3. ИНСТРУКЦИЯ О РАБОТЕ САНИТАРНОГО ВРАЧА ПО ШКОЛЬНОЙ САНИТАРИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ СЕЛЬСКИХ И ГОРОДСКИХ РАЙОНОВ И ГОРОДОВ, НЕ ИМЕЮЩИХ

РАЙОННОГО ДЕЛЕНИЯ

Утверждена Министерством здравоохранения СССР 2 декабря 1952 г.

Основные положения

Проведенная реорганизация санитарно-противоэпидемической службы и создание разветвленной сети санитарно-эпидемиологических станций обеспечили дальнейшее улучшение санитарного надзора за разработкой и осуществлением мероприятий по снижению заболеваемости среди детей и подростков, улучшению условий воспитания и обучения и санитарного состоянии детских и подростковых учреждений.

Ь настоящее время крайне ьажно поднять качество санитарного надзора за детскими и пслростковыми учреждениями на более высокий уровень, соответствующий задачам, стоящим перед органами здравоохранения в связи с директивами XIX съезда КПСС.

Это требует коренной перестройки работы санитарных врачей в области школьносанитарного надзора в направлении:

1)    резкого улучшения комплексного конкретного планирования работы и проводимых санитарных и противоэпидемических мероприятий, причем следует обратить внимание на разрешение вопросов, имеющих первостепенное значение для выполнении задач, стоящих перед органами санитарно-противоэпидемической службы в данной области;

2)    изменения стиля и методов работы на основе глубокого изучения различных санитарных и эпидемиологических факторов внешней среды о их взаимодействии со здоровьем детей и подростков, анализа получаемых в процессе работы материалов о состоянии здоровья и заболеваемости детей и подростков, а также других сведений, имеющих санитарно-эпидемиологическое значение. Полнота указанных материалов должна обеспечиваться необходимыми лабораторными исследованиями и статистическими данными;

3)    повышения требовательности к руководителям детских и подростковых учреждений, более решительной постановки перед местными органами важнейших вопросов охраны здоровья детей и подростков, причем следует настойчиво добиваться выполнения предложений, организуя четкий контроль исполнения и максимально используя все права, предоставленные органам санитарно-противоэпидемической службы;

4)    дальнейшего повышения деловой квалификации и идей но-политического уровня школьных гигиенистов, овладения современными методами лабораторных исследований, знания своего дела, ссоего предмета.

Школьно-санитарный врач санитарно-эпидемиологической станции должен хорошо знать методы санитарно-гигиенических и статистических исследований и умело применять их в своей повседневной работе.

Обязанности санитарного врача по школьной санитарии

1.    В обязанности санитарного врача по школьной санитарии ьходит контроль за выполнением детскими и подростковыми учреждениями постановлений и распоряжений Совета А\имистров СССР, советов министров союзных и автономных республик, решений местных Советов депутатов трудящихся, приказов и инструкций Министерства здравоохранения СССР и министерств здравоохранения союзных и автономных республик по проведению в них санитарно-противоэпидемических мероприятий.

2.    Санитарный врач по школьной санитарии осуществляет предупредительный санитарный надзор:

а) при выборе и отводе участка для строительства всех объектов школьной санитарии районного и городского подчинения (кроме городов республиканского подчинения);

С) за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил при проектировании, стэоительстве и сдаче в эксплуатацию детских и подростковых учреждений, школ и дру-I их объектов сельского, районного и городского подчинения (кроме городов республиканского подчинения), в том числе встроенных детских учреждений;

в) за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил при производстве школьных парт, детской мебели, учебных пособий, детских игрушек.

Примечание. Согласно «Инструкции о работе органов Всесоюзной государственной санитарной инспекции в ДСС.Р, краях, областях, округах и городах республиканского подчинения, утвержденной Главным государственным санитарным инспектором СССР 15 апреля 1950 г., главный государственный санитарный инспектор АССг, государственный санитарный инспектор края, области, округа, юрода может в отдельных случаях возлагать на главных санитарных врачей районов (городов) осуществление предупредительного санитарного надзора за отводом участков и соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил при строительстве объектов областного (окружною) городского подчинения (городов республиканского подчинения);

523

r) sa соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил при открытии детски* и подростковых учреждений, в том числе пионерских лагерей для школьников, лагерей отдыха для учащихся ремесленных и железнодорожных училищ и школ ФЗО и лстния оздоровительных детских учреждений;

д) за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил при реконструкции детских и подростковых учреждений.

3.    При осуществлении предупредительного санитарного надзора санитарный врач по школьной санитарии руководствуется утвержденным Правительством «Положением о санитарно-противоэпидемической службе СССР* и существующими инструкциями Всесоюзной государственной санитарной инспекции о порядке осуществления предупредительного санитарного надзора, а также инструкциями, ГОСТ, нормами и техническими условиями по проектированию и строительству отдельных объектов, утвержденными в установленном порядке.

4.    В области текущего санитарного надзора санитарный врач по школьной санитарии осуществляет:

а)    изучение на территории его деятельности условий воспитания и обучения детей н подростков в детских и подростковых учреждениях, а также влияния условий воспитания и обучения на здоровье детей и подростков;

б)    разработку плановых мероприятий по обеспечению детям и подросткам благоприятных в гигиеническом отношении условий воспитания и обучения, способствующих укреплению их здоровья, снижению заболеваемости и смертности; принимает зависящие от него меры для реализации намеченных мероприятий;

в)    надзор за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил и санитарным состоянием находящихся на территории обслуживаемого района (города) всех действующих детских и подростковых учреждений, перечисленных в п. 5;

г)    надзор за соблюдением санитарно-гигиенических правил в пищевых блоках детских и подростковых учреждений, за прохождением персоналом детских и подростковых учреждений медицинских осмотров, обследований на туберкулез и венерические заболевания, а также исследований на носительство возбудителей кишечных инфекционных заболеваний, а в необходимых случаях — и других инфекций;

д)    разработку мероприятий совместное эпидемиологом санитарно-эпидемиологической станции по предупреждению детских инфекционных болезней в детских и подростковых учреждениях и надзор за проведением санитарных мероприятий в эпидемических очагах;

е)    руководство и контроль за санитарно-противоэпидемической работой врачей детских и подростковых учреждений, лечебно-профилактических учреждений, обслужива-ющих детские контингенты;

ж)    систематическое повышение знаний врачей детских и подростковых учреждений в вопросах эпидемиологии и школьной гигиены путем проведения с ними семинаров, декадников, лекций, конференций, а также путем ознакомления врачей детских и подростковых учреждений с методикой и гигиенической оценкой лабораторных исследований;

з)    руководство и контроль за работой врачей по изучению физического развития детей школьного и дошкольного возраста и контроль за организацией и проведением физического воспитания детей и подростков.

5.    Санитарный врач по школьной санитарии осуществляет надзор за санитарным состоянием следующих объектов, находящихся на обслуживаемой санитарно-эпидемиологической станцией территории:

а)    школы начальные, неполные средние и средние,

б)    ремесленные, железнодорожные училища (PV, ЖУ) и школы фабрично-заводского обучения (ФЗО),

в)    ясли, дома ребенка всех типов,

г)    детские сады и детские площадки всех видов,

Д) детские дома всех профилей,

е)    детские больницы, самостоятельные детские поликлиники, консультации,

ж)    детские санатории всех типов, санаторные площадки .тля детей и подростков,

з)    летние оздоровительные детские учреждения — пионерские лагери, ясельные и дошкольные летние дачи и площадки, туристские базы для детей и подростков, лагери отдыха для подростков,

и)    ь^иешкольные учебно-воспитательные учреждения для детей и подростков — дома (дворцы) пионеров, детские клубы, библиотеки, читальни.

к)    зрелищные учреждения для детей и подростков — детские театры, театры юного зрителя, детские кинотеатры,

л)    физкультурные сооружения дли детей и подростков — детские стадионы, лыжные станции, катки и т. д.,

к) детские парки, детские отделения парков культуры и отдыха,

н)    школьные интернаты и общежития для учащихся ремесленных училищ, школ ФЗО и ФЗУ,

о)    техникумы различных профилей.

6.    При проведении санитарного обследования объекта санитарный врач по школьной санитарии проверяет:

а) соответствие объекта установленным санитарно-гигиеническим нормам и правилам

524

по устройству, оборудованию и содержанию данного объекта, при отсутствии специальных норм и правил — соответствие общегигиеническим нормам и правилам;

б)    соблюдение режима дня в детских учреждениях, режима учебных и учебно-про нзводственных занятий в школах и подростковых учреждениях;

в)    качество питания и выполнение кулинарных требований, обеспечивающих его полноценность;

г)    мероприятия по физическому соспитанию детей и подростков;

Aj соблюдение личной гигиены детьми и подростками;

о соответствие санитарно-гигиеническим требованиям детской мебели и школьных •парт, освещения и рабочего места подростка;

ж)    качество заполнения медицинской документации: личных историй развития, журнала и других установленных форм учета;

з)    работу медицинского персонала детских и подростковых учреждений в области санитарно-гигиенического режима, оздоровительных мероприятий, личной гигиены и т. д.;

и)    соблюдете персоналом личной гигиены и установленных правил прохождения медицинских обследований, исследований на носительство возбудителей кишечных инфекционных заболеваний, а также организацию занятий по санитарной подготовке персонала.

7.    Санитарный врач по школьной санитарии производит в случае надобности пробу или выемку материалов для лабораторного о(кледования и экспертизы отдельных предметов, инструментальные исследования, а также требует от руководителей детских и подростковых учреждений сведения и материалы, необходимые для выяснения санитарного состояния обследуемого объекта.

8.    Санитарный врач по школьной санитарии проводит глубокое изучение здоровья детей и подростков в его взаимодействии с окружающими факторами внешней среды путем:

а)    анализа материалов заболеваемости и других санитарно-эпидемиологических и санитарно-статистических материалов, получаемых санитарно-эпидемиологической станцией в процессе се работы;

б)    изучения санитарного состояния детских и подростковых учреждений путем специальных санитарных обследований, санитарных описаний и обязательного проведения лабораторных и инструментальных исследований;

в)    анализа результатов медицинских осмотров, обследований на туберкулез, исследований детей и подростков на носительство возбудителей кишечных и других инфекционных заболеваний;

г)    учета результатов медицинских осмотров персонала детских и подростковых учреждений, а также результатов исследований на носительство возбудителей кишечных инфекционных заболеваний и обследований на туберкулез и венерические заболевания.

Организация и методы работы санитарного врача по школьной санитарии

9.    Деятельность санитарного врача по школьной санитарии должна осуществляться по комплексному производственному плану, который утверждается главным врачом санитарно-эпидемиологической станции.

10.    План должен предусматривать целеустремленную направленность в работе; он должен составляться на основе конкретной местной санитарно-эпидемиологической обстановки и значимости отдельных вопросов в санитарном и эпидемиологическом отношении.

В плане необходимо выделять главные решающие вопросы и сосредоточить на них основное внимание. Поэтому правильный выбор объектов санитарного надзора, определение важности этих объектов для здоровья детей и подростков в данной конкретной обстановке имеет первостепенное значение для успешной деятельности санитарного врача. В связи с этим должны определяться объем работы, ее характер, очередность и частота санитарных обследований. В плане обязательно должно быть отражено использование методов лабораторных анализов и инструментальных исследований, необходимых для объективной оценки санитарного значения тех или иных факторов внешней среды и их влияния на здоровье детей и подростков; объем исследований, частота их (пищевые продукты, вода, воздух, смывы и т. д.).

Следует накапливать, обобщать и анализировать материалы этих исследований с целью получения научных выводов, обосновывающих практическое осуществление санитарных мероприятий, имеющих решающее значение для выполнения задач, стоящих перед органами санитарно-противоэпидемической службы в данное время на обслуживаемой территории.

Примечание. В плане работы ррача по школьной санитарии должны

быть предусмотрены часы приема посетителей в санитарно-эпидемиологической

станции по твердому расписанию.

И. На основе полученных материалов изучения санитарно-эпидемиологического состояния детских и подростковых учреждений санитарный врач по школьной санитарии разрабатывает совместно с другими заинтересованными органами планы санитарно-оздоровительных мероприятий, направленные на снижение или предупреждение заболеваемости и смертности детей и подростков, на улучшение санитарного состояния детских и подростковых учреждений.

525

По утверждении комплексного плана санитарный врач по школьной санитарии составляет и направляет планы-задания по отдельным объектам руководителям последних для исполнения и в дальнейшем контролирует их выполнение.

12.    Санитарный врач по школьной санитарии разрабатывает проекты решений исполкома районного (городского) Совета депутатов трудящихся по вопросам школьной санитарии, регулярно следит за их своевременным возобновлением по истечении срока действия.

13.    Надзор за санитарным состоянием всех действующих и строящихся объектов школьной санитарии санитарный врач осуществляет в соответствии с утвержденным планом своей работы, а также путем внеплановых обследований.

14.    Санитарный врач по школьной санитарии проводит плановые и внеплановые санитарные обследования лично или поручает их помощнику санитарного врача в зависимости от важности объекта в санитарном отношении или же проводит обследование совместно с помощником, привлекая к обследованию в необходимых случаях лабораторных работников.

В случае надобности санитарный врач по школьной санитарии проводит обследование совместно с другими отраслевыми специалистами санитарно-эпидемиологической станции, а также консультируется с ними по вопросам их компетенции.

В случае надобности санитарный врач привлекает к участию в санитарном обследовании представителей вышестоящих хозяйственных органов, других заинтересованных органов и учреждений (отделы народного образования и др.).

15.    Санитарный врач по школьной санитарии обязательно привлекает к участию в санитарном обследовании руководителя объекта или лицо, его заменяющее, или же другое должностное лицо по назначению руководителя объекта (его заместителя). При отсутствии на месте руководителя или заменяющих его лиц к участию в обследовании привлекаются другие ответственные должностные лица обследуемого объекта.

Отказ указанных лиц от участия в обследовании должен быть соответствующим образом оговорен в акте обследования.

16.    Результаты санитарного обследования объекта оформляются путем:

а)    записи в санитарный журнал подконтрольного объекта;

б)    составления акта обследования (предложения по акту соответствующими органами санитарно-противоэпидемической службы могут быть даны отдельно);

в)    составления плана-задания на санитарно-оздоровительные мероприятия предприятия (учреждения) с участием руководителя этого предприятия;

г)    составления по установленной форме протокола о нарушении санитарных правил для вынесения постановления о наложении штрафа на ответственных лиц или на предприятие (учреждение) как юридическое лицо.

17.    Санитарный врач по школьной санитарии ведет особую регистрацию и учет заключений и указаний, составляемых им в порядке осуществления предупредительного санитарного надзора за вновь строящимися и реконструируемыми объектами.

18.    При обнаружении неудовлетворительного санитарного состояния обследуемого объекта или вредного действия его на здоровье детей и подростков санитарный врач представляет материалы обследования главному санитарному врачу района (города) и ставит перед ним вопрос о запрещении эксплуатации объекта в целом или отдельных его частей, помещений и т. п., впредь до проведения санитарно-оздоровительных мероприятий.

В отношении объектов районного и городского подчинения санитарный врач по школьной санитарии одновременно составляет проект постановления главного санитарного врача о запрещении эксплуатации объекта или части его с указанием санитарно-оздоровительных мероприятий, после осуществления которых эксплуатация объекта может быть возобновлена.

В отношении объектов, запрещать эксплуатацию которых имеют право только вышестоящие органы санитарно-противоэпидемической службы, главный санитарный врач района (города) представляет материалы на усмотрение вышестоящих по подчиненности инстанций (по линии санитарно-противоэпидемической службы).

19.    Санитарный врач по школьной санитарии устанавливает и поддерживает регулярную связь с исполкомом районного (городского) Совета депутатов трудящихся, с местными органами по делам архитектуры и с отделом народного образования для выяснения намечаемого плана нового строительства н для разрешения оперативных вопросов, вытекающих из деятельности санитарного контроля.

20.    Санитарный врач по школьной санитарии участвует в приеме в эксплуатацию вновь выстроенных или реконструированных зданий детских и подростковых учреждений независимо от того, осуществлялся ли предупредительный санитарный надзор органами санитарно-противоэпидемической службы или государственной санитарной инспекции, и берет их на учет для осуществления дальнейшего текущего санитарного надзора.

21.    Выявив поднадзорный объект, введенный в эксплуатацию после окончания строительства, реконструкции или перестройки, без участия в приемке представители государственной санитарной инспекции или санитарно-протироэпидемической службы, санитарный врач по школьной санитарии производит подробное санитарное обследование указанного объекта. Если в результате этого обследования будут выявлены недо-.. .ты, являющиеся нарушением санитарных норм и правил, и отступления от утвержден-. ,го проекта, санитарный врач составляет акт об обнаруженных нарушениях и пред-

ставляет главному санитарному врачу (района, города) для разрешения вопроса о дальнейших мероприятиях (приостановка эксплуатации объекта, установление срока для устранения недочетов в процессе эксплуатации, привлечение к ответственности виновных должностных лиц).

При отсутствии недочетов санитарный врач составляет заключение о возможности эксплуатации объекта.

22.    При проверке прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров может встретиться надобность в отстранении от работы лиц, не прошедших установленных обследований или подлежащих отстранению от работы в результате обследования. В таких случаях санитарный врач требует отстранения работника от данной работы с указанием условий, при наличии которых работник может быть вновь допущен к этой работе. Требование об этом предъявляется в письменной форме (записи в санитарный журнал, предложения и т. д.).

В отдельных случаях, а также при невыполнении администрацией требования об устранении от работы, составляется проюкол о нарушении санитарных правил для последующею наложения штрафа или применяются другие меры взыскания.

23.    Постановления о наложении штрафов на отдельных лиц или на учреждение о привлечении определенных лиц к дисциплинарной или уголовной ответственности, о закрытии объекта по санитарным показаниям, предложения, планы-задания, заключения по проектам строительства и по актам приемки объектов перед пуском их в эксплуатацию, а также заключения по проектам обязательных решений исполкомов Советов депутатов трудящихся подписывает главный санитарный врач района (города).

24.    Санитарный врач по школьной санитарии осуществляет сиаемаюческую и своевременную проверку лично или через прикрепленных к нему помощникоь санитарных врачей:

а)    выполнения предложений, сделанных в результате проведенных им санитарных обследований (осмотров);

б)    выполнения плановых заданий и предложений о санитарных и противоэпидемических мероприятиях на поднадзорных ему объектах.

Результаты проверки отмечаются в первоначальном документе, по которому проводится проверка (в первичном акте обследования, о плане-задании и пр.), или составляется новый акт. В результате проверки могут быть применены меры, указанные в ип. 18, 21 и 22 настоящей «Инструкции».

25.    Санитарный врач по школы-ой санитарии руководит работой прикрепленных к нему помощников санитарных врачей путем: а) систематического инструктирования, б) оказания им помощи по cociявлению планов и графиков работы, в) заслушивания и оценки их докладов о проделанной работе, г) рассмотрения и оценки их отчетов,

д) периодическою ознакомления с их работой на подконтрольных объектах, после чего он даст своим подчиненным необходимые указания, е) повышения их деловой квалификации.

26.    Санитарный врач по школьной санитарии инструктирует и методически руководит работой лечебно-профилактических учреждений района, города (сельских участковых больниц, детских консультаций и пр.) в части, касающейся осуществления ими санитарного надзора в области школьной санитарии.

27.    Санитарный врач по школьной санитарии участвует в организации и проведении санитарно-просветительной работы в детских и подростковых учреждениях по вопросам школьной санитарии и гигиены, а также профилактики инфекционных заболеваний.

28.    Санитарный врач по школьной санитарии отчитывается в своей работе перед заведующим санитарно-противоэпидемическим отделом санитарно-эпидемиологической станции (заведующим санитарным отделением указанного отдела), а в санитарно-эпидемиологической станции, где такого заведующего отделом нет,—непосредственно перед главным врачом санитарно-эпидемиологической станции в установленные ими сроки.

527