Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) (АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ТРЕТЬЕГО РЯДА) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой

Вид медицинской помошн: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости

Стадия и (или) степень тяжести заболевании (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Условия назначения терапии: при вирусологической неэффективности антиретровирусной терапии первого и второго ряда, наличии множественной лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека к антиретровирусным лекарственным препаратам

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X •):

В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактсриальной инфекции В20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цнтомегаловирусного заболевания В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза В20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов

В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций

В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней

В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Калоши

В21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта

В21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом

В21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей

В21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных покачественных новообразований В21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований В21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями неуточненных хтокачественных новообразований

B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

В22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии

В22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита В22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома

В22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках

В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний В23.0 Острый ВИЧ-инфекционный синдром

В23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лнмфаденопатии

В23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, нс классифицированных в других рубриках

В23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления1	Усредненный показатель кратности применения
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услутн	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
ВО1.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	оз	1
ВО 1.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	1	3
ВО 1.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	2
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтиэиатра первичный	оз	2

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.017	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	0,25	3
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,015	2
А09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	1	3
А09.05.042	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	1	3
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,05	2
А09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,05	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,1	2
А11.01.003.001	Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном	0.5	2
А12.06.001.002	Исследование CD4+ лимфоцитов	1	3
А26.05.021.001	Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР	1	3

A26.05.022	Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	0,2	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039.001	Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IrM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039.002	Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IrG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041.002	Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IrM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	1	1
ВОЗ.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0.5	2
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0.3	2

А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,2	2
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А06.09.006	Флюорография легких	1	2
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	2

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В04.014.001 Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) 1 3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории

Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-тераисатическо-химнчсская классификация 11аименояание лекарственною препарата •• Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед • •• скд • ••• J05AE Ингибиторы протеаз Дарунавир 0,48 МГ 1200 438 000 Ритонавир 0,48 мг 200 73 000

J05AF	Нуклеозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы
		Абакавир	0,1	мг	600	219 000
		Зидовудин	0,05	мг	600	219 000
		Ламивудин	0,48	мг	300	109 500
		Тенофовир	ОДЗ	мг	300	109 500
		Эмтрнцитабин	0,01	мг	200	73 000
J05AG	Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
		Невирапин	0,01	мг	400	146 000
J05AR	Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции
		Абакавир+Лам иву дин	0,15	шт.	1	365
		Зидовудин+Ламивудин	0,05	пгг.	2	730
		Рилпивирин+Тенофовир- Эмтрнцитабин	0,11	шт.	1	365
		Тенофовир+ Эмтрнцитабин	0,2	шт.	1	365
J05AX	Прочие противовирусные препараты
		Долутегравир	0,35	мг	50	18 250
		Маравирок	0,01	мг	600	219 000
		Ралтегравир	0,16	мг	800	292 000

• - Международная статистическая классификация Солоней и проблем, сватанных со дороден. X пересмотра.

•• - Международное непатентованное ним химическое наименование лекарстве иного препарата, а а случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственною прешрата.

••• - Средняя суточная дата.

•••• • Средняя курсовая дом.

Примечания:

1.    Лекарственные препараты для медицинского применения, «регистрированные на территории Российской Федерации, нанимаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата дня медицинского применения и фармакотеропевтмчсской группой по апатомо-тералевтотсско-химической классификации, рекомендованной Всемирной ортвииицией здравоохранения. а также с учетом способа введения и применения лекарственною препарата.

2.    Назначение н применение лекарственных препаратов для медицинского применения. медицинских ихаелмй и специалапироваииьп; продуктов лечебного

питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских посаикий (индивидуальной непереносимости, по жтиениыы показаниям) по реяиеиюо врачебной комиссии (часта 5 ста тан 37 Федерального шона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЭ «Об основах охрами даровая граждан а Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. Ss At. ст. 6724; 2013. Mi 10. ст. 1423; 2017.36 31. ст. 4791»_