АКТ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ПРИЕМКИ КОНСТРУКЦИЙ ИЗ МОНОЛИТНОГО ЖЕЛЕЗОБЕТОНА (БЕТОНА)
гор._______
(наименование подрядной организации)
Комиссия в составе: представителей _
(должности, фамилии, инициалы) представителя технического надзора заказчика_
(должность, фамилия, инициалы)
(наименование и месторасположение
конструкции из монолитного бетона или железобетона)
Комиссии предъявлены:
1. Рабочие чертежи N_
разработанные_
(наименование проектной организации) с нанесением на них всех отклонений от проекта, допущенных в процессе строительства и согласованных с проектной организацией.
2. Журнал работ N _
3. Журнал авторского надзора N_
4. Журналы __
(N и наименование)
5. Акты приемки и проверки предшествующих работ_
(N и наименование актов)
6. Данные лабораторных анализов и испытаний.
7. Результаты инструментальной проверки положения конструкции в плане и по отметкам, а также ее основных геометрических размеров
Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами и освидетельствовав
(наименование конструкции)
установила:
1. Положение в плане и по отметкам, а также основные геометрические размеры соответствуют/не соответствуют проекту с отклонениями в пределах, допускаемых действующими СНиП
(схематический чертеж приведен в приложении N_к акту).
2. Предшествующие работы_
(указать какие)
приняты с оформлением результатов приемки актами.
(наименование материалов) проверено и соответствует/не соответствует требованиям проекта и действующим СНиП.
4. Средняя прочность бетона _ серий
контрольных образцов, изготовленных из рабочей бетонной смеси конструкции, составляет:
|
Наименование частей законченной конструкции |
Возраст бетона образцов, дней |
Средняя прочность бетона образцов на сжатие, кг/кв. см |
Проектная прочность бетона, кг/кв. см |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Морозостойкость бетона _______________________
Водонепроницаемость бетона_
5. Соответствие проекту и действующим СНиП технологии укладки и режима
выдерживания бетона_
6. Результаты освидетельствования конструкций_
(указать обнаруженные дефекты.
состояние поверхностей бетона и т.п.) На основании изложенного комиссия постановила:
1. Принять_
(наименование конструкций) и разрешить производство последующих работ_
(указать каких и условия их выполнения) 2. Качество выполненных работ_
Приложения:
1. Сводная ведомость N _____ результатов испытания контрольных образцов.
2. Исполнительные схемы бетонирования.
3. Результаты инструментальной проверки положения законченной конструкции в плане и по отметкам, а также основных геометрических размеров этой конструкции.
4. Данные нивелировки лотка трубы (до засыпки).
(подписи)
Примечание. Составление акта по указанной форме производится при промежуточной приемке законченных конструкций (объектов), возведенных из монолитного бетона и железобетона; сводов, арок, опор, подпорных стенок и т.п.
