МЕТОДИКА РАСЧЕТА ЭКВИВАЛЕНТНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Москва, 1984 г.

e«won

ягюотоУвтеов хввоЛвмвоввмвИ tda «о*вегпга mnitipo eoy mimnnn i.nt*l тгох*ц

лэоз втшхоовмтгв оазашатти

-9-

В. Рентгенографические исследования органов грудной клетки.

а.Легкие, сердце.    Таблица    8

Удельные мощности дозы (Pj) облучения органов в тканей прн об-юрной реятгепографин органов грудной клетки (прямая проекция,ЗЯ) РНПр-150 си, ИШ-DOcm, S-WxWcu², А4-2 им М .

1 (кВ)					<НГХ	ирад/мАс, ыкГр/мАс
	1K1I Легкие			Железы		Печень	Почки Селезенка		Желу док	Гонады
			15Х,	. ЩИТ	ПЮТ	•				ПД. 1£»ГГ
60	3	6	I	2	3	3	7	4	3	0,1 0,1
70	5	12	2	5	8	0	16	9	5	0,2 0,2
во	7	18	4	8	12	9	23	14	8	0,3 0,3
90	II	24	5	II	16	II	29	19	10	0,* 0,5
100	19	30	6	14	20	14	35	23	Я	0,5 0.5
ЙЮ	16	36	0	17	24	17	40	28	15	О.б 0,7
120	20	42	10	20	27	19	46	32	18	О * «4 О т СО

10-

б. Флюорография, обзорная рентгенография

Таблица 9 Удельные моиности д >зы (Pj) облучения органов а тканеГ при флюорографической нсследовалпя органов грудпоП клетки (ЗП) РИЛр-100см, РШ1-80см, S-40x40cm , At-2 мм it i

И (кВ) (ДГ 1мрад/м1с, мкГр/мАс) Ш Легкие Хелоэы Печей* Почки Се,.о- Хелу- Гонады ХЗлТ”| ИТПГЭТ. зенка док 1W. лег. 60 4 9 I I 5 2 7 6 I 0,1 0,05 70 12 23 Ч 3 12 7 20 18 6 0,1 0,1 во IB 35 6 5 19 II 31 8 10 0,2 0,3 90 22 48 8 7 25 15 41 37 12 0,3 0,4 100 31 59 10 9 32 18 51 46 14 0,5 0,5 ПО 38 71 12 12 39 22 61 54 16 0,6 0,7 120 44. _ 82 13 li __4б _ZL 71_62 v_0.8 о.а в* Рентгеноскопическое исследов.ччие органов грудной клетки. Таблица 10. Удельные модности дозы (PL ) облучения органов и тканей при рентгеноскопическом исследовании органов грудной ; клетки (ЗП), РИПр-69см , РИП-Э0-40см, 1 S-20i20cm , W*2 мм Я t Р^ИТ^рал/мАс, мкГр/мАс % В AKil Легкие Хелеэы Печей* Почки Селе- Хелт- Гоноди iill зол^ цитГ _док луж,_^ен.__ 60 9 II 2 I 2 2 3 10 I 0,1 f,i 70 26 26 5 4 а 5 7 25 3 0,2 0,3 80 36 35 6 7 и 7 Ю 34 4 0,3 0,4 90 ч4 44 II 10 13 1C D 41 5 0,3 0,6 100 52 52 14 13 16 12 15 48 7 0,4 0,7 ПО 59 59 16 15 18 15 17 54 0 0,5 0,9 120 <66 66 19 17 20 17 19 60 9 0,5 1,0

-II-

'У.Ткане.ue дозы при ронт оноскопичоских исследованиях хелудочно-

КИШвЧНО¹*^ ipt-.CTA.

а.Пкцевод-хелудок - рентгеноскопия и прицельная рентгенография.

Таблица II.

Удельные ыог/сосхя дозы (Pj) облучения органов и тканей при исследовании желудка (ПЗ). PHflp-v.JC¥, РИП-Wcu, £-20x20cu2, *N2 шАС .

Pj (IQ"J ирод/ыАс, мкГр/uAc) (fo) АКИ Легкие Хелозы Печокь Почки Селе- Желу- Гонады НОЛ, И1ИТ.НРДХ. _ зенка ло* 1 «УТ| D 4 I 0,3 3 Г*» 47 14 Г? 0,3 О.э 70 18 ю 5 0,9 II 32 67 33' 28 0,7 0.9 ao гг 15 7 1,3 15 40 77 46 38 0.9 1.3 90 25 18 9 I,/ 19 58 85 59 47 I.I 1.7 100 28 22 II 2,0 22 70 92 71 56 1.3 2,0 Ш 31 25 D 2,3 25 81 98 82 65 Х.5 2.3 .129. 3*1 28 14 2.6 28 92 104 92 73 ?.? б. Црригоскопия i - скопил и прицельная рентгенография Таблица 12 • Удельные мощности дозы (Р;) облучения органов и ткаыеб при • првго- скопим (ПЗ) РИПр-бОсм, РКП- 90си, £-20x20- лГ. ДФ-2 мм ЛЬ . Pi (ТО-1 мрад/мАс . UF :Гр/мАс) ?кВ) АКЛ Легкий Железы Печень Гочкн Село 1-Х-IV. Гонады мол, щит. 1юдх зенка док 1*8 If • 60 2 о,т 0.2 0.03 о.э 1 0,4 0,2 I 13 10 70 4 0,4 0,5 0,1 1,3 2 2 :• 0,8 5 20 21 80 6 0,6 0,6 0,1 2,0 3 3 1.3 7 27 30 90 7 0,8 0,7 0-,1 2,5 4 4 1,7 9 33 38 100 е 0.9 0,8 0,2 3,5 4 4 2.1 Ю 40 46 110 9 1.1 0,8 0,2 9,0 4 5 2.9 Т2 46 53 т_ II_ 1,2 0.9 0.2 9.5 5 5 _id. 13 52 60

12-

7. Пример расчета зкивалентных доз*

Предположим, что проводятся рея*, /еюграфя* aeRuoro отдела появоиочняка в боковой проекция. Рекам работы» М - 70 кВ,

-150 Mi, -0,3 свх. Вослоль-уемоя таблицей I 3 о уд~лыымя значениям! эквивалентных доз я формулой I. Рассчитаяще ииачеямл о..вимд ватных доз составят»

активный костный мозг Д.$ . 150 . 0,3 - 40,4 мрад (404 мкГр).

Д-2,7 чрад (27 мкГр),

Д—0,45 мрад i4,5 мкГр),

Д-0,45 мрад (4,5 мкГр),

Д-0,45 мрад (4,5 мкГр),

Д-0,9 мрад (9,0 мхГр),

Д-0,9 мрад (9,0 MXi*p),

Д-27,0 мрад (270 гкГр),

Д-0,45 рад (4,5 ыкГр),.

>0 ,D мрад (1,3 мкГр)

Д-0,09 мрад (0,9 мкГр).

Сравнение полученных значений доз показывает, что при рентгенографии -ейиы* позвонков наибольшему облучению подвергаются щитовидная железа и АКМ (кости головы и грудной клеткь), в связи с чем на защиту этих органов необходимо обратив внимание в первую очередь.

Поскольку т» рентгенодилгностшесккх кабкнетах работа проводите* обычно при уста новявяяхея режимах работы рентгеновской трубив, рекомендуется составление таблиц зквивалеятвмх доз для каждого конкретного вида исследования. 1юрш таблиц моют быть лроиэвольяой, как, например, табляпа * D. При переменных режимах работы в таблице указываются несколько значений (рабочих) исходных параметров (ток, выдержка) я соответствующие им эквивалентные дозы.

-13-

Таблмцм ft 13

двшвааомтвиа дозы прж рентгенологических гзоводоважиих (пример рабочем записи)

Зквмвадаитяая доза,пред (мкГр)/мос -ад.

Ш Мег- Деду- ПМ- Доч- Сахе- Хелеаы Го нет кие док чонь км ааяка^щц^п^и. ^д-

УХ. Определенна коллективных и ориднжх индивидуальных дом облучения несоленая

Коллективная доза определяется кая роазведеяде числа хдц.вод-аергияхоа рентгенологическим исслодовакяам₀жа зквяв<-лвмт1у» дому в данном органа,т.м. КД^ Д^.где КД-₄- жоллежтивкаа доам осдучоняя I • .)Г6М8 при проведении К”-го вида и о од едо валяя,

- зквиьалентяая доза *^-ом органа от rf-го мссхадовалжи,

/'к - число лми_% подав prajL.ja к-му виду исследования.

Непример,рентгенография немного отдала аоавояочника в региона проводилась 43500 рае в год. Воопольэовави^оь данными rx.i _..»хно определить коллактивные доаы обдучаниа отдельных органов. Так КД_АКМ • 405 ыра*.43500 чад/год « 176X8 чад.-рад/год

ч 270 ирад.43500 чах/год ■ II74S чал.-рад/год ж в.м.

Для определения коллективной доаы обдучаммя какого-либо оршхм иди ткани от всех видов рентгенологических исследований следует пре засти суммирование коллективных доз от отдельных видов исолед^-

*    Л    о

веничке, 2 КД *2 Д: - • / * „ (обозначения та же).

К«|    1*    (.    »|    *

Наиной радиационно-гигиенической характеристикой является оред-няя деза облучения насекания региона. Она определяется как часыоа от лалеимя коллективной доаы облучения данного органа на численность населении в регионе,т.а.

V v*

-14-

гдв ^ -о_к дя численность населения регионе*

Например,воля в регионе проживает I млн.чал коллективная до i облучения а/ явного костного мозге аа счет рентгенография яейного отдела позвоночника составляет I76I8 чел.-рад/год,то средняя индивидуальная доза будет равна Д г I762b/I OQO ООО » 17,6 иред/год. Аналоги¹ ши образом рассчитываются )еднио индивидуальные довы в органе от всех видг- исследований*

Таким образом,методика расчета эквивалентных доэ позволяет определить:

1.    мозглые нагрузки на пациентов и население *. целом за очет медицинских рентгенологических исследований;

2.    Ьиды исследований,Давидах наибольший г лад в лозовую нагрузку;

3.    Органы ? ткани,подвергающиеся ноибольаему облучению при проведении рентгенологических i следований*

УН. Расчет элективных эквивалентных доз.

В соответствии с современными представлениям! рио. возникновении отделе;, .ых стохастиче ких эффектов должен быть равнш вне зависимости от того,облучается все тело равномерно жли неравномерно. Для этой цели введено понятие эффективной эквивалентной дозы,характеризующее риск при равномерном облучении тела,равный ряску при облучении отдельных органов и тканей. Величина эффективной эквивалентной доз! определяется по формуле:

н = 2<о- .л;

гпе я - эффективная э* ^валентная доз. ,

д.- эквивалентная доза в органе и~и ткани, со^ - взвешивающий жтор,характеризующий отношение стохастического риска только для данного органа (ткаг ) к суммарному риску при равномерном облучении всего тела.

Значения взвешивающих факторов e^j даны в таблице 1е И.

Руководитель разработки: члец-корреспондонт АНН СССР Е.И.Воробьев

Исполнители: Р.В.Ставящая, В.И.Ивеюв, Ю.Д.Васильев,

O. Г.Польокий, Н.В.Фролов, В.Н.Постников, В.А.Яиихшшов

P. М.Бархударов, В.П.Сидорин, Л.А.Лебедев, Р .Н.Васильев

Б.В.Трупов,И.Ш.Хасядашгилн

Настоящая методика являемся дополнением к "Санитарным правилам работы при проведении медицинских рентгенологических исследований" № 2780-80 по разделу 5 "Обеспечение радиационной безопасн ;ти пациентов и населения".

В методике представлены таблицы (Je I-I2).позволяющие выполнить расчеты ткаиевьа эквивалентных доа.формирующихся при проведении неиболее раопространецных доаообрезующих Ьидах рентгенологических исследований в различных жизненнованных органах и тканях организма человека: активном костном мо .'в (АКМ),дв1 лх.молочной,щитовидной и Поджелудочной железах,печени,почках,селезенке,мужских и женских гонадах. Удельные значения эквивалентных доз даны для напряжений на рентгеновской труско от 60 до 120 кВ,что позволяет раос чтать величины эквивалентных доз при любой практическом режима работы трубки (напряжение,экооозцция) и фиксированном дополнительном фильтре - 2 мм AS по формуле:

W⁴    <»

где - эквивалентная доза в j-ом органа или ткани,

Pj - удельная эквивалентная доза в j -ом органе или ткани,

I - анодный ток трубки, t - время исследования.

Во всех .таблице- указаны условия проведг'ия исследовании: H8np8B..jHMe облучения - сзади (ЗП),спврвди (ПЗ),сбоку (ВП), расстояние источник-приемник (РШр),расстояние источиик-повархност} (РИЛ),размер поля олучения (S ).

В таблица Га 15 даны средние эквивалент ке дозы за одно стандартное исследование и рассчитанные не их основе эффективные эквивалентные дозы. Методика содержит указания по расчету коллективных доз,средних индивидуальных доз облучении насаж ия я эффективных эквивалентных доз.

o-

дозы* при рентгенологических исс л сдое «шеях костей омлета человека*

а. Череп (прям. л ж боковая проекции).

Таблица I.

Удельные модности доз (Pj) облучония отдельных органов и тканой при исследовании чорепа (прямая я боковая проекции)(ЗП.БП) piiDp-юосм, rsm-eocM, S-2<*x3 и2, м^гии К .

т------ vi (UpaJ/uAc, [0 Ш1Гр7иАГ)- И Ш Легкие Услезы Печень Поч- Селе-1елу- Гонады (кВ) 1ШТ ЕГнТГ ИШ. КП зонка док кух. хек. 60 6 0.2 0,1 1.5 0,03 0,03 0,03 0,05 0,02 0,02 0,02 70 II 0,6 0,2 *.0 0.1 0,1 0,1 0.2 0,06 0,05 0,05 80 14 о.4 0.3 *.5 0.1 0,1 0,1 0.3 0,1 0,08 0,06 90 И 0,6 О,'» 5.0 0,2 0,2 0,2 0,4 0.1 0,1 0,06 100 21 Or 9 0.5 6,0 0,2 0,2 0,2 0,4 0,1 0,1 0,09 НО 24 I 0,5 6,5 0.2 0,25 0,3 0.5 0.2 0,1 0,1 12Г _1x1 0,6 _ 1,0 _ 9.? 0.3 0.3 . 0*5- 0.2 _о.г ол б.Плечевой сустав Таблица 2 Удольни* 1 модности доз (Р;) облучения органов и тканеП при исследова- нии плечевого сустава ' тавого ,ПЗ ). РИПр-100 см, РГ.П-ООсм, З-г^хЗОсм^, 11-2 и* At • Р i (Ю'А мрад/мАс, мкГр/иЛ~) И А1Ш Логкис Толспы Печень Почки Селе- • So л у - Гоиадп иш Зол. -Цйт * 1ЮДЛ._ зенга дог. ПузТ цен. 60 1,5 2 1 6 0,1 0,3 0,1 0,3 0,1 0,10 0,10 70 «;,о в 2 II 0,4 1.0 0 ,<Ю 1,2 0,4 0,15 0,15 00 3,0 8 2 15 0,5 1.5 0,60 1,6 0,3 0,20 0,20 90 /|,0 9 Э 10 0,7 2,0 0,70 2,0 0,7 0,25 0,25 100 М,5 10 3 21 0,8 2,0 0,80 2,Г 0.8 0,30 0,30 ПО 5,0 II 4 24 0,9 2.0 0,90 3.6 1.0 0,35 0.35 120 6,0 12 4 26 I.C 2,0 1,0 3,9 1.0 0,40 0.40

в» Иопкий ОТДОД ПОЗВОНОЧНИКА

Таблица 3.

Удельные мощности доз (Р.) облучения органов н тканей пр • ’

исследовании иеПыых позвонков

РИДр-IOOcu,    5-I8x2-ijД4»2 мм •

Р^ (ДОУмрад/мАс, мкГр/цАс)

* . АКИАегкие Уолсэы    Печень гЯочги Селе- Уелу-    Гою.;и

1кВ) — Ш» е1иК иА.:\    мяка    док ly-rTS

Прямая проекция (ПЗ) РНП-бОсм

60 3 I 0.2 34 0.1 0.1 0.05 0.2 0,06 0,05 0,Ш 70 6 2 0,6 72 о.з о.э 0.2 0,6 0,15 0,06 0,06 80 8 3 0,9 95 0.5 0.* 0.3 0.9 0 ?.о ''.Ю 0,10 90 II 4 1.2 ИЗ 0.7 0,5 0,35 1.2 0,30 0.1 0,1 ДХ) D 5 Т.5 129 0.8 0,7 0,45 м О.эо 0,2 0,1 110 15 6 1.7 IV» 1.0 0,8 0.5 !.• 0,35 0.2 0.2 120 18 7 2 150 I.I 0.9 0,6 2.9 0,40 0.2 0.2

Боковая проекция (БД) РИД*60см

60 4 0,2 0.1 3 0,03 0,06 0,03 0,1 0,02 0,02 0,01 70 9 0,6 0,2 6 0,1 0.1 0.1 0,2 0,1 9. СО 0,0? 80 12 0,8 о.э 9 0,1 0.2 0.1 о.э 0,1 0,04 0,03 90 16 1.0 0.9 II 0,2 0,2 0,1 о.э 0,2 0,04 0,04 100 19 1.1 0,5 12 0,2 о.э 0,2 0,9 0,2 0,04 о,-5 НО 22 1.2 0.5 14 0.2 О.э 0.2 о.з 0,2 0,05 0,05 120 28 1.* 0,6 15 0,3 0.'/ 0,2 0,5 0.2 0,05 0,06

-5-

г. ГрудиоП отдел позпопочишса.

Таблица 4

Удолыиго мощности доли (Fj) облучения органов п ткано!' при исследованилх грудного отдела позвоночника РШ1р== IOOcu, £ ~24x40cu , ДМ wi jit

_____(10"[]!род/кЛс,    :т:Тп/?:Лс)___ И ЛКЧ Легкие Геле:; и    Печень    Почки Селе- лу- Гензд"

(кВ) - "‘‘Л. цит. “ОД*. * лог. w- . с::. Пр :ал проекция (П :) н* ;П=80СИ 60 2 II 45 о II 12 3 15 4 0,2 0,2 70 6 23 ю: 7 27 32 9 35 10 о,<| о,ч 80 8 34 137 II 39 39 ▼ л 51 13 0,6 0,5 90 II 45 166 15 50 45 14 65 15 0,7 0,7 100 13 56 192 19 60 49 17 70 17 0,7 0,' НО 15 66 216 23 70 53 19 90 18 0,8 0,9 ха 17 76 238 27 79 56 21 102 2С 0,9 1,0 Боковая прос к. .ля МО РИН-60вм 60 I 5 2 I 9 2 5 7 I 0,04 0,сг 7С 4 14 6 3 23 4 12 18 2 0,1 0,2 80 6 21 9 4 34 6 17 27 <1 0,2 0,3 90 8 29 10 6 44 9 21 30 5 0,2 0.9 100 11 40 14 8 61 I? 28 52 7 0,1 0,5 тго 12 52 15 9 73 15 32 61 0 0,3 0,6 120 15 58 18 II 91 19 37 77 10 0,4 0,3

Таблица 5

Удельние иощкли доии (Р:) облучаммл ортмол к ткаивЯ пр* исследовании поясничного отдела позвоночника РИПр-ЮОсп, $-24хЭОсм², £!«2 нм At •

Рi (ЦГХ ырад/uAc, мкГр/uic)

(кВ) ilUi Легкие Геле'*.! Цечоык Дочки Село- Телу- Гона,! m Долг Щит? Цвд*. эенкд док JjTi -on* Долши проекция (03) РШ-70СМ во 3 Э 2 о.г 12 20 7 9 28 I 2 70 9 6 4 0.5 19 39 15 14 58 3 6 60 14 7 6 0,6 25 30 21 18 76 4 9 90 18 6 7 0,7 30 53 26 21 91 6 12 ХОО 22 9 9 0,8 34 65 31 23 104 7 14 IIO 26 9 10 0,9 39 71 35 26 116 8 17 12Г эо 10 II 1.0 43 77 39 28 127 10 20 Боковая проекция (БД) РЯД* 50см 60 4 5 I 0,1 3 6 15 3 8 0.2 0,3 70 Ю 9 г ои 7 18 30 12 17 0,5 0,8 ao 14 14 3 0,6 10 27 39 10 26 0,6 1,0 90 18 16 4 0,8 13 36 46 23 33 0,7 1.2 100 21 21 6 1,0 16 44 3 29 41 0.9 1.4 Ш 24 23 7 1.3 18 52 59 34 48 1,0 1.6 120 27 29 8 X.* 21 60 65 39 55 X.I 1.7

•• Яссдедоваяие косте* таза

Таблица б

Удельные подлости дозы (Р:) облучения органо» н тканей при исследования костей таза Тпрлмая проекция).

РНДр-ГООсм, Р1Ш-70см S-ЭОхЗОсм², IU2 им Щ .

I (кВ)					Pj(I0-	1 ырад/ыАс,		, ихГр/ыАс)
	АЮ1 Легкие			1елезн	Пе	чень	Почки Селезенка		кеду- док	Гонады
			шг	гдагтг	ТЮТ7					тугг	Абй.
60	9	I	I	0,1	5	О	5	3	25	3	20
70	16	0	2	0.3	18	29	15	6	54	6	45
80	19	4	3	0,6	30	42	23	10	78	8	70
90	03	в	4	0.7	40	55	31	12	101	11	94
100	41	7	5	1.0	51	67	39	15	123	14	117
по	48	9	6	1.2	61	79	41	18	144	17	141
120	55	10	7	I,*	70	91	5%	20	165	19	164

-5-

к. loc. )до|&ш таэобддрамюго суетам

Таоица 7*

Удалила ыоямоств дозы (Р|) облучеям оргаяоа я ткала! оря ■ссдедоваям азобадраня^го сустава

И1Пр-ХООсм_# S- iex^cu^ue ДЬ.2 км JI..

Р^(КГ^дирад/мАс, ыкГр/мАс)

I 1КМ Дагкха Халазы Овчаи Почка Седа- 1<му- Гонады (кВ)    Жбтгттъхх.    ц.лжа    дох    «уГ^Ха». Правы! (ИЗ) РЯП-вОсм

60 в 0,1 0,3 о,га 0.2 I 0,5 0.2 2 3 24 70 14 о, 9 0,6 0,1 I 3 1.5 0,6 3 6 41 во 16 0,6 0,7 0,1 1 3 2,2 0,9 7 9 5в 90 21 0,7 0.9 0.1 1 7 3,1 I.X Ш 10 66 100 24 0,9 1.0 0,2 I С 5,9 1.2 13 11 73 110 2П 1.1 М 0,2 2 10 5,7 1.9 15 И 79 120 30 1.2 1.2 0,2 2 и 6.5 1.5 17 12 65

60	в	О.Х	0.3	Девып 0,03	(ПЗ) 0,2	ьш-аосы 0.2 0,5		I	2	3	24
70	14	0.9	0,6	0.1	I	0,6	м	3	5	%	41
80	18	0,6	0,7. 0,1		1	0.9	2.3	5	7	9	57
90	21	0.7	0.9	0,1	1	1.1	3	7	10	10	66
100	24	0.9	х.о	0.2	1	1.2	4	0	13	Г/	73
ПО	27	1.1	х.х	0.2	2	1.9	5	10	15	11	79
120	X	1.2	1.2	0,2	2	1.5	6	п	17	12	65