    с    реконструктивно-пластическим

компонентом;

• удаление опухоли мягких тканей головы с использованием видеоэндоскопических технологий;

-    глосэктомию с реконструктивно-пластическим компонентом

-    удаление сосудистого новообразования;

-    удаление артерио-венозной мальформации;

-    инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстнолицевую область;

-    разделение или иссечение нерва;

-    сшивание нерва;

-    сшивание нерва с использованием микрохирургической техники;

-    невролиз и декомпрессию нерва;

-    невролиз и декомпрессию ветвей лицевого нерва;

-    невротомию;

-    аутотрансплантацию нерва;

-    артропластику височно-нижнечелюстного сустава;

-    глосэктомию с реконструктивно-пластическим компонентом;

-    удаление сосудистого новообразования;

-    удаление артерио-венозной мальформации;

I - артропластику височно-нижнечелюстного сустава;

-    вестибулопластику;

-    коррекцию объема и формы альвеолярного отростка с использованием контракционно-дистракционных аппаратов;

-    коррекцию объема и формы альвеолярного отростка;

-    костную пластику альвеолярного отростка (альвеолярной части) челюсти костными блоками;

-    синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика);

-    установку дистракционного аппарата;

-    наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации;

-    удаление дистракционного аппарата;

-    внутрикостную дентальную имплантацию;

-    репозицию и фиксацию перелома костей глазницы_________

Оценивать эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстно-

лицевой области____________

Назначать немедикаментозную терапию пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстно-лицевой области в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов

медицинской помощи_________ ___ _____

Оценивать эффективность и безопасность немедикаментозной терапии, лечебного питания у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстно-лицевой области

Определять медицинские показания и медицинские противопоказания для медицинских вмешательств, при заболеваниях и (или) состояниях, в __том числе травме, челюстно-лицевой области ______________

Определять метод обезболивания у пациентов с заболеваниями и (или)

] состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи на основе оценки возрастных, анатомо-

функциональных особенностей_______

Выполнять местную (аппликационную, инфильтрационную, проводниковую) анестезию в челюстно-лицевой области Оказывать медицинскую помощь в неотложной форме пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области в соответствии с клиническими рекомендациями, действующими порядками оказания медицинской помощи, с учетом

стандартов медицинской помощи____

Разрабатывать план послеоперационного ведения пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области, проводить профилактику или лечение послеоперационных осложнений в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими

рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи__

Проводить мониторинг течения заболевания и (или) состояния, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области, корректировать план лечения с учетом возрастных, анатомо-функциональных особенностей

! пациента___________

I Предотвращать или устранять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, возникшие в результате медицинских вмешательств, применения лекарственных препаратов, медицинских изделий, немедикаментозной

_терапии, лечебного питания_______

Необходимые знания Порядок оказания медицинской помощи по профилю «челюстнолицевая хирургия»____

Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи,

1 специализированной медицинской помощи, оказываемой пациентам с ! заболеваниями и (или) состояниями, том числе с травмой, челюстно-

лицевой области___________

Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой,

челюстно-лицевой области______________ __

Методы лечения пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том

числе с травмой, челюстно-лицевой области_______

Механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, применяемых в челюстно-лицевой хирургии; медицинские показания и медицинские противопоказания к их назначению;    возможные    осложнения,    побочные    действия,

нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные Методы немедикаментозной терапии заболеваний и (или) состояний, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе

серьезные и непредвиденные___________________

Техника выполнения медицинских вмешательств, пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области:

___лечение перикоронита (промывание, рассечение и (или) иссечение

капюшона);

-    удаление зуба;

-    удаление временного зуба;

-    удаление постоянного зуба;

• удаление зуба сложное с разъединением корней;

-    отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба;

| - гемисекция зуба;

I - цистотомия или цистэктомия;

I - операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба;

-    вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта;

-    вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) челюстно-лицевой области внеротовым доступом;

-    вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса;

-    вскрытие и дренирование абсцесса полости рта;

1 - лимфаденэктомия подчелюстная;

-    лимфаденэктомия шейная;

-    вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта;

-    трахеостомия;

-    пластика перфорации верхнечелюстной пазухи;

| - промывание верхнечелюстной пазухи носа;

-    гайморотомия с использованием видсоэндоскопичсских технологий;

-    радикальная операция на верхнечелюстных пазухах;

-    удаление поверхностно расположенного инородного тела;

-    удаление инородного тела кости;

-    секвсстрэктомия;

-    иссечение пораженной кости;

-    проведение дренажа кости;

-    диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов;

-    остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады;

-    наложение шва на слизистую оболочку рта;

-    остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов;

| - остановка луночного кровотечения без наложения швов;

I - вправление вывиха нижней челюсти;

-    артронластика височно-нижнечелюстного сустава;

-    репозиция отломков костей при переломах;

-    репозиция и фиксация альвеолярного перелома;

-    репозиция и фиксация перелома нижней челюсти;

-    ортодонтическое скрепление металлической проволокой;

-    репозиция и фиксация верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов;

-    снятие шины с одной челюсти;

-    удаление внутреннего фиксирующего устройства;

-    удаление инородного тела кости интрамедуллярных металлоконструкций;

-    остеосинтез верхней челюсти;

-    остеосинтез суставного отростка нижней челюсти; _| - остеосинтез;

•    остеосинтез кости танталовой нитью;

*    остеосинтез титановой пластиной;

-    интрамедуллярный спицевой остеосинтез;

-    интрамедуллярный стержневой остеосинтез;

-    остеосинтез с использованием биодеградируемых материалов;

-    интрамедуллярный блокируемый остеосинтез;

-    экстракортикальный остеосинтез;

-    репозиция костей носа закрытая;

-    репозиция и фиксация перелома носовой кости;

-    репозиция скуловой кости или дуги закрытая без применения металлоконструкций;

-    репозиция и фиксация перелома костей глазницы;

-    хирургическая обработка раны или инфицированной ткани;

-    первичная хирургическая обработка раны наружного уха;

-    перевязка сосуда;

-    остановка кровотечения из периферического сосуда;

-    перевязка наружной сонной артерии;

-    удаление аденомы слюнной железы;

-    резекция подчелюстной слюнной железы;

-    резекция подчелюстной слюнной железы с использованием видсоэндоскопических технологий;

-    иссечение околоушного слюнного свища;

-    удаление образований околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва;

-    паротидэктомия радикальная;

-    паротидэктомия радикальная с реконструктивно-пластическим компонентом;

-    удаление околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва;

-    субтотальная резекция околоушной слюнной железы;

-    резекция околоушной слюнной железы;

-    резекция околоушной слюнной железы с реконструктивнопластическим компонентом;

-    резекция околоушной слюнной железы с невролизом ствола и (или) ветвей лицевого нерва с микрохирургической техники;

I - устранение рубцовой деформации;

| - устранение рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями;

-    устранение рубцовой деформации челюстно-лицевой области и шеи ротационным лоскутом на сосудистой ножке;

-    пластика мягких тканей лба открытым способом с использованием коронарного доступа;

-    пластика мягких тканей передних отделов шеи;

-    пластика мягких тканей боковых отделов шеи;

-    пластика скуловых областей с использованием местных тканей;

-    пластика скуловых областей с использованием имплантатов;

-    пластика подбородка с использованием местных тканей;

-    пластика подбородка с использованием имплантата;

-    инъекции в область рубцов с целью их коррекции;

1 - липоф илинг;

-    устранение дефекта ушной раковины;

I_ - формирование ушной раковины при анотии или микротаи;__

I-1--

-    контурная пластика лица;

-    костная пластика челюстно-лицевой области;

j - костная пластика челюстно-лицевой области с применением биодеградируемых материалов;

-    пластика верхней губы;

-    пластика верхней губы с использованием местных тканей;

-    пластика верхней губы с использованием имплантата;

-    пластика нижней губы;

-    пластика нижней губы с использованием местных тканей;

-    пластика нижней губы с использованием имплантата;

-    пластика    нижних    век    чрескожным    подресничным    доступом    с

формированием кожного лоскута;

-    пластика нижних век чрескожным подресничным доступом с кожно-мышечным лоскутом;

j - пластика    нижних    век    чрескожным    подресничным    доступом    с

миопексией;

j - пластика    нижних    век    чрескожным    подрссничным    доступом    с

каптопексией; j - ориентальная пластика век;

I - кантопластика латеральная;

-    кантопластика медиальная;

-    внутренняя декомпрессия орбиты с костной декомпрессией;

-    устранение эпикантуса;

-    устранение энтропиона или эктропиона;

I - блефарорафия;

I - удаление новообразования век;

-    реконструкция скуло-лобно-глазничного комплекса;

-    реконструкция лобно-носо-глазничного комплекса;

-    реконструкция скуло-лобно-носо-глазничного комплекса;

-    резекция черепно-глазнично-лицевого комплекса;

j - резекция    черспно-глазнично-лицевого    комплекса    с

микрохирургической    пластикой    с    использованием

видсоэндоскопических технологий;

I - резекция    верхней    челюсти    с    микрохирургической    пластикой    с

использованием видсоэндоскопических технологий; j - резекция    нижней    челюсти    с    микрохирургической    пластикой    с

использованием видсоэндоскопических технологий;

-    пластика глазницы с использованием аллопластического материала;

' - орбитотомия;

-    реконструкция стенок глазницы;

-    пластика глазницы с использованием аллопластического материала;

-    костно-пластическая орбитотомия;

-    орбитотомия поднадкостничная;

-    орбитотомия транскутанная;

-    трансконъюнктивальная орбитотомия;

-    резекция стенок глазницы;

-    удаление инородного тела, новообразования из глазницы;

-    реконструкция носо-губного комплекса;

-    остеопластика;

-    остеопластика под рент! снологическим контролем;

-    остеопластика иод контролем компьютерной томографии;

_1 - пластика уздечки языка;___

-    пластика уздечки верхней губы;

-    пластика уздечки нижней губы;

-    устранение расщелин губы;

*    хейлоринопластика;

*    коррекция верхней губы с одномоментной реконструкцией носа и периостсопластикой расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти;

-    устранение дефекта наружного носа;

-    пластика альвеолярного отростка верхней челюсти;

-    устранение расщелины неба;

-    уранопластика;

-    пластика мягкого неба;

-    пластика местными тканями при косой расщелине лица;

-    реконструкция черепно-глазнично-лицевого комплекса;

-    циркулярная орбитотомия и медиальное перемещение глазниц;

-    циркулярная орбитотомия и двухсторонняя остеотомия верхней челюсти с медиальным перемещением;

-    парциальная орбитотомия и медиальное перемещение глазниц;

-    устранение краниосиностозов и краниодизостозов;

-    краниотомия;

-    иссечение поврежденных костей черепа;

-    иссечение поврежденных костей черепа с одномоментной пластикой дефекта ауто- или аллотрансплантатом;

-    краниопластика;

-    остсотомическая ментопластика;

-    остеотомия костей средней зоны лица;

-    остеотомия челюсти;

-    остеотомия скуло-верхнечелюстного комплекса (по Ле Фор III);

-    перемещение фрагмента, остеосинтез титановыми мини-пластинами;

-    костная пластика челюстно-лицевой области с использованием аутокостных трансплантатов и (или) искусственных имплантов;

-    костная пластика челюстно-лицевой области с использованием контракционно-дистракционных аппаратов;

-    реконструкция лобно-глазничного комплекса с выдвижением;

-    удаление черепно-лицевого новообразования;

-    удаление опухоли мягких тканей шеи;

-    реконструктивные операции при черепно-лицевых новообразованиях;

-    резекция твердого неба с реконструктивно-пластическим компонентом;

-    резекция губы с реконструктивно-пластическим компонентом;

-    резекция верхней челюсти;

-    резекция верхней челюсти с реконструктивно-пластическим компонентом;

-    резекция нижней челюсти;

-    резекция нижней челюсти с реконструктивно-пластическим компонентом;

-    удаление опухоли мягких тканей головы с использованием видеоэндоскопических технологий;

-    глосэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом;

-    удаление сосудистого новообразования;

-    удаление артерио-венозной мальформации;

-    инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-

II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида

профессиональной деятельности)

Обобщенные трудовые функции

Трудовые функции

код

наименование

уровень

квалификации

наименование

код

уровень

(подуровень)

квалификации

Га

Оказание первичной

8

Проведение обследования пациентов с заболеваниями

А/01.8

8

специализированной меди ко-

и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстно-

санитарной помощи и

лицевой области и установление диагноза

специализированной

8

Назначение и проведение лечения плиистгтои с

А/02.8

8

медицинской помощи по

заболеваниями и (или) состояниями, в том числе

профилю «челюстно-лицевая хирургия»

травмой, челюстно-лицевой области, контроль его эффективности и безопасности

8

Проведение и контроль эффективности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) состояниями чслюсгао-лицевой

А/03.8

8

области, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации нага абилктации инвалидов

8

Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстно-лицевой области

А/04.8

8

8

Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике заболеваний и (или) состояний, в том числе травмой, челюстно-лицевой области и формированию здорового образа жизни н саиитарно-

А/05.8

8

ini исничсскочу просвещению населения

8

Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации.

А/06.8

8

организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала

8

Оказание медицинской помощи в экстренной форме

А/07.8

*

В

Оказание

высокотехнологичной

8

Проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстно-

В. 01.8

8

медицинской помощи в

лицевой области и установление диагноза

стационарных условиях по

8

Назначение и проведение лечения пациентов с

В.02 8

8

лицевую область;

-    разделение или иссечение нерва;

-    сшивание нерва;

-    сшивание нерва с использованием микрохирургической техники;

-    невролиз и декомпрессия нерва;

-    невролиз и декомпрессия ветвей лицевого нерва;

-    невротомия;

-    аутотрансплантация нерва;

-    вестибулопластика;

-    коррекция объема и формы альвеолярного отростка с использованием контракционно-дистракционных аппаратов;

-    коррекция объема и формы альвеолярного отростка;

-    костная пластика альвеолярного отростка (альвеолярной части), челюсти костными блоками;

-    синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика);

-    установка дистракционного аппарата;

I - наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации;

-    удаление дистракционного аппарата;

! - внутрикостная дентальная имплантация__________

Принципы и методы хирургического лечения заболеваний и (или) состояний, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в

том числе серьезные и непредвиденные    _________

Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению медицинских вмешательств, пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в

том числе серьезные и непредвиденные_________________

Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе непредвиденных, возникших при диагностике или лечении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-

лицевой области___

Медицинские изделия, в том числе хирургический инструментарий, расходные материалы, применяемые при медицинских вмешательствах, в том числе хирургических, при заболеваниях и (или) состояниях, в том

числе с травмой, челюстно-лицевой области______

Методы выполнения обезболивания в челюстно-лицевой области

i Требования асептики и антисептики__

Принципы и методы оказания медицинской помощи в неотложной форме пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. клиническими

___j рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи _____

Другие характеристики 1 -_____

заболеваниями и (или) состояниями, в там числе травмой, челюстно-лицевой области, контроль его эффективности и безопасности

! 8 |

Про нелеп нс и контроль эффективности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях челюстно-лицевой области, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов

В/03.8

8

8

Проведение медицинских экспертиз в отношении папистов с заболеваниями и (или) сосюяниями. в том числе с травмой, челюстно-лицевой области

В,04.8

8

8

Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала

В'05.8

8

8

Оказание медицинской помощи в экстренной форме

В'06.8

“ 8 -1

профилю «челюстно-лицевая хирургия»

III. Характеристика обобщенных трудовых функций 3.1. Обобщенная трудовая функция

Оказание первичной специализированной медико-санитарной

Уровень

квалификации

Наименование

помощи и специализированной медицинской помощи по профилю

Код

А

8

«челюстно-лицевая хирургия»

Происхождение обобщенной трудовой функции

Оригинал X

Заимствовано из оригинала

Код

оригинала

Регистрационный номер профессионального стандарта

Возможные наименования должностей, профессий

Врач - челюстно-лицевой хирург3

Требования к образованию и обучению

Высшее образование - специалитет по специальности «Стоматология», «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в ординатуре по специальности «Челюстно-лицевая хирургия»или

Высшее образование - специалитет по специальности «Стоматология», «Лечебное дело» или «Педиатрия» и освоение программы ординатуры по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» в части, касающейся профессиональных компетенций, соответствующих обобщенной трудовой функции кода А профессионального стандарта «Врач -челюстно-лицевой хирург»

Требования к опыту практической работы

-

Особые условия допуска к работе

Сертификат специалиста5 или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности6 «Челюстно-лицевая хирургия» в части, касающейся профессиональных компетенций, соответствующих обобщенной грудовой функции кода А профессионального стандарта «Врач - челюстно-лицевой хирург»

Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований)7,8 Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью9

Другие характеристики

1-

С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:

-    дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации);

-    формирование профессиональных навыков через наставничество;

-    стажировка;

-    использование дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);

-    тренинги в симуляционных центрах;

-    участие в конгрсссных мероприятиях

Соблюдение врачебной тайны10, клятвы врача", принципов врачебной

этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами

Соблюдение программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих медицинскую деятельность

Дополнительные характеристики

Наименование документа

Код

Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности

ОКЗ

2212

Врачи-специалисты

ЕКС

-

Врач-специалист

ОКПДТР'3

20463

Врач-специалист

ОКСО'4

3.31.05.01

Лечебное дело

3.31.05.02

Педиатрия

3.31.05.03

Стоматология

3.1.1. Трудовая функция

Проведение обследования пациентов с заболеваниями и

Уровень

(или) состояниями, в том числе

Код

А/01.8

(подуровень)

8

травмой, челюстно-лицевой области и установление диагноза

квалификации

Происхождение трудовой функции

Оригинал

X

Заимствовано из оригинала

Код оригинала

Регистрационный номер

профессионального

стандарта

Трудовые действия

|

Сбор жалоб, анамнеза жизни и анамнеза заболевания у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области (их законных представителей)

Осмотр пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстно-лицевой области

Формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторного и инструментального обследования пациента с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстнолицевой области

Направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстно-лицевой области на инструментальное обследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи

Направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстно-лицевой области на лабораторное исследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи

Направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области на консультацию к врачам-специалистам в соответствии с действующими порядками оказания

медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи

Установление диагноза с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ)

Необходимые

Осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни и анамнеза заболевания у

умения

пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области (их законных представителей)

Интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области (их законных представителей)

Оценивать анатомо-функциональное состояние челюстно-лицевой области у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области

Пользоваться методами осмотра пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области с учетом анатомо-функциональных особенностей в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи

Интерпретировать и анализировать результаты осмотра пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области

Выявлять клинические симптомы и синдромы заболеваний и (или) состояний, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области

Обосновывать и планировать объем инструментального обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи

Интерпретировать и анализировать результаты инструментального обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области

Использовать алгоритм постановки диагноза с учетом МКБ, применять методы дифференциальной диагностики у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области

Обосновывать и планировать объем лабораторных исследований пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи

Интерпретировать и анализировать результаты лабораторных исследований пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области

Обосновывать необходимость направления к врачам-специалистам пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи

Интерпретировать и анализировать результаты осмотра врачами-специалистами пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том

числе с травмой, челюстно-лицевой области

Применять медицинские изделия и лекарственные препараты в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

i

клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи

Определять медицинские показания для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области

Выявлять симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических манипуляций у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области

Обеспечивать безопасность диагностических манипуляций

Необходимые

знания

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия»

Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, оказываемой пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области

Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области

Закономерности функционирования здорового организма человека и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем, особенности регуляции функциональных систем организма человека при патологических процессах

Методы сбора жалоб, анамнеза жизни и анамнеза заболевания у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области (их законных представителей)

Методика осмотра пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области

Методы лабораторного исследования и инструментального обследования для оценки состояния здоровья, медицинские показания к их проведению, правила интерпретации их результатов у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области

Анатомо-функциональные особенности челюстно-лицевой области у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстно-лицевой области

Этиология и патогенез, патоморфология, клиническая картина, дифференциальная диагностика, особенности течения, осложнения и исходы у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области

Заболевания и (или) состояния иных органов и систем организма человека, сопровождающиеся изменениями со стороны челюстно-лицевой области Заболевания и (или) состояния, в том числе травмы, челюстно-лицевой области, требующие направления пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи

МКБ

Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате медицинских вмешательств у пациентов с заболеваниями и (или)

состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области

Другие

характеристики

-

3.1.2. Трудовая функция


Наименование

Назначение и проведение лечения пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстно-лицевой области, контроль его эффективности и безопасности

Происхождение трудовой функции

: Оригинал X

Заимствовано из оригинала

Код оригинала

Регистрационный номер

профессионального

стандарта


Трудовые действия

Разработка плана лечения пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмой, челюстно-лицевой области с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской

помощи

Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской

помощи

Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области

Назначение немедикаментозной терапии пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи

Оценка эффективности и безопасности немедикаментозной терапии у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области

Выполнение медицинских вмешательств, в том числе хирургических, пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи

Оценка результатов медицинских вмешательств, в том числе хирургических, у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том

числе с травмой, челюстно-лицевой области


Уровень

Код

А/02.8

(подуровень)

8

квалификации


Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате медицинских вмешательств, в том числе хирургических, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, немедикаментозной терапии, лечебного питания Разработка плана послеоперационного ведения пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области, проведение профилактики или лечения послеоперационных осложнений в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, порядками оказания медицинской

помощи, с учетом стандартов медицинской помощи    __________

Оказание медицинской помощи в неотложной форме пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстнолицевой области в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом

_____стандартов медицинской помощи _____ ____

Необходимые умения Разрабатывать план лечения пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с травмой, челюстно-лицевой области в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов

медицинской помощи ____ _    ______

Назначать лекарственные препараты, медицинские изделия и лечебное I питание пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с ; травмой, челюстно-лицевой области в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи Выполнять медицинские вмешательства, в том числе хирургические, в амбулаторных условиях:

-    лечение перикоронита (промывание, рассечение и (или) иссечение ! капюшона);

| - удаление зуба;

-    удаление временного зуба;

-    удаление постоянного зуба;

-    удаление зуба сложное с разъединением корней;

-    отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба;

-    гемисекцию зуба;

-    вскрытие и дренирование абсцесса полости рта;

-    пластику перфорации верхнечелюстной пазухи;

-    промывание верхнечелюстной пазухи носа;

-    остановку луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады;

-    наложение шва на слизистую оболочку рта;

-    остановку луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов;

-    остановку луночного кровотечения без наложения швов;

-    вправление вывиха нижней челюсти;

-    репозицию и фиксацию верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов;

-    снятие шины с одной челюсти;

-    репозицию костей носа закрытую;

-    хирургическую обработку раны или инфицированной ткани;

|_I - пластику уздечки языка;_