МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ 14 марта 1996 г. N9 90
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ И МЕДИЦИНСКИХ РЕГЛАМЕНТАХ ДОПУСКА К ПРОФЕССИИ
Москва—1996 г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Н МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
14.03.95г.
Москва
г 0 порядке проведения предва-п рительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии
В развитие межведомственного приказа N 280/88 от 05.10.1995г.. зарегистрированного Министерством юстиции Рос-сийской Федераци 7.11.95г. К 973 ”06 утверждении времен
ных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов» а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников" и в целях регламентации проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников» предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев
УТВЕРЖДАЮ:
1 Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников,медицинских противопоказаний, а такте врачей-специалистов. участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований (приложение Ml);
2 Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников.
7
Металлы щелочные н их 1 раз в 2 соединены* (натрий, калий, гола рубидий, цезий, гидроокись натрия, калия). Металлы щелочноземельные (кальций, стронций, барий и их соединения).
Металлы редкоземельные (титан, иттрий, скандий, церий н их соединения)
Литий I раз в год
Мышьяк и его 1 раз в год
неорганические* и органические соединения
3-------г • <г
т
5 терапевт отоларинголог дерматовенеролог
1. Тотальные дистрофические н аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические рецидивирующие в т.ч. аллергичесхне заболевания кожи
3 терапевт окулист отоларинголог дерматовенеролог 3 терапевт невропатолог отоларинголог дерматовенеролог
общий анализ крови(по показаниям) ЭКГ
общий анализ крови
ретикулоцнты
АЛТ
билирубин
1. Заболевания зрительного нерва и сетчатки
1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Хронические заболевания периферической нервной системы
4. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
5. Доброкачественные опухоли любой локализации
т
7
J
Никель и его соединения^ 1 раз а год I раз в 3 терапевт
года отоларинголог
дерматовенеролог
общий анализ крови
рентгенография грудной клетки (см.3.4.3.1)
t раз в год I раз в 5 лет
1-21. Окиси органические и I раз в год I раз в 3 терапевт
перекиси (окись этилена, года отоларинголог
окись пропилена, дерматовенеролог
эпнхлоргидрин*, гидроперекиси и др.).
Перекиси неорганические (пергидроль)
Олово н его соединения I раз в 2 I раз в 5
года лет
1. Тотальные и изолированные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей (при работе с никелем -гиперпластический ларингит)
2. Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, препятствующие работе в противогазе
3. Аллергические заболевания
4. Доброкачественные опухоли любой локализации (даже в анамнезе)
5. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхо
-легочной системы с частыми обострениями
1. Хронические заболевания кожи
2. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
I Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
г г :т
т
Платиновые металлы н нх I раз а год соединения* (рутений, родий.палладий, осмий, иридий.плагина)
Ртуть и ее соединения I раз в год
Свинец и его соединения
Свинец и его 1 раз в год
неорганические соединение
Свинца органические I раз в год
соединения
(тетраэтилсвинец)
5 I ' ~6 г ■ - ..... т
терапевт лейкоцитарная
отоларинголог формула
дерматовенеролог ФВД
1. Тотальные н изолированные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические рецидивирующие заболевания, в т.ч. аллергические бронхо-легочной системы и кожи с частыми обострениями
невропатолог терапевт по показаниям стоматолог
определение !. Хронические заболевания
ртути в моче периферической нервной системы
2. Выраженная вегетативная дисфункция
3. Неврозы
4 Боле <ни зубов Я ^ЛЛЮСИЯвЙ (хронический гиигиви7| стоматит, пародонтит)
количество эритроцитов ретикулоцитов эритроцитов с баэофильной зернистостью АЛК (амино-левулиновая к-та) или КП (колропор-фнрнн) в моче
1. Содержание гемоглобина менее 130 г/ л у мужчин и 120 г/л у женщин
2. Хронические заболевания периферичеосой нервной системы
3. Хронические, часто обостряющиеся заболевания печени
невропатолог терапевт по показания психиатр
I. Хронические заболевания нервной системы
]
1.26. |
Селен, теллур и их |
1 раз в 2 |
1 раз в 5 |
терапевт |
|
соединения |
года |
лет |
отоларинголог |
1.27 |
Серя и ее соединения |
|
|
|
Г.27.1. |
Серы оксиды, кислоты |
1 раз в 2 |
1 раз в 5 |
терапевт |
|
|
года |
лет |
отоларинголог
офтальмолог |
1.27.2. Сероводород I раз в 2 I раз в 5 невропатолог
года лет терапевт
отоларинголог офтальмолог по показаниям: дерматовенеролог
1. Хронические заболевания бронхо-легочной системы с частыми обострениями
1. Тотальные субатрофнческие и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Хронические заболевания переднего отрезка глаза (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
4. Аллергические ваболевания, в т.ч. кожи - при работе с
метил сернистыми соединениями
1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
2. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (вех, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
3. Аллергические заболевания, в т.ч. кожи
4. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
1-Г" |
1 з--------- |
з г |
—з— |
г-—1——I |
--5-Г |
7 I |
1.27.3. |
Сероуглерод |
1 раз в год |
1 раз в 3 года |
невропатолог терапевт офтальмолог по показаниям: психиатр |
ЭКГ |
1. Хронические заболевания периферической нервной системы
2. Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, препятствующие работе в противогазе
3. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящкх путей)
4. Выраженная вегетативно-сосудистая дисфункция |
1.27.4. |
Тетра метилтиура мдисуль* |
1 раз в 2 |
( раз в 5 |
терапевт |
лейкоцитарная |
1. Тотальные дистрофические и |
|
фчд* (тиурамД) |
года |
лет |
невропатолог
дерматовенеролог
отоларинголог |
формула
билирубин
АЛТ |
аллергические заболевания верхних дыхательных путей* Гиперпластический ларингит
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Аллергические заболевания
4. Хронические заболевания периферической нервной системы |
1.28. |
Спирты алифатические (одноатомные и многоатомные, |
1 раз в 2 года |
1 раз в 5
лет |
терапевт
невропатолог |
|
1. Хронические заболевания периферической нервной системы с частыми обострениями |
ароматические и их производные (этн^ловый, проп иловый, бутиловый, алнлловый, бензиловыА, этиленгликоль, прошшенгликоль, этилцеллоэоль и др)
- 2 -
врачей-специалистов, участвующих в проведе1 та этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу (приложение N 2);
3. Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (приложение Н 3);
4. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями КМ 1 и 2 (приложение N 4)
5. Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применении ( приложение КБ)
П. ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям органов к учреждений здравоохранения Российской Федерации:
1.1. Осуществить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры работников по вопросам профлэтологии.
1.2. Обеспечить организации и проведение медицинских осмотров в строгом соответствии с ’’Положением о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников ”.
1.3. Принять меры по обеспечению лечебно-профилактических учреждений (организаций), проводящих предварительные и периодические осмотры работников, необходимым медицинским оборудованием, и организации в них соответствующих лабораторных
и функциональных исследований.
2. Считать недействующим на территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР N 555 от 29.09.1989г. (приложения НИ 1, 2 до п. 11), Примечания к Приложениям ЫН 1 и 2, Приложения N 3, Н 4, N 5, N 6, Н 8.
3. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого заместителя Министра Москвичева Л. М. и заместител\министра Деыенноиз А.Н
Разрешается размножить приказ в /с^обходЛюи количестве.
Министр
12ww
s
Приложение I
к приказу Минздравмедпрома России
от п.оз.ее. J6 >о
ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
вредных, опасных веществ н производственных факторов при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачеЙ-спецналнстов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований
№N1» п.п |
Вредные, опасные вещества и производственные факторы |
Периодичность осмотров |
Участие врачей-специалистов |
Лабораторные и функциональные исследования |
Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям |
|
|
в лечебно-профклактн-ческом учреждении |
в центре профпатоло-гии |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Г Химические соединения и |
элементы
Разъяснения:
1. Работникам, подвергающимся предварительным и периодическим медицинским осмотрам, в обязательном порядке проводится исследование крови: НВ, лейкоциты, СОЭ. При предварительном медицинском осмотре обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции, при периодическом медосмотре I раз в Э года.
При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований. Сроки осмотров совпадают со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже I раза в год.
Участие врача-психнатра только при проведении предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров.
2. Вещества, отмеченные в перечне значком "А", относятся к аллергенам, значком "К" - к канцерогенам, значком *0“ - обладают фиброгенным эффектом и по показаниям осматриваются соответственно аллергологом, онкологом, профпат логом.
1.1. Азота неорганические ) раз I раз
соединения (аммиак, в 2 года в 5 лет
азотная кислота, оксиды азота и другие)
Альдегиды алифатические f раз в год
(предельные, непредельные)
и ароматические
(формальдегид*,
ацетальдегид, акролеин,
бензальдегнд, фталевыЙ
альдегид и Ар.)
Альдегидов и кетонов I раз в 2
галогенопроизводные года
(хлорбензальдегнд,
фторацетон,
хлорацетофенон и др.)
т
I
I
терапевт
отоларинголог
невропатолог
дерматовенеролог
лейкоцитарная
формула
ФВД
1. Распространенные субатрофнческие изменения всех отделов верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит.
2. Хронические Заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1. Хронические заболевания бронхолегочной системы
2. Тотальные дистрофические расстройства, аллергические заболевания верхних дыгателъных путей
терапевт
отоларинголог
дерматовенеролог
офтальмолог
1. Хронические заболевания кожи
2. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
3. Хронические заболевания переднего отрезка глаза
1-Г
Г ' Г' Т" "4" л
Амины, амиды 1 раз в год 1 раз в 3
органически* кислот, года
анилиды к др производные
(лнметилформамнд,
днметнлпцетамид,
капролактам* и др,)
Бериллий и его соединенкял I раз в год I раз в 3
года
1
терапевт
невропатолог
отоларинголог
дерматовенеролог
лейкоцитарная
формула(при
наличии
аллергенного
действия)
билирубин
крови
АЛТ
терапевт
отоларинголог
дерматовенеролог
общий анализ
крови
ФВД
рентгенография грудной клетки (см п.З I)
Бор и его соединенна (бора I раз в 2 карбид9, нитрид9 и др.) года
I раз в 5 терапевт лет отоларинголог
I раз в год I раз а 5 лет
рентгенография грудной клетки (см. п.3.4. ,3.1. общий анализ крови ФВД
билирубин
крови
АЛТ
1. Хронические заболевания периферической нервной системы
2. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
4. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей (ВДП)
5. Выраженная вегетативно* сосудистая дисфункция
1. Аллергические заболевания
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы
3. Хронические, рецидивирующие заболевания кожи
4. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит (при работе с растворимыми соединениями бериллия)
). Тотальные дистрофические н аллергические,заболевания верхних дыхательных путей
1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхо-легочной системы с частыми обострениями
Галогены
1.7.1. Хлор, броыЛ, ЙодА. | раз а год 1 раз в 5
соединений с водородом, лет
оксиды
1.7.2. Фтор и его неорганические 1 раз в год I раз в 3
соединения года
7
терапевт
отоларинголог
дерматовенеролог
офтальмолог
терапевт
отоларинголог
дерматовенеролог
стоматолог
офтальмолог
ФВД
рентгенография трубчатых костей при стаже более 5 лет 1 ра: в 3 года с сохранением всех
рентгенограмм в архиве
1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
3. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
4. Хронические заболевания переднего отрезка глаза
1. Хронический субатрофический и атрофичесхий ринит. Гиперпластический ларингит.
Эрозия слизистой оболочки полости носа
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
3. Хронические заболевания бронхо-легочной системы с частыми обострениями
4. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
5. Заболевания полости рта
6. Хронические заболевания переднего отрезка глаза
7. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с поражением костной структуры
I ' 1 3 I 3 | 4
1.7.3. Фосгены I раз в год I раз в 5
лет
1.8. Гидразин н его производные I раз в год I раз в 3
(фен ил гидразин н др.) лет
1.9. Кадмий и его соединенна I раз в 2 I раз в 5
года лет
1.10. Карбонилы металлов: 1 раз в год 1 раз в S
никеля, кобальта, железа и лгг
др.
1.11. Кетоны алифатические и I раз в 2 I раз в 3
ароматические (ацетон, года лет
мет ил этил кетой, ацетофенон и др.)
М2. Кислоты органические I раз в 2 I раз в 5
(муравьиная, уксусная, года лет
пропионовая, масляная, валериановая, капроновая, щавелевая, адипиновая, акрнлоЪая, нафтеновые, и
др.)
терапевт
отоларинголог |
ФВД |
терапевт |
общий анализ |
невропатолог |
крови |
дерм атовенеролог |
билирубин
крови
АЛТ |
терапевт |
ФВД |
отоларинголог |
общий анализ |
невропатолог по |
крови |
показаниям |
общий анализ |
|
мочи |
|
рентгенограмма грудной клетки (см.п.3.4.,3.1) |
терапевт |
общий анализ |
отоларинголог
дерматовенеролог |
крови |
терапевт
невропатолог
отоларинголог |
|
терапевт
отоларинголог
дерматовенеролог
офтальмолог |
|
|
7
1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
1. Хронические заболевания гепатобилиарной системы с частыми обострениями
2. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
t. Тотальные дистрофические я аллергические заболевания черхянх дыхательных путей
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с ч&тыми обострениями
3. Хронические заболевание почек, часто рецидивирующие:
1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические рецидивирующие аллергические заболевания органов дыхания и кожи
I. Аллергические и тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей
I. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2 Хронические заболевания переднего отрезка глаза |
5 1.....4".....T
Т
7
Кислот органических галогенолроиз водные (хлоруксусная, трихлоруксуснея, псрфтормасляная, трнхлорпропионовод и др.)
Кислот органических анпшриды
Кислота фталевая ^ |
J раз в год |
J раз а 3 года |
те же. что в п.). 12 |
КобальтА |
1 раз в год |
1 раз в 3 года |
терапевт
отоларинголог
дерматовенеролог |
Ванадий, молибден, вольфрам,ниобий, |
1 раз в 2
года |
1 раз о 5 лет |
|
|
тантал н их соединения Кремний н его соединения Кремния неорганические соединения (см. раздел 3) |
лейкоцитарная
формула
ФВД
лейкоцитарная формула рентгенограмма грудной клетки (см.3.4.3.1), ЭКГ (при работе с кобальтом)
3. Аллергические заболевания
I. Хронические рецидивирующие, в т.ч. аллергические Заболевания органов дыхания и кожи
2 - -j—T—j—Г —" 5--
Органические соединения I раз в 2 I раз в 5 терапевт
крепни* (силаны) годе лет дерматовенеролог
отоларинголог
лейкоцитарная
формула
ФВД
А
Марганец и его соединенна
1 раз в год 1 раз в 3 года
невропатолог
терапевт
дерматовенеролог
отоларинголог
общий анализ
крови
ФВД
рентгенограмма грудной клетки (см. 3.1.)
Медь и ее соединенна. I раз а 2 I раз в 5 терапевт
Серебро, золото и их года лет отоларинголог
соединения
лейкоцитарная формула (по показаниям)
1. Тотальные дистрофические я аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит
2. Хронические заболевания бронхо-легочной.системы с частыми обострениями
3. Аллергически*заболевания (при работе с эамаспивателями стекловолокна), в т.ч. кожи
4. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, роговицы, конъюнктивы, слезовыводящих путей)
1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
3. Хронические заболевания бронхолегочной системы
4. Аллергические заболевания
5. Заболевания центральной нервной системы
1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Хронические заболевания верхних дыхательных путей
3. Хронические заболевания гепато-бнлнарной системы с частыми обострениями