государственного строительного надзора

Приложение № 2

к Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 26 декабря 2006 г. № 1128

(ОБРАЗЕЦ)

Объект капитального строительства_

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или технический заказчик_

(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о допуске

к видам работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов

капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов

капитального строительства, с указанием саморегулируемой организации, его выдавшей¹.

почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей;

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс —

для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство_

(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о допуске

к видам работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов

капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов

е Оформление. ЗАО HTU ПБ, 2017

капитального строительства, с указанием саморегулируемой организации, его выдавшей¹, почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс — для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации

наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам работ

по подготовке проектной документации, которые оказывают влияние на безопасность

объектов капитального строительства, с указанием саморегулируемой организации, его выдавшей², почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц

и индивидуальных предпринимателей; фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

место проживания, телефон/факс — для физических лиц)

Лицо, выполнившее работы по разбивке осей объекта капитального строительства на местности_

(наименование, ОГРН, ИНН,

номер и дата выдачи свидетельства о допуске

к видам работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, с указанием саморегулируемой организации, его выдавшей¹, почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс —

для физических лиц)

государственного строительного надзора

АКТ

разбивки осей объекта капитального строительства на местности

№_ «_»_20_г.

Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам строительного контроля_

________>

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство_

— __ *

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля_

___»

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации __

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, выполнившего работы по разбивке осей объекта капитального строительства на местности_

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

составили настоящий акт о том, что произведена в натуре разбивка

осей_

объекта капитального строительства_

(наименование объекта капитального строительства)

При этом установлено:

1. Разбивка произведена по данным_

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации)

2. Закрепление осей произведено_

3. Обозначение осей, нумерация и расположение точек соответствуют проектной документации.

Разбивка осей объекта капитального строительства на местности соответствует требованиям проектной документации, а также техническим регламентам, иным нормативным правовым актам_

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации.

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации,

наименование, статьи (пункты) технического регламента, иных нормативных правовых актов)

и выполнена с соблюдением заданной точности построений и измерений.

Дополнительные сведения_

Акт составлен в_экземплярах.

Приложения_

(схема закрепления осей и др.)

Представитель застройщика или заказчика по вопросам строительного контроля_

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство_

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля_

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации, в случаях, когда авторский надзор осуществляется

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, выполнившего работы по разбивке осей объекта капитального строительства на местности_

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

¹    В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в соответствии с частью 2 статьи 52 и частью 4 статьи 55* Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение указанного свидетельства.

²    В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в соответствии с частью 4 статьи 48 и частью 4 статьи 55^s Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение указанного свидетельства.