Нормативные правовые акты при осуществлении
Приложение № 5
к Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 26 декабря 2006 г. № 1128
(ОБРАЗЕЦ)
Объект капитального строительства_
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или технический заказчик_
(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о допуске
к видам работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов
капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов
капитального строительства, с указанием саморегулируемой организации, его выдавшей
почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс — для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство_
(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о допуске
к видам работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов
капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, с указанием саморегулируемой организации, его выдавшей1,
почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания.
телефон/факс — для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации
(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам работ
по подготовке проектной документации, которые оказывают влияние на безопасность
объектов капитального строительства, с указанием саморегулируемой организации, его выдавшей2, почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей; фамилия, имя, отчество, паспортные данные.
место проживания, телефон/факс — для физических лиц)
Лицо, выполнившее участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию_
(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов
капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, с указанием саморегулируемой организации, его выдавшей1,
почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)
Организация, осуществляющая эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения _
(наименование, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс — для юридических лиц;
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс —
для физических лиц)
© Оформление. ЗАО НТЦ ПБ, 2017
Нормативные правовые акты при осуществлении
АКТ
освидетельствования участков сетей инженерно-технического обеспечения
№_ «_»_20_г.
Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам строительного контроля_
(должность, фамилия, инициалы)
Представитель лица, осуществляющего строительство_
(должность, фамилия, инициалы)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля_
(должность, фамилия, инициалы)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации_
(должность, фамилия, инициалы)
Представители лица, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения_
(должность, фамилия, инициалы)
Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения_
(должность, фамилия, инициалы) а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании_
*
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие участки сети инженерно-технического обеспечения_
(перечень и краткая характеристика участков сетей инженерно-технического обеспечения)
2. Участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены по проектной документации_
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной и/или рабочей документации,
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной
и/или рабочей документации)
3. Технические условия подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения предоставлены _
(номер и дата технических условий, кем выданы, срок действия технических условий.
иные сведения)
4. При выполнении участков сетей инженерно-технического обеспечения применены_
(наименование материалов (изделий) со ссылкой на сертификаты
или другие документы, подтверждающие качество)
5. Освидетельствованы скрытые работы, оказывающие влияние на безопасность участков сетей инженерно-технического обеспечения ___
(указываются скрытые работы, даты и номера активов их освидетельствования)
6. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие участков сетей инженерно-технического обеспечения предъявляемым к ним требованиям, в том числе:
а) исполнительные геодезические схемы положения сетей инженерно-технического обеспечения_
___________»
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных
испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля _
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
© Оформление. ЗАО HTU ПБ. 2017
в) технические условия
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
7. Проведены необходимые испытания и опробования
(указываются наименования испытаний, номера и даты актов)
8. Даты: начала работ «_»_20_г.;
окончания работ «_»_20_г.
9. Предъявленные участки сетей инженерно-техническою обе
спечения выполнены в соответствии с техническими условиями подключения, техническими регламентами, иными нормативными правовыми актами и проектной документацией_
(указывается наименование, статьи (пункты)
технического регламента, иных нормативных правовых актов.
разделы проектной и/или рабочей документации)
Дополнительные сведения_
Акт составлен в_экземплярах.
Приложения_
Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам строительного контроля_
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство_
(должность, фамилия, инициапы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля_
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации, в случаях, когда авторский надзор осуществляется
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию _
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения_
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц_
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
1 В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в соответствии с частью 2 статьи 52 и частью 4 статьи 55* Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение указанного свидетельства.
2 В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в соответствии с частью 4 статьи 48 и частью 4 статьи 55* Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение указанного свидетельства.
С Оформление. ЗАО НТЦ П Б. 2017