МР 2.1.10.0082-13
Методы оценки медико-демографической ситуации на популяционном уровне

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование _Российской    Федерации_

2.1.10. ГИГИЕНА. КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ И УСЛОВИЯМИ ПРОЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Методы оценки медико-демографической ситуации на популяционном уровне

Методические рекомендации МР 2.1.10.0082—13

Издание официальное

Москва *2014

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

2.1.10. ГИГИЕНА. КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ И УСЛОВИЯМИ ПРОЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Методы оценки медико-демографической ситуации на популяционном уровне

Методические рекомендации МР 2.1.10.0082—13

ББК 51.21 М54

М54 Методы оценки медико-демографической ситуации на популяционном уровне: Методические рекомендации.—М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014. —31с.

ISBN 978—5—7508—1257—9

1.    Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере запилы прав потребителей и благополучия человека (Г. Г. Онищенко, И. В. Брагина.

Л. М. Симкалова, О. В. Митрохин, Т. Ю. Завистяева); Федеральным бюджетным учреждением науки «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (И. В. Зайцева,

И. В. Май, П. 3. Шур, В. Б. Алексеев, М. Ю. Цинкер, М. Р. Камалтдинов,

В. М. Чигвинцев); Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» (А. И. Верещагин,

М. В. Калиновская); Убавлением по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю (А. С. Сбоев,

В. А. Хорошавин); Управлением по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (С. В. Кузьмин); Федеральным бюджетным учреждением науки «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора (В. П. Чащин); ГОУ ВПО «Пермский национальный исследовательский политехнический университет» (П. В. Трусов); Российской медицинской академией последипломного образования Минздрава России (О. В. Митрохин, Л. М. Симкалова).

2.    Утверждены врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты пр^ав потребителей и благополучия человека, врио Главного государственного санитарного врача Российской Федерации А. Ю. Поповой 28 ноября 2013 г.

3.    Введены в действие впервые с момента утверждения.

ББК 51.21

ISBN 978—5—7508—1257—9

© Роспотребнадзор, 2014 © Федеральный центр гигиены н

эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014

MP 2.1.10.0082—13

Содержание

I.    Общие положения..............................................................................................4

II.    Условные обозначения......................................................................................5

III.    Источники информации. Представление и    хранение информации..............6

IV.    Анализ показателей смертности.......................................................................7

V.    Анализ ожидаемой продолжительности жизни.............................................10

VI.    Анализ смсргности на основе расчета стандартизированных

коэффициентов смертности............................................................................12

VII.    Оценка потерь трудового потенциала............................................................14

VIII.    Оценка резервов снижения смсргности.........................................................15

IX. Библиографический список.............................................................................16

Приложение. Пример реализации методических рекомендаций......................19

3

УТВЕРЖДАЮ Врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

Главного государственного санитарного врача Российской Федерации

А. Ю. Попова

28 ноября 2013 г.

2.1.10. ГИГИЕНА. КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ И УСЛОВИЯМИ ПРОЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Методы оценки медико-демографической ситуации на популяционном уровне

Методические рекомендации МР 2.1.10.0082—13

1. Общие положения

1.1.    Методические рекомендации ориентированы на аналитические исследования в области анализа медико-демографических процессов на популяционном уровне.

1.2.    Настоящие рекомендации представляют собой последовательную технологию обработки и анализа данных официального статистического наблюдения.

1.3.    В документе представлены методы изучения закономерностей динамики и структуры смертности населения, алгоритм расчета ожидаемой продолжительности жизни, основанный на построении таблиц смертности.

1.4.    Для усгранения влияния возрастной структуры населения изложен метод стандартизации коэффициентов смертности.

1.5.    Преждевременная смертность населения является источником невосполнимых потерь общества, которые определяются как вероятностные характеристики недожигая до некоторых критических возрастов. С точки зрения экономических потерь в качестве критического выбран возраст выхода на пенсию.

MP 2.1.10.0082—13

1.6. Методические рекомендации содержат алгоритм нахождения резервов снижения смертности населения, позволяющий оценить потенциальные возможности управления и выявить ряд стратегических и тактических ориентиров.

II. Условные обозначения

S - показатель смертности,

D - количество умерших,

N- численность населения, у, - темп роста, у*, - темп прироста,

е, - вклад i-й причины в общий показатель смертности, а_уЬ,с- параметры трендовой модели,

A_yR, а- коэффициенты модели Гомперца-Мейкема, х - переменная, характеризующая возраст, h - ширина возрастного интервала (лет),

qk - вероятность дожить от возраста к до следующего возрастного интервала,

Рк - вероятность умереть от возраста к до следующего возрастного интервала,

/* - порядок вымирания г ипотетического поколения новорождённых, dk - число умерших гипотетического поколения от возраста к до следующего возрастного интервала,

Lk - число человеко-лет, прожитых гипотетическим поколением от возрас га к до следующего возрастного интервала,

7* - число человеко-лет, прожитых гипотетическим поколением от возраста к до смерти,

(о - предельный возраст,

е_к - ожидаемая продолжительность жизни в возрасте к_у Г- - индекс прямой стандартизации,

/сяким)    v

кос* “ индекс косвенной стандартизации,

Р - потери трудового потенциала населения,

Rjk ~ резерв показателя смертности от рассматриваемой причины изучаемой территории в сравнении с регионом i в А:-й возрастной группе, Гк - максимальные относительные резервы смертности в к-м возрасте.

5

III. Источники информации. Представление и хранение информации

3.1.    Медико-демографические исследования на популяционном уровне основаны на данных, собираемых органами государственной статистики. Государственное статистическое наблюдение отвечает требованиям полноты и достоверности информации. Кроме того, доступность данных является одной из наиболее важных преимуществ данного вида информации.

3.2.    К исходным данным предъявляются следующие требования:

•    по численности населения и количеству умерших - должны быть официальными, т. е. полученными в территориальных отделах государственного комитета по статистике и подтверждаться соответствующими документами*, а также содержать детализацию по полу, возрасту, территории и типу населения (городское/сельское);

•    должны быть регулярными, т. е. формирование информационных массивов должно производится с определенной периодичностью. Для исследований на популяционном уровне массивы должны обновляться ежегодно.

3.3.    В качестве основных форм, применяемых при анализе смертности населения используются:

-    сборник информационных материалов «Численность постоянного населения, проживающего в субъекте РФ по полу и возрасту»;

-    статистическая отчетная форма С-51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти».

3.4.    Информация по формам, указанным в п. 3.3, предоставляется в электронном виде и заносится в электронные таблицы данных или в специально разработанные базы данных.

3.5.    Информационное обеспечение, необходимое для анализа медико-демографических процессов популяционного уровня для решения региональных задач, содержит значительный объем несогласовашшх данных, поэтому для эффективного решения задач анализа данных необходимо формировать единые базы данных с использованием современных систем управления реляционными базами данных (СУРБД), таких как Oracle или MS SQL Server. Указанные системы позволяют

’ Для справил: существуют и другие способы получении данных по смертности и численности населения. Например, смертность можно оценивать на основе врачебных свидетельств о смерти или записей в журналах ЗАГС. В этом случае данные будут более подробными, неофициальными.

6

MP 2.1.10.0082—13

обеспечивать оптимальное хранение информации с точки зрения систематизации, затрат памяти и производительности по доступу к данным. Для выполнения работ по формированию единой базы данных необходимо привлекать специалистов в области информационных технологии.

3.6.    Требования к хранению информации:

-    хранить информацию необходимо на едином сервере баз данных для обеспечения принципов централизации и единого формата хранения и доступа к данным;

-    информационные массивы должны быть закрыты для редактирования конечных пользователей. Обслуживание информации должно осуществляться специально назначенными специалистами;

-    рекомендуется иметь резервную копию данных.

3.7.    Программное обеспечение, реализующее доступ к информации, должно совмещаться с офисными приложениями, такими как Microsoft Excel.

IV. Анализ показателей смертности

4.1. Коэффициент смертности определяется как отношение числа умерших в течение календарного года к среднегодовой численности населения:

5--= —1000 N

(О

Так как территориальные органы государственной статистики в качестве исходного информационного материала дают данные по численности населения на начало года (1 января), среднегодовая численность населения вычисляется как половина суммы численностей населения на начало текущего года и предыдущего:

дг'"" +

дг _ '^v,+i т",

, где

(2)

t - расчетный год.

4.2. Показатели смертности рассчитываются в следующих разрезах:

•    возрастная группа;

•    пол;

•    территория проживания;

•    причина смерти;

•    года.

7

4.3.    Анализ смертности населения необходимо проводить в разрезах, указанных в п. 4.2, и условно разделить на следующие категории:

•    поло-возрастной структуры смертности населения;

•    показателей смертности на территориях проживания;

•    структуры причин смертности;

•    динамики смертности и краткосрочное прогнозирование.

4.4.    Анализ поло-возрастной структуры смертности населения производится на основе расчета показателей смертности в разрезе пола и возраста. В качестве базового закона для анализа смертности используется формула Гомперца-Мейкема: S(x) ** А + Reгде A, R_y а - коэффициенты модели Гомперца-Мейкема; х - переменная, характеризующая возраст. Оценка коэффициентов проводится на основе построения трендовой модели с использованием пакетов программ по статистическому анализу данных или MS Excel.

Расчет коэффициентов смертности при анализе половозрастной структуры проводится по следующим возрастным группам: 0 лет, 1 год, 2 года, 3 года, 4 года, 5—9 лет, 10—14 лет, 15—19 лет,...» 80—84 года, 85 лет и более.

4.5.    Анализ показателей смертности проводится в территориальном разрезе. В этом случае коэффициенты смертности рассчитываются для каждой территории, входящей в субъект РФ. Сравнительный анализ между территориями проводится методом ранговых оценок, когда каждой территории присваивается соответствующий ранг. Для большей наглядности результата рекомендуется выделять территории, занимающие пять первых и последних рангов.

При анализе показателей смертности удобно добавлять дополнительные переменные пола и типа жителей (сельские и городские).

4.6.    Анализ структуры причин смертности проводится в разрезе классов причин, подклассов и отдельных нозологичссктих форм в соответствии с МКБ 10 (международной классификацией болезней 10 пересмотра). При анализе структуры помимо коэффициентов смертности производится расчет вклада нозологической формы или класса в общую смертность по соотношению:

£.=■—100    (3)

Вклады отдельных причин в смертность по классам рассчитываются по той же формуле, только вместо суммарного числа умерших необходимо использовать число умерших от определенного класса причин.

8

NIP 2.1.10.0082—13

При выполнении анализа структуры причин смертности необходимо учитывать наличие групп причин смерти (классов и подклассов), пересекающихся по своему составу. Следует обратить внимание, что вклады должны удовлетворять следующему неравенству:

£^£.5=¹⁰⁰    (4)

i

Отчетная форма С-51, принятая в Госкомстате, устроена таким образом, что приведенное соотношение в отношении отдельных нозологических форм и классов причин приобретает вид равенства.

4.7. Анализ динамики смертности ориентирован на представление показателей в виде временного ряда и его исследование. Анализ динамики показателей смертности населения удобно проводить в сравнительном аспекте, используя в качестве классифицирующих признаков пол и тип населения.

В рамках анализа динамики проводится расчет следующих показателей:

• темп роста - отношение величины показателя в исследуемом году к его значению в предыдущем, принятому за базу отсчета, измеряемое в относительных величинах или в процентах:

У, ⁼~~100;    (5)

• темп прироста — отношение прироста величины показателя за исследуемый год к его исходному уровню, измеряемое в относительных величинах или в процентах

У,

^5,1 100.

5,.,

(6)

4.8. Краткосрочное прогнозирование показателей проводится на основе построения трендовой модели временного ряда и оценки доверительных уровней. В качестве трендовой модели можно использовать любую аналитическую функцию, однако при прогнозировании на 3—5 лет хорошие результаты дает квадратичная парабола, отличающаяся простотой реализации:

S(t) = a + bt + ct²    (7)

Исходя из метода наименьших квадратов (МНК) для отыскания коэффициентов а_у by с необходимо решить систему из трех уравнений:

9